复发性口疮性口炎

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复发性口疮性口炎的治疗

西医方法

注意口腔卫生。

(1)全身治疗:可用于损害数目多,间歇期短,痛苦大的病人。VitB1 1.0mg,VitB2 5mg,VitC 100mg,VitB6 10mg,每天三次口服。发作频繁或病情较重者,可口服泼尼松5~10mg/次,每天3次。冻干组织胺丙种球蛋白,每周2次,每次2ml,肌内注射。左旋咪唑:50mg/次,每天3次,每周服用2天。可用冻干人胎盘血丙种球蛋白人血丙种球蛋白肌内注射。对伴随月经周期复发的患者可给己烯雌酚1mg,每晚1次口服,每月经第5天起,连用20天。对更年期或卵巢切除后发生的口疮,可用甲睾酮甲基睾丸素)与雌激素合用。

(2)局部治疗:适用于溃疡数目少,间歇期长的患者。皮质类固醇激素软膏或溃疡膜贴敷可减轻疼痛,促进溃疡愈合。5%~10%的硝酸银,8%的氯化锌用于溃疡面,可保护溃疡面。2%甲紫金霉素250mg溶于5~10ml水中,含漱,每天多次,可消炎,止痛。物理疗法:可用紫外线照射,氮氖激光治疗等。

中医疗法

(1)全身疗法:

①脾胃炽热型:法宜清脾胃热,引火下行,方用黄连解毒汤黄连、黄参、黄柏栀子加减;消化不良加白术枳壳;疼痛明显时加金莲花;夹有湿时加苡米、芡实

②阴虚火旺型:法宜滋阴降火,引火归元,方用知柏地黄丸加减。有湿热时加茵陈六一散脾虚者加白术,陈皮

③脾胃虚损型:法宜健脾益胃消食化滞,方用参芩白术散加减。消化不良时加用枳壳、神曲、炒麦芽。有热象口臭明显者可加黄连;胃阴不足者加石斛

(2)局部疗法:可用冰硼散锡类散生蒲黄等外敷。

概述

复发性口疮性口炎(recurrent aphthous stomatitis)又称复发性口疱,为口腔黏膜的疼痛性、复发性、单发或多发性小溃疡。一般7~10天可自愈,但可反复发作。复发性口疮性口炎与中医口疮”、“舌疮相似。如《诸病源候论》口舌疮候记载:“肺腑热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也”。又如《外科证治全书口疳记载:“有经年不愈者,有时愈时发者,皆因素食肥甘所致,食肥多热,食甘满中,其气上溢,生疳”。

复发性口疮性口炎的病因不清,与遗传因素、内分泌紊乱、病毒感染过敏反应胃肠道功能紊乱精神情绪等有关。其发病机制还不很清楚,严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。复发性口疮性口炎50%的病人有口腔溃疡史,发病前有前驱症状,如:轻度发热、食欲不佳等。好发于唇、颊,舌黏膜。反复发作的以黄色假膜、凹陷性溃疡伴炎性红晕、灼痛为特征。

中西医均有对复发性口疮性口炎的治疗方法注意口腔卫生可有效预防此病。

疾病名称

复发性口疮性口炎

英文名称

recurrent aphthous stomatitis

复发性口疮性口炎的别名

复发性阿弗他性口腔炎;复发性口疱;舌疮

分类

皮肤科 > 黏膜病

ICD号

K12.0

病因

复发性口疮性口炎的病因不清,与以下因素有关。遗传因素:报告有45%的病人有阳性家族发病史。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱,女性患者多与月经周期有关,认为与黄体酮增加、雌激素水平的降低有关。与病毒感染、过敏反应有关。与胃肠道功能紊乱有关,如便秘者易发。与精神、情绪等因素有关,睡眠不足、精神刺激神经衰弱、自主神经功能紊乱等均可诱发。

发病机制

复发性口疮性口炎的发病机制还不很清楚。严重的复发性口疱属自身免疫性疾病。内分泌紊乱,病毒感染、过敏反应,胃肠道功能紊乱,精神、情绪等因素可能有关。

复发性口疮性口炎的临床表现

50%的复发性口疮性口炎病人有口腔溃疡史。发病前有前驱症状,如:轻度发热、食欲不佳等。好发于唇、颊,舌黏膜。

损害可分为3期:

1.发疱期:局部充血,疼痛,相继出现群集的丘疹小水疱,基底红肿。

2.溃疡期:水疱迅速破裂形成溃疡,大小如帽针头或扁豆,呈圆形、椭圆形,可逐渐扩大如指甲或更大。边缘整齐,周围有红晕,表面凹陷呈碟状,被覆有灰黄成灰白色苔样假膜,不易除去,若强行剥离,可引起出血

3.愈合期:红肿减退,疼痛缓解,渗出减少,基底肉芽生长,溃疡变浅缩小愈合。不留瘢痕

7~14天可自愈,但可反复发作。局部自觉灼痛,唾液分泌增加,以进食和说话时为著。常伴所属淋巴结肿大。

诊断

复发性口疮性口炎的反复发作以黄色假膜、凹陷性溃疡伴炎性红晕、灼痛为特征。

中医病机与辨证

1.脾胃炽热型 口臭、疼痛,口腔多处糜烂,进食困难,舌边尖红,苔微黄或腻,脉弦滑。

2.阴虚火旺型 口舌生疮,时愈时发,失眠多梦五心烦热,疲倦无力或午后潮热舌苔薄白,脉沉细。

3.脾胃虚损型 满口生疮,不思饮食,食后作胀,倦怠无力或久泻消瘦舌质淡,舌体胖嫩,舌苔白,脉细弱。

鉴别诊断

复发性口疮性口炎可与以下2种疾病鉴别:

1.Bencet病:除口腔黏膜损害外,尚有眼及生殖器黏膜损害。常伴有结节性红斑毛囊炎、血栓静脉炎等多种症状,针刺试验阳性。

2.坏死性黏液腺周围炎:好发于软腭、咽旁、唇、舌等处,溃疡深大,边缘高起坚韧,愈后遗留瘢痕。

预后

复发性口疮性口炎7~14天可自愈,但可反复发作。

复发性口疮性口炎的预防

注意口腔卫生。

相关药品

黄体酮、泼尼松、冻干组织胺丙种球蛋白、左旋咪唑、冻干人胎盘血丙种球蛋白、人血丙种球蛋白、己烯雌酚、甲睾酮、睾酮、硝酸银、甲紫、金霉素、知柏地黄丸、麦芽、冰硼散、锡类散

相关检查

雌激素、睾酮


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