艾滋病的颅内局灶性病变
治疗方案
治疗
1.抗艾滋病毒的药物
2.继发于艾滋病的颅内肿瘤的治疗
(1)艾滋病相关Kaposi肉瘤的治疗：①α-干扰素(1NF-α)与叠氮胸苷联合治疗，最大耐受剂量为INF-α9 × 106U／d加AZT100mg，1／4h；②有内脏疾病或急进性皮肤粘膜疾病的患者接受联合化疗，使用阿霉素、争光霉素和长春新碱联合治疗。
(2)艾滋病相关淋巴瘤的治疗：无有效治疗方法。可试用改良的m-BACOD(甲氨蝶呤、争光霉素、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱和地塞米松)，结合中枢神经系统的预防，继以AZT维持治疗。
3.继发于艾滋病的颅内感染性病灶的治疗
(1)脑弓形体病：乙胺嘧啶0.5g／d和磺胺嘧啶0.5g／d。
(2)脑肿胀、脑结核瘤或真菌性肉芽肿等的治疗：参见有关章节。
物
4.对症治疗
(1)高热者行药物和物理降温。
(2)癫癎发作者使用抗癫癎药物。
5.提高免疫功能的药物
可试用大剂量丙种球蛋白(10％～12％丙种球蛋白100ml，1／3d)及胸腺素等免疫增强剂。
疾病分类
疾病概述
艾滋病的颅内局灶性病变是指HIV病毒引起脑部的病变。出现记忆力减退、注意力与人格改变及进行性痴呆等急慢性精神症状，有头痛、发热、偏瘫、失语、大小便失禁及癫痼发作等病史。
疾病描述
艾滋病的颅内局灶性病变是指HIV病毒引起脑部的病变。
症状体征
记忆力减退、注意力与人格改变及进行性痴呆等急慢性精神症状，有头痛、发热、偏瘫、失语、大小便失禁及癫痼发作等病史。在神经精神症状出现前，有淋巴腺病、厌食、疲倦或不适、体重减轻、盗汗、血小板减少等病史。
意识障碍及精神异常、眼底，注意视乳头水肿等颅内高压征表现；偏瘫、偏盲、失语、颅神经麻痹等神经功能障碍；脑膜刺激征。全身皮肤、粘膜及表浅淋巴结异常。如特发性多发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤，简称KS)患者可有皮肤粘膜损害，多在面颈部表现为多发深红或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色淤斑。
疾病病因
病理生理
具体发病机制不是很清楚。
诊断检查
诊断
1.病史 询问有无血液制品输注史，是否为同性恋及双性恋、静脉药瘾者或血友病患者。有无记忆力减退、注意力与人格改变及进行性痴呆等急慢性精神症状，有无头痛、发热、偏瘫、失语、大小便失禁及癫痼发作等病史。在神经精神症状出现前，有无淋巴腺病、厌食、疲倦或不适、体重减轻、盗汗、血小板减少等病史。是否为艾滋病患者，新出现神经精神症状及体征。
2.体检 注意有无意识障碍及精神异常；测体温、脉搏和血压；检查视力、视野、眼底，注意有无视乳头水肿等颅内高压征表现；有无偏瘫、偏盲、失语、颅神经麻痹等神经功能障碍；有无脑膜刺激征。注意全身皮肤、粘膜及表浅淋巴结有无异常。如特发性多发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤，简称KS)患者可有皮肤粘膜损害，多在面颈部表现为多发深红或紫红色的结节或斑块，指压不褪色，其周围可有黄褐色淤斑。
3.免疫学检查 血常规及淋巴细胞亚群测定可发现：血淋巴细胞减少，主要是T4(OKT4和CD4)减少，而T8(OKT8或CD8)不变，T4／T8比例下降。正常比例为1.5～2.0，艾滋病可下降到1.0以下。
4.血清学检查 采用ELISA法，检测艾滋病毒(HIV)抗体，阳性者需进一步作蛋白印迹法或多聚酶链反应(PCR或基因扩增)进行确证试验。最后诊断必须做确证试验。
5.其他病原学检查 包括血液、脑脊液的细菌学、真菌及弓形虫等病原学检查。
6.脑电图检查 艾滋病性脑病时呈弥漫性慢波。脑弓形体病除弥漫性改变外，还有局灶性改变；脑部淋巴瘤则以局灶性改变为主。
8.CT或MRI脑扫描 除可见艾滋病性脑病之非特异性脑萎缩、弥漫性白质脱髓鞘外，尚可发现颅内有单发或多发感染性(如弓形体、真菌、结核等)肉芽肿或脓肿及某些恶性肿瘤(淋巴瘤、KS等)的部位及范围。
预后及预防
减少感染艾滋病的机会。
