智能低下
概述
这类障碍基本上因为患者在胎儿期、出生时或婴幼儿期,大脑的发育由于遗传、感染、中毒、外伤、内分泌异常或缺氧等因素而受阻碍,以致大脑发育不良、或受到阻滞,使智能的发育停留在一定的阶段,智力测查智商低于70,临床上表现出一系列智能低下的症状,如学习能力差,社会适应能力差等。
病因病理病机
1.遗传性疾病:染色体畸变与基因突变等均可引起,常见者有先天愚型、猫叫综合征、先天性睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全综合征、超雌、笨丙酮酸尿症、黑蒙性白痴、半乳糖血症,Niemann-Pick病等。
2.感染性疾病:包括各种病毒及细菌等对胎儿或婴幼儿早期中枢神经系统感染,如母体感染梅毒、各种脑炎、脑膜炎、某些器质性脑病等。
3.中毒性疾病:孕期母体罹患各种严重疾病,如妊娠中毒症、重症糖尿病、一氧化碳中毒等,新生儿核黄疸、铅中毒等。
4.外伤及其他损伤:孕期母体宫内外的压迫、损伤、异位胎盘、分娩过程的损伤、窒息、颅内出血,以及婴幼儿期外伤,放射性损伤等均可引起智能低下。
5.内分泌功能障碍:甲状腺功能低下、垂体功能低下可造成智能障碍;如地方性呆小病、垂体性侏儒症等。
6.颅脑畸形:先天性脑积水、大头畸形、小头畸形、脑回畸形等均可影响智力。
7.某些精神疾病:如儿童精神分裂症、婴儿孤独症均可影响智力。
8.其他因素:如社会心理因素,如母爱剥夺、环境剥夺、丧失学习机会等均可影响到儿童的智力。
机理 中枢神经系统的发育主要在胚胎期和出生早期,因此,妊娠期母体受到各种有害因素的影响,则往往导致胎儿神经系统发育的障碍。脑细胞内有关遗传基因的重组、突变以及染色体变异都在不同程度上影响到脑的结构及其功能,而基因与智力的联系,是通过电控制蛋白质的合成而实现。基因的变异可引起蛋白质的合成异常,导致智力障碍。各种感染可直接影响胎儿及婴幼儿的大脑神经系统的发育,如果在大脑发育关键阶段。发生营养不良或营养缺乏,使细胞分裂减少。影响脑细胞体积增大和髓鞘形成,使信息传递减慢,导致智力障碍。某些神经系统疾病,先天畸形,脑外伤等均可影响脑结构及脑的功能,导致智力低下。儿童期精神分裂症由于其有认识障碍可影响智力,婴儿孤独症由于缺乏与他人及周围环境的联系,不与外界进行言语交流,导致智力发育障碍,癫痫患者由于癫痫发作造成脑细胞的损伤,有部分与遗传有关,导致智力低下。儿童早年文化教育机会被剥夺,母爱剥夺可引起智力低下。