晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）

基本信息

《晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）》由国家卫生计生委办公厅于2013年12月27日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2013〕547号）印发。

发布通知

国家卫生计生委办公厅关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知

国卫办医函〔2013〕547号

各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：

为规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制订了小儿内科、新生儿科、肿瘤科10个病种的临床路径（县医院版）和晚期血吸虫病（腹水型、巨脾型）的临床路径。上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）上发布。请各省级卫生计生（卫生）行政部门登陆网站下载，指导各医院结合实际制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。

国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌

电 话：010-68792206、68792200

中华医学会科技评审部联系人：王莹莹

电 话：010-85158560

国家卫生计生委办公厅

2013年12月27日

临床路径全文

晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）

一、晚期血吸虫病腹水型临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）者（ICD-10：B65.206）。

内科药物治疗者。

（二）诊断依据。

1.符合晚期血吸虫病的诊断标准：根据中华人民共和国卫生行业标准WS261-2006 血吸虫病诊断标准。

（1）长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。

（2）临床有门静脉高压症状、体征，或有侏儒、结肠肉芽肿表现。

（3）粪检查获虫卵或毛蚴，直肠活检发现血吸虫卵。

（4）免疫学检查阳性。

（5）诊断标准：疑似病例，具备（1）和（2）。确诊病例，（1）、（2）和（3）。临床诊断，（1）、（2）和（4）。

2.有腹水的临床症状和体征，如腹胀、腹围增大，腹水征阳性。

3.腹部超声或CT检查有腹腔积液。

4.腹腔穿抽出腹水并送检。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床血吸虫病学》（人民卫生出版社，2009年）、《临床诊疗指南－消化系统分册》（人民卫生出版社，2006年）、《实用内科学》（人民卫生出版社，2009年）、《消化系统疾病治疗学》（人民卫生出版社，2006年）、《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法》和《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发〔2005〕29 号）。

1.一般治疗：休息，控制水和钠盐的摄入量；

2.药物治疗：护肝、利尿剂、白蛋白等；

3.防止并发症：控制感染，防止上消化道出血；

4.病原治疗：晚期血吸虫病腹水患者，吡喹酮列为禁忌，只有在腹水完全消失达半年以上且病情稳定才考虑用吡喹酮杀虫。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）患者；

2.当患者同时具有其他疾病但在住院期间不需作特殊处理，也不影响第一诊断临床路径管理实施时，可以进入路径管理。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后必须完成的检查：

（1）血型、血常规、尿常规、粪便常规+隐血；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血氨；血吸虫免疫学检查；

（3）凝血功能、输血前五项；

（4）肿瘤标志物：AFP、CEA；

（5）心电图、胸部正侧位片、腹部超声（包括腹部重要脏器、门静脉、肝静脉及下腔静脉）。

2.根据患者具体情况可选择：

（1）腹水检查（腹水常规及生化、细胞学检查、细菌培养+药敏）；

（2）胃镜、腹部CT、CTA或MRI。HBV-DNA。

（七）治疗药物。

护肝、利尿、提高血浆胶体渗透压及预防肝性脑病等药物。

（八）出院标准。

1.腹胀消失；

2.腹围缩小、体重减轻；

3.超声检查腹水消失；

4.无严重电解质紊乱。

（九）变异及原因分析。

出现较严重的并发症和合并症，导致住院时间延长，住院费用增加等，按相应路径或指南进行救治，退出本路径。如疗效不佳，系顽固性腹水，可转入其他路径，如腹水回输或TIPS等。

二、晚期血吸虫病腹水型临床路径表

适用对象：第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）（符合ICD-10：B65.229）

内科药物治疗。

腹腔穿刺术（ICD9-CM-3:54.911）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日

这是一篇与方剂相关的条目。推荐您访问中医智库，查看权威晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）信息。

这是一篇与医籍相关的条目。推荐您访问中医智库，阅读《晚期血吸虫病腹水型临床路径（2013年版）》经典原文。