水合氯醛中毒

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水合氯醛(ch1oral hydrate)是常用作催眠药、抗惊厥药,口服或灌肠,单次用量过大或短时间内重复用药过多,均可发生急性中毒。本品能通过胎盘以及分泌入乳汁中引起胎儿及乳儿中毒。中毒量吸收后可抑制中枢神经系统血管运动中枢及心脏等功能并损害肝、肾。

水合氯醛中毒的预防和治疗方法

失眠患者在应用本品时应配成10%的溶液或胶浆使用,并严格控制使用剂量及使用次数。有肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用水合氯醛乙醇单胺氧化酶抑制剂可增加水合氯醛的毒副作用,最好不可同时应用,若须同时应用则适当减量。

水合氯醛中毒的西医治疗

1.洗胃、导泻、输液 口服急性中毒时,立即用1:5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃,必要时应用硫酸钠导泻,加快毒物排出体外;由直肠给药发生中毒时,立即洗肠。静脉输液促进毒物排泄,保护肝、肾,并纠正水和电解质失衡。

2.对症治疗 尽快反复交替注射各种中枢兴奋剂,如尼可刹米苯甲酸钠咖啡因山梗菜碱等。呼吸减慢或快慢不均时要注意吸氧,如出现呼吸衰竭应立即进行人工呼吸人工呼吸器辅助呼吸,减少缺氧对脑组织的损伤。酒精水合氯醛有协同作用,治疗时忌用。

水合氯醛中毒的病因

中毒常由于误用过量或短期内重复用药所致。无色透明结晶固体,具有刺鼻的辛辣气味,味微苦,露于空气中逐渐挥发。治疗剂量下的水合氯醛巴比妥类相似,引起近似生理睡眠,无明显后作用。较大剂量可抗惊厥。但是大剂量应用则会引起昏迷麻醉,抑制延髓呼吸以及血管运动中枢,出现严重呼吸抑制低血压,同时可减弱心肌收缩力和缩短反应期,导致死亡。由于水合氯醛具有刺激性,大量口服可刺激、腐蚀咽喉、胃肠等粘膜,引起粘膜病变。

水合氯醛中毒的症状

1.中枢神经系统症状 急性中毒的主要征象为昏睡以至昏迷脉弱血压体温降低,呼吸微弱、缓慢,或有节律不整,心动缓慢及其他心律异常,紫绀或苍白,瞳孔缩小(后期扩大),对光反射减弱或消失,肌肉松弛,反射消失等。部分病儿出现肺水肿脑水肿,最后可导致呼吸循环衰竭。少数病儿出现谵妄精神错乱癫痫样发作。

2.粘膜刺激作用 内服大量水合氯醛后,可发生严重咽喉胃肠道刺激或腐蚀现象,出现咽喉部及食道疼痛恶心呕吐腹痛腹泻,或见胃肠道出血血尿蛋白尿肝肿大黄疸等。口服水合氯醛4-5g便可以你中毒致死量为10g左右。

水合氯醛中毒的诊断

水合氯醛中毒的检查化验

呕吐物、胃液、尿、血液检查,均可测定水合氯醛浓度。

水合氯醛中毒的鉴别诊断

与其他类镇静药物中毒相鉴别。例如与巴比妥药物中毒、抗焦虑类药物中毒、溴化物中毒鉴别。巴比妥类药物、抗焦虑类药物、溴化物等均可引起中枢神经出现中毒反应,症状上与水合氯醛相似,通过对患者发病史的了解以及呕吐物、胃液、尿、血液的检查才能有效鉴别。

水合氯醛中毒的并发症

病程缓慢者可因肝、肾受损而发生黄疽、肝肿大肝脏触痛、转氨酶升高蛋白尿血尿等。偶可发生过敏性皮疹荨麻疹

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