氯霉素片

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氯霉素片(Chloramphenicol Tablets),1.伤寒和其他沙门菌属感染:为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品,如病情严重,有合并败血症可能时仍可选用;在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中,以氟喹诺酮类药物为首选(孕妇及小儿不宜用该类药)。 2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌性脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎,本品可作为选用药物之一。 3.脑脓肿,尤其耳源性,常为需氧菌厌氧菌混合感染。 4.严重厌氧菌感染,如脆弱拟杆菌所致感染,尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染盆腔感染,以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。 5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染,如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等,常与氨基糖苷类合用。 6.立克次体感染,可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。

本药品被归类到抗菌消炎药其它抗菌消炎类等药品分类。

氯霉素片的副作用(不良反应)

1 对造血系统毒性反应氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式: (1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制,常见于血药浓度超过25mg/L的患者,临床表现贫血,并可伴白细胞血小板减少。 (2)与剂量无关的骨髓毒性反应,常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期,不易早期发现,其临床表现有血小板减少引起的出血倾向,如瘀点瘀斑鼻衄等,以及由粒细胞减少所致感染征象,如高热咽痛黄疸等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。 2 溶血性贫血,可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。 3 灰婴综合征,典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素,治疗持续3~4日后可发生灰婴综合征,血药浓度可高达40~200mg/L。临床表现为腹胀呕吐、进行性苍白、紫绀微循环障碍体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿新生儿应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时,类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时。及早停药,尚可完全恢复. 4 用本品长程治疗可诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。 5 周围神经炎视神经炎,常在长程治疗时发生,及早停药,常属可逆,也有发生视神经萎缩而致盲者。 6 消化道反应,可有腹泻恶心、呕吐等。 7 过敏反应较少见。可致各种皮疹日光性皮炎血管神经性水肿。一般较轻,停药后可迅速好转。 8 二重感染,可致变形杆菌铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌真菌等的肺、胃肠道尿路感染

氯霉素片禁忌症

对本品过敏者禁用。

服用氯霉素片须注意的事项

1 由于可能发生不可逆性骨髓抑制,本品应避免重复疗程使用。 2 肝、肾功能损害患者宜避免使用本品,如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测,使其峰浓度(Cmax)在 25mg/L以下,谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围,可增加引起骨髓抑制的危险。 3 口服本品时应饮用足量水分,空腹服用,即于餐前1 小时或餐后2小时服用,以期达到有效血药浓度。 4 在治疗过程中应定期检查周围血象,长程治疗者尚须查网织细胞计数,必要时作骨髓检查,以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制,但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。 5 对诊断的干扰:采用硫酸铜法测定尿糖时,应用氯霉素患者可产生假阳性反应。

氯霉素片的用法用量

注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服。成人一日1.5~3g,分3~4次服用;小儿按体重一日25~50mg/kg,分3~4次服用;新生儿一日不超过 25mg/kg,分4次服用。

氯霉素片药物相作用

1 抗癫痫药(乙内酰脲类)。由于氯霉素可抑制肝细胞微粒体酶的活性,导致此类药物的代谢降低,或氯霉素替代该类药物的血清蛋白结合部位,均可使药物的作用增强或毒性增加,故当与氯霉素同用时或在其后应用须调整此类药物的剂量。 2 与降血糖药(如甲苯磺丁脲)同用时,由于蛋白结合部位被替代,可增强其降糖作用,因此需调整该类药物剂量。格列吡嗪格列本脲的非离子结合特点,使其所受影响较其他口服降糖药为小,但同用时仍须谨慎。 3 长期口服含雌激素避孕药,如同时服用氯霉素,可使避孕的可靠性降低,以及经期外出血增加。 4 由于氯霉素可具有维生素B6拮抗剂的作用或使后者经肾排泄量增加,可导致贫血周围神经炎的发生,因此维生素B6与本品同用时机体对前者的需要量增加。 5 氯霉素可拮抗维生素B12的造血作用,因此两者不宜同用。 6 与某些骨髓抑制药同用时,可增强骨髓抑制作用,如抗肿瘤药物秋水仙碱羟基保泰松保泰松青霉胺等,同时进行放射治疗时,亦可增强骨髓抑制作用,须调整骨髓抑制剂或放射治疗的剂量。 7 如在术前或术中应用,由于本品对肝酶的抑制作用,可降低诱导麻醉药阿芬他尼的清除,延长其作用时间。 8 苯巴比妥利福平等肝药酶诱导剂与本品同用时,可增强其代谢,致使血药浓度降低。 9 与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用,因此不宜联合应用。

氯霉素片成分或处方

本品主要成份为:氯霉素

氯霉素片药理作用

本品在体外具广谱抗微生物作用,包括需氧革兰阴性菌革兰阳性菌厌氧菌立克次体属螺旋体衣原体属。对下列细菌杀菌作用:流感嗜血杆菌肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。对以下细菌仅具抑菌作用:金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组溶血性链球菌大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌志贺菌属、脆弱拟杆菌等厌氧菌。下列细菌通常对氯霉素耐药:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、粘质沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌属甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属。本品属抑菌剂。氯霉素为脂溶性,作用机制为通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用),因此抑制肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。

氯霉素片贮藏方法

密封。

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