司可林
概述
司可林是一种骨骼肌松弛药，为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味咸。能与骨骼肌N2胆碱受体结合，产生去极化状态，使骨骼肌松弛。主要用于全麻手术时气管插管、骨折脱臼整复、破伤风等惊厥性疾病引起的肌肉痉挛。静脉注射后起效快，约1min。它的组胺释放作用仅为筒箭毒碱的1%。
司可林药典标准
品名
中文名
司可林
汉语拼音
Lühua Hupodanjian
英文名
Suxamethonium Chloride
结构式
分子式与分子量
C14H30Cl2N2O4·2H2O 397.34
来源（名称）、含量（效价）
本品为二氯化2,2'-[（1,4-二氧代-1,4-亚丁基）双（氧）]双[N,N,N-三甲基乙铵]二水合物。按无水物计算，含C14H30Cl2N2O4不得少于98.0%。
性状
本品为白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味咸。
熔点
取本品，不经干燥，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ C），熔点为157～163℃。
鉴别
（1）取本品约0.1g，加水10ml溶解后，加稀硫酸10ml与硫氰酸铬铵试液30ml，生成淡红色沉淀。
（2）取本品约20mg，加水1ml溶解后，再加1%氯化钴溶液与亚铁氰化钾试液各0.1ml，即显持久的翠绿色。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》496图）一致。
（4）本品的水溶液显氯化物的鉴别反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。
检查
酸度
取本品0.10g，加水10ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为3.5～5.0。
氯化胆碱
取本品，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中含20mg的溶液，作为供试品溶液。另取司可林对照品与氯化胆碱对照品适量，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含司可林20mg与氯化胆碱0.10mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ B）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一微晶纤维素薄层板上，用正丁醇－水－无水甲酸（67：20：17）为展开剂，展开，晾干，喷以稀碘化铋钾试液，在105℃加热10分钟使显色，对照品溶液应显示两个完全分离的斑点。供试品溶液如显与氯化胆碱相应的杂质斑点，其颜色与对照品溶液中相应的斑点比较，不得更深（0.5%）。
水分
取本品，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分应为8.0%～10.0%。
炽灼残渣
不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。
含量测定
取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸20ml溶解后，加醋酸汞试液5ml与结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于18.07mg的C14H30Cl2N2O4。
类别
骨骼肌松弛药。
贮藏
密封保存。
制剂
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
司可林说明书
药品名称
司可林
英文名称
Suxamethonium Chloride
司可林的别名
分类
剂型
针剂：每支50mg（1ml）；100mg（2ml）
司可林的药理作用
司可林为去极化型肌松剂。能与骨骼肌N2胆碱受体结合，产生去极化状态，使骨骼肌松弛。
司可林的药代动力学
司可林静注后可被血浆胆碱酯胆碱酯酶迅速水解，缓慢地降解为琥珀酸和胆碱；静注后1h达血药浓度峰值；作用维持静注4～6min，肌注10～30min；t1/2为2～4min；经体内代谢后从肾脏排泄。
司可林的适应证
主要用于全麻手术时气管插管、骨折脱臼整复、破伤风等惊厥性疾病引起的肌肉痉挛。
司可林的禁忌证
眼内压高、青光眼、颅内压高、脑出血、视网膜脱离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯胆碱酯酶、严重肝功能不全、营养不良、电解质紊乱及高血压病人禁用。孕妇、使用抗胆碱酯酶药患者慎用。
注意事项
1.司可林无特效拮抗剂，不能用新斯的明拮抗，故使用前应事先备好人工呼吸机和抢救设备。
2.忌在病人清醒时给药，一般均在静注硫喷妥钠后给予，并预先给予阿托品。
3.避光，密闭，置于4℃冷藏贮存。
司可林的不良反应
1.使用司可林后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬；多在20～50岁的病人中。
2.可有血钾一过性升高、心律失常。
3.其它如胃内压、眼压、颅内压等一过性升高。
4.大量快速静脉给药，可见一过性窦性停搏；大剂量可引起呼吸肌麻痹，且无特殊的拮抗剂。
司可林的用法用量
按体重，成人，每次1～2mg/kg；肌注：小儿，2～4mg/kg，多用2%～5%溶液；连续输注，用0.1%～0.2%溶液，以每分钟2.5mg的速度静注或静滴；极量：静注1次0.25g。
司可林与其它药物的相互作用
与利多卡因、普鲁卡因、氨基糖苷类、多肽抗生素、吩噻嗪类、普鲁卡因胺、奎尼丁和抗胆碱酯酶药合用，可出现不良作用，应谨慎；忌与硫喷妥钠配伍。
专家点评
司可林具有肌松作用迅速、作用时间短、易控制的特点。
司可林中毒
司可林（氯化琥珀胆碱）为除极型肌松剂。静脉注射后起效快，约1min。它在体内的半衰期为1～2min，产生临床肌肉松弛的时间约6～9min，应用中易于控制。成人的常用剂量为50～100mg/次，极量每次250mg;小儿为每次l～2mg/kg。它的组胺释放作用仅为筒箭毒碱的1%。
临床表现
1.常见的不良反应主要有全身肌肉纤维自发收缩，并伴有肌痛、血钾升高。在一定条件下会导致心律失常和心脏停搏。在肌肉松弛后会出现短暂的呼吸暂停，通常很快恢复自主呼吸。大剂量可使呼吸麻痹。
2.过敏的病人可能出现严重的血压下降、支气管痉挛、喉头水肿、发绀。
3.此药可激发恶性高热综合征，发生率在1/150 000～1/15 000之间。不及时处理，其死亡率可超过60%。
诊断
司可林中毒的诊断要点为：
有司可林应用史，出现上述表现。
治疗
司可林中毒的治疗要点为：
1.在使用本药前，应先准备好人工呼吸设备及其他抢救器材。用药时，应用肌松检测仪进行检测。呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。
2.在给此药前，静脉注射阿托品是防止心动过缓和心律失常发生的最有效办法。
3.恶性高热症的治疗丹曲林，推荐剂量1～2mg/kg，静脉注射。如果需要可每隔5～10min重复给药，4h内的最大剂量为10mg/kg。控制后需要观察48h，如有再发，予以维持量1～2mg/kg，直至100mg，4/d，共2～3d。
4.出现过敏反应给予抗过敏治疗。由于过敏反应引起的支气管痉挛和喉头水肿，在拔除气管插管后可出现呼吸窘迫和发绀，应在适宜的时候方可拔除插管。
5.对症、支持治疗。
