急痛

概述

急痛泛指人体不同部位出现的剧烈疼痛。针刺止痛效果已被前人长期实践与现今大量临床和实验所证实。针刺镇痛原理被逐渐揭示。

部分词条已对头痛、牙痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等分别介绍，不再重复。今择常见内脏急性痛症扼要叙述如下。

心绞痛

心绞痛是因冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所引起的症候。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可放射至左肩、左臂，直至无名指和小指。疼痛持续1～5min左右，伴有面色苍白、表情焦虑、出汗和恐惧感。多因劳累、饱餐、情绪激动而诱发。

治疗

针刺法

治则

通阳行气，活血止痛

处方

心俞 厥阴俞 内关 膻中

方义

心俞、厥阴俞为心和心包之背俞穴，根据脏病多取背俞的原则，取两穴通阳活血；内关为八脉交会穴，为治疗心绞痛的特效穴之一；膻中为心包之募，与厥阴俞俞募相配，善治心胸疾患。

随证配穴

气滞血瘀—血海、膈俞，阳气欲脱—水沟、百会。

操作

毫针刺，平补平泻，背俞穴向脊柱斜刺，余穴以“气至病所”手法使针感上传至前胸。

耳针法

选穴

心 小肠 交感 神门 内分泌

方法

每次选3～5穴，毫针刺，中等刺激强度，每次留针60min。

急性胆囊炎、胆石症

急性胆囊炎系细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为突发性右上腹痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，伴有恶心、呕吐，右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸、高热，或扪到肿大的胆囊。

胆石症系指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，临床表现决定于结石的部位、动态和并发症，主要为胆绞痛，疼痛剧烈，恶心呕吐，并可有不同程度的黄疸、发热。胆绞痛发作时间短暂，也有延及数小时的。

胆囊炎、胆结石可同时存在，相互影响。

治疗

针刺法

治则

疏肝利胆，行气止痛

处方

胆俞 肝俞 日月 期门 阳陵泉 胆囊穴

方义

胆俞配日月，肝俞配期门为俞募配穴，每次选用一组，选取右侧，以疏调肝胆气机而止痛；阳陵泉为足少阳之合穴，以利胆腑，胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。

随证配穴

呕吐—内关、足三里，黄疸—至阳，发热—曲池、大椎。

操作

毫针刺，泻法。

耳针法

选穴

肝 胰胆 交感 神门 耳迷根

方法

急性发作时采用毫针刺，强刺激，持续捻针，每次留针30～60min；剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。

胆道蛔虫症

胆道蛔虫症系蛔虫钻人胆道所引起的急性病症。表现为上腹中部和右上腹突发阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛，可向背部或右肩放射，伴有恶心、呕吐，有时吐出蛔虫，继发感染时发热。疼痛时间数分钟到数小时，一日发作数次。间歇期疼痛可消失或很轻微。

本病农村较为多见，好发于儿童或青壮年。

治疗

针刺法

治则

解痉利胆，驱蛔止痛

处方

迎香透四白 鸠尾透日月 胆囊穴 中脘 阳陵泉

方义

迎香透四白为经验穴，鸠尾透日月疏通局部气血，胆囊穴为治疗胆腑疾病之经验穴，中脘利胆和胃，阳陵泉为足少阳之合穴，诸穴共奏驱蛔止痛之功。

随证配穴

呕吐—内关、足三里。

操作

毫针刺，泻法，每次留针1～2h。

耳针法

选穴

胰胆 艇中 十二指肠 神门 耳迷根

方法

先刺右侧，疼痛未止再针左侧，强刺激，捻转运针；或以0.25％普鲁卡因耳穴注射，每穴0.3ml，每日1～2次。

肾绞痛

肾绞痛多见于泌尿系结石病，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多原发于肾脏。临床表现为绞痛突然发生，疼痛多呈持续性或间歇性，井沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断，肾区可有叩击痛。

治疗

针刺法

治则

清利湿热，通淋止痛

处方

肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交。

方义

肾俞、三焦俞位于肾区，又为足太阳膀胱经穴，配关元疏利膀胱气机；远取三阴交、阴陵泉以清利湿热，通淋止痛。

随证配穴

血尿—血海、太冲，湿热重—委阳、合谷。

操作

毫针刺，泻法

耳针法

选穴

肾 输尿管 交感 皮质下 三焦

方法

毫针刺，持续捻转3～5min，每次留针20～30min，每日1次。

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