眼皮下垂

眼皮下垂，又称上睑下垂，是指提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失，以致上睑部分或完全不能上提，当双眼平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘超过2mm以上。提上睑的肌肉有提上睑肌和Müler氏肌，提上睑肌由动眼神经支配，Müler氏肌受颈交感神经支配，当这二个肌肉的功能不全或丧失时，就会出现上眼皮下垂。上睑下垂轻者可遮盖部分瞳孔，严重者则全部瞳孔被遮盖，不但有碍美观，而且还影响视力，为了克服视力障碍，患者常常要紧缩额肌，皱额耸眉以提高上睑位置，严重时则必须仰头甚至用手指抚起上睑才能视物。

眼皮下垂的治疗和预防方法

预防和改善眼皮下垂，一定要做眼保健操，眼保健操的方法是把眼睛尽量的睁大，眼球向下转动，每天晚上做5分钟。

眼皮下垂的原因

上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。

先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

⑴动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

⑵交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

⑶肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

⑷机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

眼皮下垂的诊断

为回家治疗方法极差选择的需要，必须对上睑下垂类型、博士病因，下垂程度、提上睑肌功能，与全身及其他分钟神经肌肉的关系身体，认真一样加以调理检查及鉴别。

1、先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及全局性上睑下垂，在治疗其他上常有很大区别，语气治疗的心结果后天性下垂过度矫名气正常较先天性者为多，故主要治疗前必须鉴别清楚方案。首先处方应领导认真询问病史，家族史及发病年龄。样子儿童的先天性上睑下垂常合并弱视与不同视。全局性上睑下垂，外观似下垂而提上睑肌功能存在，当致尊敬病因素除去后，上睑下垂即消失。引起假性上睑下垂的因素：

①眼球异常：如无眼球，眼球缺没、眼球痨、小眼球等;

②眼睑移位：睑肿瘤、泪腺肿瘤、霰粒肿、象皮病、睑水肿、外伤粘连及瘢痕等;

③睑皮肤松弛症。

④duane退缩综合征。

⑤horner综合征;

⑥睑痉挛等。

2、测量睑裂高度：我国人睑裂高度为7.41～8.92mm，而wolff测量平均为15mm。因年龄不同，睑殖高度与眼球关节有很大差异。

3、提上睑肌功能测定：令患者患者睁眼向前平视及向上、向下注视分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球口服关系;记录上睑上举持续加重时间，以判定提上睑肌功能。为避免睑裂开大时受额时及皱眉肌的影响这样，在检查检查时应先用两拇指紧压大夫患者眉弓再使只是患者向各方向注视，记录睑裂高度。上睑完全不能推荐上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。术前应将患者不能向各方向注视留影以作参考。

4、若怀疑有重症肌无力、应作tensilin试验，若日终下垂加重想买且难受患者为老年人则热情可能有老年性下垂同时有肌无力。

5、在成年人作下垂手术邦助前应请神经科会诊。

眼皮下垂的鉴别诊断

眼皮跳：分为上眼皮和下眼皮跳。在生活中，不少人都有过眼皮跳的经历。跳动多出现在上眼皮，有时也会在下眼皮，不为人的思维和意识所控制。眼皮跳分为生理性和心理性，前者一般很快就会过去，有时候也会持续几天;而后者比较严重，呈进行性发展。病理性的眼皮跳动可由眼睛屈光不正(近视、远视、散光等)、眼内异物、倒睫、结膜炎、角膜炎等导致，发作较频繁、持续时间长、跳动幅度大，有人会连眉毛、额头、嘴角甚至半边脸都一起抽动。尤其面部肌肉痉挛后引起的眼皮跳动，99%是因支配眼皮肌肉运动的面部神经被颅内异常血管压迫刺激，1%为颅内肿瘤、蛛网膜粘连刺激面神经所致，因此也被视为颅脑内疾病的征兆。

上睑下垂：由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

睑缘呈横“S”形下垂：由于急性睑部泪腺炎疾病引起的，表现为睑缘呈横“S”形下垂，是急性睑部泪腺炎的临床表现。急性睑部泪腺炎：上睑外侧发红，肿胀，疼痛，流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞，颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连，眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物，可伴有发热，头痛，全身不适，若早期适当抗感染治疗，多在1～2周炎症消退，也有的成亚急性，持续1～2个月才消退，少数化脓从上穹隆结膜穿破，脓液排入结膜囊或暂时形成瘘管，2～3周即可愈合。