放射性核素药物负荷试验
操作名称
放射性核素药物负荷试验
放射性核素药物负荷试验的适应证
放射性核素药物负荷试验适用于：
1.冠心病的辅助诊断。
2.胸痛的鉴别诊断。
6.缺血或梗死心肌的定位和确定范围。
放射性核素药物负荷试验的禁忌证
2.急性心肌梗死进展期或有并发症者。
4.严重心律失常。
5.严重高血压［收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg］。
6.严重主动脉瓣疾病。
7.肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。
8.左主干冠状动脉狭窄。
9.主动脉夹层。
10.急性全身性疾患和电解质紊乱。
准备
1.检查前2d停服β受体阻滞剂及抗心绞痛药物，检查前禁食4h以上。
2.向病人详细解释检查目的、试验的过程和方法、安全性及其可能的意外，避免精神紧张。
4.备好有关急救药品，检查时有专科医师在场。
方法
1.试验前记录心率、血压、12导联心电图并建立静脉输液通道。
2.常用药物为双嘧达莫，剂量为0.56mg/kg体重（可用生理盐水或5%葡萄糖液稀释为5mg/ml），静息状态下于4min内缓慢静脉注入。2～4min后再静脉注入201TI或99mTc-MIBI。
3.亦可用腺苷来代替双嘧达莫，剂量为140μg/（kg·min），共注射6min。注射后3min再注入201TI或99mTc-MIBI。
4.亦可用多巴酚丁胺 以微量泵静脉滴注多巴酚丁胺，开始按5μg/（kg·min），以后每3min增加1次剂量，依次为10、20、30、40μg/（kg·min），最大可达40μg/（kg·min）。
5.待达到终止指标时，静脉注射201TI或99mTc-MIBI并继续滴注多巴酚丁胺1min。
6.注射过程中记录血压、心率及症状，注射完毕后，记录12导联心电图。
7.201TI心肌显像：于注入201TI后5～10min及3～4h分别作首次和延迟心肌显像。
8.99mTc-MIBI心肌显像：于注药后1～1.5h进行首次心肌显像，24h后重新注射99mTc-MIBI 1次，再进行静息心肌显像。
注意事项
1.可能出现的心脏并发症包括：快速和缓慢心律失失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、低血压和休克；非心脏并发症包括肌肉骨骼损伤等。
2.进行运动试验时应由经过训练的医务人员监护，在病人的床旁能进行急救。在运动试验场所必须配备硝酸甘油、利多卡因、除颤器等急救设备及药品。
3.试验过程中，进行心电图、心率和血压的严密监测。
4.心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始，心率达120～125/min即终止运动。
5.按预约时间作检查，以便配置的核素显像剂及时应用，避免浪费。
