无精症
无精子症是指是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多。属中医“不育”范畴。
目录
病因
西医病因
一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。
二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。
中医病因认识
无精症多由于先天不足，禀赋薄弱，肾精亏损，命火衰微;或由于后天失调，虚损太过，脾失运化，精血乏源;湿热素盛，瘀阻，闭塞精道;或先患痄腮，少阳之疫毒下流厥阴，而留恋，精虫难生而导致无精症。辨证首先辨虚实。虚证多有肾虚，常伴有性欲减退、阳痿、早泄、腰酸膝软等。实证多有瘀热，常伴有性欲正常或亢进，睾丸肿痛，血精等。总的治法以补肾填精，清热化瘀为主。前者治宜补肾填精为主，后者治以清热化淤通络为主。
预防
一、立即抛弃香烟。
二、慎重吃药：治疗抑郁症、疟疾和某些疮疱的药物会影响精子的产生。因此，当需要使用那些药物时，应事先征求医生的意见。
三、避免激烈的跑步四、休息时间不要过长：休息和体力劳动都要适度。
四、不长期禁欲：若生殖器经常充血会使阴囊的温度升高，造成精子活力降低。因此不该长期禁欲。
五、夜间起来排尿：它会对精子的产生有好处。
注意事项
持续的、适当的体育锻炼和户外活动将对无精症的日常护理有益，坚持日常运动，可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。
常见症状
除不育外,多无临床症状与体征。
临床检查
1.内分泌检查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
2.睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
3.精液检查。
诊断鉴别
诊断
精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。 体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾，输精管有无畸形，结节等。
鉴别诊断
与少精子症和死精子症鉴别：
1.少精子症：少精子症是指精液中的精子数目低于正常具有生育能力男性的一种疾病，国际卫生组织规定男性的精子在每毫升不低于2千万，如果低于2千万就归为少精子症。
2.死精子症：精液中精子成活率减少，精液检查中发现死精子超过40%者为死精子症，亦称死精子过多症，但是因检查方法不当或未按正常方法搜集精液，而人为造成的死精子增多，称为假死精子症，必须予以鉴别。
并发症
本病易导致不育。
治疗
西医治疗
1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗：本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良。
2.阻塞性无精子症的治疗：对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者，可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。
中医治疗
1、肾阳不足，精气衰少证
【治法】补肾壮阳，益气填精。
【方药】补天育麟丹加减
方中鹿茸、肉桂温肾壮阳;山茱萸、熟地黄、肉苁蓉、紫河车填精益肾;菟丝子、五味子、覆盆子、枸杞子以籽养子之思;党参、白术健运脾土，以滋生化之源;茯苓、泽泻、牡丹皮泻三阴经之虚邪;再用一味车前子寓消于补，兼利下阴精窍。诸药合用，共收补肾壮阳，益气填精之功。
2、肾阴不足，精气衰少证
【治法】滋阴填精，补肾益气。
【方药】生髓育麟丹加减
方中鱼鳔、龟板胶、紫河车血肉有情之品填精补髓，益其不足;鹿茸、肉苁蓉、菟丝子补肾益气，配阳以益阴;熟地黄、桑椹子、枸杞子、山茱萸、制首乌滋阴益肾填精;佐以人参、白术、山药补脾益气，健运中焦。诸药合用，填精补髓益肾之力甚宏，并能调补后天。
3、瘀血阻滞，精路不通证
【治法】活血祛瘀，疏通精道。
方中桃仁、红花、丹参、莪术、牛膝、地鳖虫、当归尾活血化瘀，散结通精;柴胡、枳壳、川芎疏肝理络，行气和血;熟地黄、续断、淫羊藿、肉苁蓉益肾生精，温通精隧。诸药合施，共成活血理络，益肾通精之功。
4、湿热痰瘀，蕴滞精道证
【治法】利湿化痰，软坚散结，疏通精道。
方中车前子、生苡仁清热利湿;银花、土茯苓、甘草解毒散结;川牛膝、益母草活血通络;浙贝母、玄参、生牡蛎化痰软坚散结;石菖蒲通利精窍。诸药合用，能利湿化痰，通络散结，疏浚精道。
体针疗法
1、肾阳不足，精气衰虚者。取任脉经穴、背俞穴为主之肾俞、足三里、曲骨、神阙(灸)。日针次，行补法。以补肾填精，温暖肾阳。
2、肾阴不足，精气虚衰者取足太阴脾经、任脉、足少阴经穴为主之三阴交、阴廉、足三里、关元、太溪。日针1次，用补法。以补肾填精，益养肾阴。
3、瘀血阻滞，精道不畅者取膀胱经穴为主之曲骨、秩边、次髎等穴。用平补平泻法或泻法。以行气活血，疏通精路。
护理
一、避免不良生活习惯
无精症的日常护理要避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食，充分认识到戒烟的重要性和必要性。
二、家庭关心
家庭和睦无精症的日常护理中重要的一点，有利于消除工作和生活中的紧张情绪。对于丈夫出现的性欲和性能力减退，妻子应坦然对待，宽容处理，关爱体贴，消除顾虑，主 动配合治疗。
三、自我心理调节
遇到烦恼忧伤，应冷静思考，不应长期背上精神负担，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。做一些自己喜欢的事情，如欣赏音乐、参加集体活动和阅读有益的书籍，或找家人亲友倾诉，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐消失。
饮食保健
饮食保健
1.多吃些补肾填精、益气养血生精之品，以提高精子的质量和活力，如：鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛，其次有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮。因这些食物中含赖氨酸高，是精子形成的重要成分。
2.另外，体内缺锌亦会使性欲降低，精子减少。应多吃含锌量高的食物，，而维生素E也有提高精子质量的作用。每天可以当零食多吃一点瓜子，南瓜子。此外，核桃，花生，榛子，松子等坚果类的食物含锌都比较丰富。
3、而水果方面应多吃含糖量高的水果，因为提高精子质量和活力与精囊中所含果糖的数量有关，如果精液中果糖含量低，容易引起死精症。建议多吃梨，苹果，葡萄，菠萝，甜橙等含糖量尤丰的水果。男性还应该多喝水，这样可以促进毒素排出，预防泌尿系感染。
饮食适宜
1、宜吃清淡的食物；
2、宜吃补肾和安神的食物；
3、宜吃高蛋白营养丰富的食品；
4、宜吃蔬菜和水果。
饮食禁忌
1、忌吃辛热、肥甘、刺激性的食物；
2、忌吃泄立性的食物；
3、忌随意服用市场上的补肾保健品；
4、忌酗酒、浓茶、咖啡。
