尼瓦林
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尼瓦林说明书
药品名称
尼瓦林
英文名称
Galanthamine
尼瓦林的别名
强肌片；格兰他明；雪花胺；雪花莲胺碱；加兰他敏；Nivalin；Galanthamine
分类
神经系统药物 > 作用于自主神经系统的药物 > 抗胆碱酯酶药
剂型
1.片剂：5mg；
2.注射剂（粉）：1mg，2.5mg，5mg。
尼瓦林的药理作用
类似新斯的明，为抗胆碱酯酶药，并可改善神经肌肉间的传导。其特点是可透过血-脑脊液屏障，产生较强的中枢作用，作用持续时间较长，它产生的毒蕈碱样作用较弱而短暂。能对抗阿片的呼吸抑制作用，而不影响其麻醉作用。
尼瓦林的药代动力学
尼瓦林口服迅速而完全地被吸收。给药后约45min可达血药峰值。部分药物在肝内代谢。t1/2为5.7h。部分药物随尿排出。
尼瓦林的适应证
1.重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症和各种神经肌肉疾病。
2.治疗阿尔茨海默病，减轻非除极肌松药所产生的肌肉松弛。
3.儿童脑型麻痹、因神经系统疾患所致感觉或运动障碍、多发性神经炎等。
尼瓦林的禁忌证
2.对尼瓦林过敏者、哺乳者禁用。
3.严重肝肾功能损害者禁用。
注意事项
3.帕金森患者；
4.妊娠妇女；
尼瓦林的不良反应
1.超量可有流涎心动过缓、头晕、腹痛、腹泻、恶心呕吐、胃痉挛以及汗和唾液多等。
尼瓦林的用法用量
1.（1）口服10mg，每天3次；儿童可用每天0.5～1mg/kg，3次分服。（2）皮下或肌内注射：每天2.5～10mg。
2.儿童给予0.05～0.1mg/kg，1次用，2～6周为1个疗程。
尼瓦林与其它药物的相互作用
1.尼瓦林可增强氯琥珀胆碱型肌松药的作用。
2.尼瓦林拮抗抗胆碱能药的作用。
3.尼瓦林可增强拟胆碱药和其他胆碱酯酶抑制药的作用。
4.CYP3A4或2D6诱导剂或抑制剂都会改变尼瓦林的代谢。
5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低尼瓦林的清除率。
8.尼瓦林与牛奶或食物同服，能减轻毒蕈碱样不良反应，但药效可降低，原因不明。另外，食物不会影响尼瓦林的药时曲线下面积，但可使最大血药浓度减少，达峰时间延迟。
专家点评
尼瓦林为抗胆碱酯酶药，可穿透血-脑脊液屏障，作用时间长，毒性小。使用尼瓦林时剂量应由小逐渐增大，以避免不良反应。发现患者敏感性增高时，药量即应减少。
尼瓦林中毒
尼瓦林为胆碱酯酶抑制剂。其毒蕈碱样作用较新斯的明短暂、微弱。可逆转东莨菪碱所引起的中枢抗胆碱能作用。用于治疗重症肌无力、小儿麻痹症后遗症和阿尔茨海默病。常用量：儿童1mg，肌肉注射，1/d；成人5mg，肌肉注射，1/d。药物过量时可出现流涎、心动过缓、头晕、腹痛等症状。症状严重时可用阿托品对抗。
