丹痧
本病多见于2～8岁小称，常发生于冬春季节。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂，全身布有弥漫性猩红色皮疹为特征。本病相当于西医的猩红热。
目录
病因
西医病因
A组溶血性链球菌感染引起。
中医病因认识
丹痧的发病原因，为感受痧毒疫疠之邪，乘时令不正之气，寒暖失调之时，机体脆弱之机，从口鼻侵入人体，蕴于肺胃二经。病之初起，痧毒由口鼻而入，首先犯肺，邪郁肌表，正邪相争，而见恶寒发热等肺卫表证。继而邪毒入里，蕴于肺胃。咽喉为肺胃之门户，咽通于胃，喉通于肺。肺胃之邪热蒸腾，上熏咽喉，而见咽喉糜烂、红肿疼痛，甚则热毒灼伤肌膜，导致咽喉溃烂白腐。肺主皮毛，胃主肌肉，肺胃之邪毒循经外泄肌表，则肌肤透发痧疹，色红如丹。若邪毒重者，可进一步化火入里，传人气营，或内迫营血，此时痧疹密布，融合成片，其色泽紫暗或有瘀点，同时可见壮热烦渴，嗜睡萎靡等症。舌为心之苗，邪毒内灼，心火上炎，加之热耗阴津，可见舌光无苔、舌生红刺，状如杨梅，称为“杨梅舌”。若邪毒炽盛，内陷厥阴，闭阻心包，则神昏谵语;热极动风，则壮热痉厥。病至后期，邪毒虽去，阴津耗损，多表现肺胃阴伤诸证。
预防
1.控制传染源
对丹痧患儿隔离治疗7日，至症状消失，咽拭子培养3次阴性，方可解除隔离。对密切接触的易感人员，隔离观察7～12天。
2.切断传播途径
对患者的衣物及分泌排泄物应消毒处理。流行期间不去公共场所。患者所在场所及病室可用食醋熏蒸消毒。
3.保护易感人群
疾病流行期间，对儿童集体场所经常进行消毒。易感儿童可口服板蓝根、大青叶等清热解毒中药煎剂，用于预防。
4.患者发热时应卧床休息
饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主，注意补给充足的水分。保持大便通畅。注意皮肤与口腔的清洁卫生，可用淡盐水或一枝黄花煎汤含漱，1日2～3次。皮肤瘙痒不可抓挠，脱皮时不可强行撕扯，以免皮肤破损感染。
注意事项
注意发病时饮食清淡，注意控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
常见症状
潜伏期1-12天，病程一般为2-5天。
(1)前驱期一般不超过24小时。起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽时加剧。伴头痛，呕吐，厌食，烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血，有细小红疹或出血点，称为粘膜内疹，每先于皮疹出现。颈前淋巴结肿大压痛。
(2)出疹期一般在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮肤呈弥漫性红晕，压之退色，其上散布针尖大小猩红色皮疹，疏密不等，以颈部、肘前、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集，形成紫红色线条，称线状疹。皮肤表面呈鸡皮样，皮疹有瘙痒感。面颊充血潮红，唯口唇周围苍白，称环口苍白圈。病初舌苔厚，3-4天后舌苔剥脱，舌红起刺，称杨梅舌。
(3)恢复期皮疹于48小时达高峰，以后2-4天内依出疹次序消退。体温下降，全身症状好转。疹退1-2周后开始成片状脱屑、脱皮，约2周脱尽，无色素沉着。
临床检查
诊断鉴别
丹痧属温疫性疾病，一般可以卫气营血辨证，其病期与辨证有一定规律。病在前驱期，发热恶寒，咽喉肿痛，痧疹隐现色红，病势在表，属邪犯肺卫。进入出疹期，壮热口渴，咽喉糜烂有白腐，皮疹猩红如丹或紫暗如斑，病势在里，属毒炽气营;病之后期，口渴唇燥，皮肤脱屑，舌红少津，属邪衰正虚，气阴耗损。
并发症
咽喉糜烂,咽喉肿痛,腐烂,化脓,全身皮疹细小如沙,心悸,水肿,痹证等疾病。
治疗
西医治疗
参考西医“猩红热”治疗，及早使用抗菌素治疗，早期注射足够的青霉素，可以缩短病程，加快病愈。目前，由于青霉素的广泛使用，患病后症状较轻的宝宝已明显增多，一般在注射青霉素1～2天后，皮疹即可消退，体温也逐渐下降。但不可随意停药，需要听从医生的嘱咐继续用药1周，直到症状完全消失、咽部红肿消退才可停药，切不可当成普通的感冒。否则，体内的溶血性链球菌并未完全消灭掉，会引起很多严重的并发症。
中医治疗
1.邪侵肺卫
证候：发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，可见丹痧隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。
治法：辛凉宣透，清热利咽。
方药：解肌透痧汤加减。
常用药：桔梗、甘草、射干、牛蒡子清热利咽;荆芥、蝉蜕、浮萍、豆豉、葛根疏风解肌透表;连翘、僵蚕清热解毒。乳蛾红肿者，加土牛膝根、板蓝根清咽解毒;颈部淋巴结肿痛者，加夏枯草、紫花地丁清热软坚化痰;汗出不畅者，加防风、薄荷祛风发表。
2.毒炽气营
证候：壮热不解，烦躁不宁，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1、2天舌苔黄糙、舌质红刺，3、4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅。脉数有力。
治法：清气凉营，泻火解毒。
方药：凉营清气汤加减。
常用药：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黄连清气凉营，泻火解毒;鲜生地、鲜石斛、鲜芦根、鲜竹叶、玄参、连翘甘寒清热，护阴生津。丹痧布而不透，壮热无汗者，加淡豆豉、浮萍发表透邪;苔糙便秘，咽喉腐烂者，加生大黄、芒硝通腑泻火;若邪毒内陷心肝，出现神昏、抽搐等，可选紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍。
护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
饮食保健
饮食保健
饮食宜以清淡易消化流质或半流质为主，注意补给充足的水分，保持大便通畅。
饮食适宜
1.宜吃氨基酸含量高的食物； 2.宜吃具有增加免疫力的食物； 3.宜吃维生素C含量高的食物。
饮食禁忌
1.忌吃花椒等麻痹神经性的食物； 2.忌吃发物性的食物； 3.忌吃温补性的食物。
