反胃病
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治疗反胃病的穴位
概述
反胃病：1.食下良久复出，或隔宿吐出者；2.噎膈。
食下良久复出，或隔宿吐出者·反胃病
反胃病（regurgitation、stomach reflux）为病名。又称翻胃、胃反。多见于幽门梗阻、痉挛及胃内新生物等病症中。反胃病，《金匮要略·呕吐哕下利病》称为“胃反”，《圣惠方·治反胃病呕哕诸方》则称为“反胃病”。其证是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物。本病多因饮食不当，饮饱不常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，以致中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，终至呕吐而出。正如《圣济总录·呕吐门》所说：“食久反出，是无火也。”如反胃病日久，可导致肾阳亦虚，所谓下焦火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷，则病情更为严重。
反胃病的定义
《中医药学名词》（2004）：反胃病是指以脘腹痞胀，朝食暮吐、暮食朝吐，甚或食入不久即吐为主要表现的疾病。
《中医药学名词》（2010）：反胃病又称胃反，是指以脘腹痞胀，朝食暮吐，暮食朝吐，甚或食入不久即吐为主要表现的疾病。
反胃病的病因病机
《景岳全书·杂证谟》：“反胃病一证，本属火虚。……然无火之由，则犹有上中下三焦之辨，又当察也。若寒在上焦，则多为恶心，或泛泛欲吐者，此胃脘之阳虚也；若寒在中焦，则食入不化，每食至中脘，或少顷或半日复出者，此胃中之阳虚也；若寒在下焦，则朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽门，丙火不能传化，故久而复出，此命门之阳虚也。”
反胃病多因脾胃虚寒、真火衰微，致饮食停留，腐熟不能，终至食入反出。
反胃病的症状
《医贯》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃。”
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。”“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”
反胃病呕吐的特点是朝食暮吐，暮食朝吐，食物在胃内停留时间较长。
反胃病的辨证治疗
“治反胃病之法，当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其真阳；或因七情忧郁，竭其中气，总之无非内伤之甚，致损胃气而然。故凡治此者，必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”
如新病者，胃气犹未尽坏而饮食未消，当兼去其滞；若有逆气未调，则当兼解其郁；若病稍久，或气体禀弱，则当专用温补，不可妄行峻利开导、消食化痰等剂，以致重伤胃气。
虚在上焦，微寒呕恶者，用姜汤或橘皮汤；若气虚寒侵而恶心呕食者，宜黄芽丸或橘皮干姜汤之类；若寒痰甚者，宜小半夏汤或大半夏汤之类。虚在中焦，而食人反出者，宜五君子煎、理中汤、温胃饮、圣术煎之类；若胃虚甚者，宜四味回阳饮，或黄芽丸；若兼寒痰者，宜六君子汤，或理中化痰丸之类；若水泛为痰者，宜金水六君煎；若胃不甚寒，而微虚兼滞者，宜五味异功散。
虚在下焦，而朝食暮吐，或食人久而反出者，宜六味回阳饮，或人参附子理阴煎，或右归饮之类。反胃病初起，而气体强壮者，可先化痰湿、和胃气，如二陈汤、橘皮半夏汤、平胃散、不换金正气散、五苓散之类。或用半夏干姜散、吴萸汤、橘皮汤等以祛寒。若病稍久而胃气虚者，则非所宜。反胃病证多有大便闭结者，因下不通而致上逆。便秘因阴虚兼寒者，宜以补阳为主，可加当归、肉苁蓉、韭汁、姜汁之属；阴虚兼热者，宜以补阴为主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏诸血之属。此症奏效较缓，以粪如羊矢或年高病此者为尤甚。亦有因瘀阻所致者。《张氏医通》卷四：“瘀血在膈，阻滞气道而成者，代抵当丸作芥子大，服二钱。”
脾胃虚寒
反胃病·脾胃虚寒证（stomach reflux with syndrome of deficient cold of spleen and stomach）是指脾胃阳虚，虚寒内生，以食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，吐尽始觉舒适，大便溏少，神疲乏力，面色青白，甚者面色晄白，手足不温，眩晕耳鸣，腰酸膝软，精神委靡，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的反胃病证候。
胃热
反胃病·胃热证（stomach reflux with stomach heat syndrome）是指宿食久停，积热化火，以食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘，溺黄短，心烦口渴，面红，舌红干，苔黄厚腻，脉滑数等为常见症的反胃病证候。“胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”
痰浊阻滞
反胃病·痰浊阻滞证（stomach reflux with syndrome of blockade of phlegm-turbidity）是指痰浊内阻，胃失和降，以经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化或痰涎水饮，眩晕，心下悸，苔白滑，脉弦滑等为常见症的反胃病证候。
血瘀积结
反胃病·血瘀积结证（stomach reflux with syndrome of accumulation and binding of static blood）是指血瘀积结，胃气上逆，以经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹胀满刺痛拒按，上腹积块坚硬，推之不移，舌暗红或有瘀点，脉弦涩等为常见症的反胃病证候。
治疗反胃病的方药
用丁沉透膈散。本方用人参、白术、木香等以温中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麦芽等以降气和胃。吐甚者可加旋复花、代赭石等以镇逆止呕。
如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脉沉细者，为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源，以温运脾阳。用附子理中丸加吴茱萸、丁香、肉桂之类。
如唇干口燥，大便不行，舌红脉细者，是由久吐伤津，胃液不足，气阴并虚之象。治宜益气生津，降逆止吐，可用大半夏汤。
反胃病的针灸治疗
取胃俞、中脘、梁门、脾俞、足三里、内关、气海等穴为主，针灸并施。
噎膈·反胃病
反胃病即噎膈。为病名。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。”
噎膈（dysphagia）为病名。是指以吞咽不利，饮食梗塞难下为主要表现的疾病。噎，指进食吞咽哽噎不顺；膈，指胸膈阻塞、饮食不下，或食入即吐。张石顽《千金方衍义》：“噎之与膈，本同一气，膈证之始，靡不由噎而成。”临床上，噎虽可单独出现，而又每为膈的先兆，故往往以噎膈并称。
详见条。
治疗反胃病的方剂
治疗反胃病的中成药
反胃病相关药物
