冠沙
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冠沙说明书
药品名称
冠沙
英文名称
Erythromyxin Cyclic
冠沙的别名
分类
抗生素 > 大环内酯类
剂型
冠沙的药理作用
革兰阳性球菌（肠球菌属除外）、葡萄球菌类、链球菌类（A、B、C和G组）、肺炎链球菌、棒状杆菌类、炭疽杆菌。革兰阴性菌：卡他莫拉菌、淋病双球菌、幽门螺杆菌、衣原体类、肺炎支原体、空肠弯曲杆菌（耐药菌除外）、军团菌类、密螺旋体类、百日咳杆菌、脲原体属、厌氧球菌和厌氧革兰阴性杆菌（类脆弱拟杆菌和梭形杆菌除外）。肠杆菌属、假单胞菌属和不动杆菌属对冠沙耐药。
冠沙的药代动力学
冠沙在人体内广泛分布于组织和体液中，在中耳、咽、扁桃体的浓度与血清浓度相近，在胸膜和腹膜液中可达较高浓度，在肺组织和支气管分泌物中的药物浓度为红霉素的4倍。冠沙可透过胎盘，胎盘中药物浓度为母体血药浓度的20%；可透过乳汁分泌，乳汁中药物浓度为血清浓度的50%；冠沙还可渗透入细胞内（如巨噬细胞），从而增强吞噬作用。冠沙不易透过血-脑脊液屏障。药物主要以原形自胆汁和粪便排出，血液或腹膜透析不能有效消除药物。健康志愿者单次剂量口服250mg、500mg后的血药浓度峰值分别为0.35μg/ml和0.62μg/ml，药物浓度达峰时间分别为7.27h和6.Oh，半衰期分别为9.92h和9.67h，药时曲线下面积分别为6.94μg·h/ml和11.33μg·h/ml，表观分布容积分别为694.19L和776.17L，48h尿累积排出率分别为8.77%和7.89%。
冠沙的适应证
1.由肺炎支原体、嗜肺军团菌和肺炎衣原体引起的肺炎。
2.在无有效的局部治疗方案或其他抗生素无法使用情况下（如非青霉素敏感的葡萄球菌引起的感染和青霉素过敏病人）的皮肤软组织感染，如疖、痤疮、脓疱疮、蜂窝组织炎、湿疹等。
3.由支原体、衣原体、奈瑟淋球菌引起的非淋病性尿道炎、淋病。
4.由弯曲杆菌属引起的肠炎。
5.由幽门螺杆菌引起的胃炎。
冠沙的禁忌证
对冠沙或其他大环内酯类药过敏者禁用。
注意事项
3.用药过量时应立即停药，给予催吐、洗胃等处理，并给予对症治疗。
冠沙的不良反应
1.胃肠道 少数患者可出现腹部不适、恶心、呕吐、腹泻，极少数患者可能出现伪膜性结肠炎。
2.皮肤 少见皮肤潮红。
3.肝脏 罕见肝功能受损。
5.其他 少数患者可能出现嗜酸性粒细胞增多、发热。长期和反复使用冠沙可导致非敏感细菌（艰难梭菌）和白色念珠菌的过度生长。
冠沙的用法用量
口服给药，成人每次250～500mg，每日2次，疗程5～10日。儿童每次15mg/kg，每日2次。
冠沙与其它药物的相互作用
1.冠沙可使茶碱的血药浓度增加，两药合用时茶碱应减量，并监测茶碱的毒性反应。
2.冠沙可使地高辛的吸收和血药浓度增加。
