甲腈吡酮
药品标准
正式名
甲腈吡酮
汉语拼音
Mi lrinone
标准号
WS-326（X-285）-97
拉丁文或英文
Mil inong
主要活性成分
计算，含C12H9N3O不得少于98.5%。
性状
类白色或微黄色结晶性粉末；无臭。
鉴别
（1）取约20mg.加1mol/L盐酸羟胺的丙二醇溶液2ml和1ml/L氢氧化钾的丙二醇溶液2ml，水浴上煮沸2分钟，加入5%三氯化铁试液1滴，应显红到紫红色。
（2）取约20mg，加吡啶2ml溶解后，加硝酸银溶液8ml，即发生白色沉淀。
（3）取约20mg，加乳酸0.2ml溶解后.用水稀释成每1ml中含6μg的溶液，照分光光度法（中国药典1995年版二部附录ⅣA）测定，在266nm与325nm波长处有最大吸收。
（4）红外先吸收国话应与对照品的图谱一致。
检查
氢氧化钠溶液的澄清度与颜色取1g，加氢氧钠试液10m溶解后。
溶液应澄清（中国药典1995年版二部附录IX B），如显色，与同体积的黄色6号标准比较，不得更深。
有关物质 取加甲醇制成每1ml含5mg的溶液，作为供试品溶液.精密量取适量，加甲醇稀释制成每1ml中含0.075mg的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（中国药典1995年版二部附录ⅤB）试验，量取上述两种溶液各20μl分别点于同一硅胶GF254薄层板上.以氯仿-甲醇-氨水（9∶2∶0.2）为展开剂，展开后晾干，置紫外光（254nm）灯下检视，供试品溶液如显杂质斑点，杂质色斑不多于1个，色浅于对照主斑点。
氯化物取1g，加水50ml，充分振摇滤过，取滤液25ml，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧA），如发生浑浊，与标准氯化钠溶液7ml制成的对照液比较，不得更浓（0.014%）。
干燥失重 取1g，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（中国药典1995年版二部附录ⅧL）。
炽灼残渣取1g，依法检查，遗留残渣不得过0.1%（中国药典1995年版二部附录ⅧN）。
重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（中国药典1995年版二部附录ⅧH第二法）含重金属不得过百万分之二十。
含量测定
取约0.16g.精密称定.加冰醋酸30ml，在60℃以下加热溶解，放冷，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸液（0.1mol/L）滴定至溶液显兰色，并将滴定结果用空白试验校正即得。每1ml的高氯酸液（0.1mol/L）相当于21.12mg的C12H9N3O。
作用与用途
用法与用量
注意
严重室性心律失常及对过敏者禁用。
严重肝、肾功能不全者慎用。
剂量
米为农注射液可用适量生理盐水或葡萄液稀释后，先按37.5ug/kg-50ug/kg缓慢静脉注射10分钟（注射过快，可能出现室性早搏），继续以0.375ug-0.75ug/kg/min静脉滴注.此后根据临床效应调整用量。
标示量
类别
制剂
米为农注射液可用适量生理盐水或葡萄液稀释后，先按37.5ug/kg-50ug/kg缓慢静脉注射10分钟（注射过快，可能出现室性早搏），继续以0.375ug-0.75ug/kg/min静脉滴注.此后根据临床效应调整用量。
规格
贮藏
密封，在干燥处保存。
有效期
暂订两年
甲腈吡酮说明书
药品名称
甲腈吡酮
英文名称
Milrinone ,Primacor
甲腈吡酮的别名
米力农；米利酮；甲腈联吡啶酮；二联比啶酮；甲氰比酮；甲氰吡酮；Primacor；Corotrope
分类
剂型
甲腈吡酮的药理作用
其药理作用与氨力农相似，但对磷酸二酯酶Ⅲ（PDE-Ⅲ）选择性更高，其正性肌力作用是氨力农的30倍。甲腈吡酮小剂量时主要为正性肌力作用，随剂量增大扩血管作用逐渐增强。应用甲腈吡酮后能有效增加心脏指数，降低肺毛细血管楔压和右房压，不影响动脉血压和心率，长期用药，心力衰竭症状可继续得到改善，可增加运动耐量50%。
甲腈吡酮的药代动力学
口服30min起效，达峰时间为1～3h，作用要维持4～8h。心力衰竭患者的生物利用率为76%。血浆半衰期为1h，而心力衰竭患者则延长达2h以上。甲腈吡酮近80%～85%以原形经肾排出，故肾功能受损时，半衰期延长，用量应适当减少。
甲腈吡酮的适应证
具有正性肌力和扩张血管作用. 临床上用于慢性充血性心力衰竭，顽固性心力衰竭。
甲腈吡酮的禁忌证
对甲腈吡酮过敏者禁用。
注意事项
1.急性心肌梗死早期患者和孕妇慎用。
2.甲腈吡酮治疗中应注意观察患者血压、心率、体液平衡、肾功能，必要时调整剂量。
甲腈吡酮的不良反应
不良反应低于氨联吡啶酮，主要不良反应为头痛、心动过速、低血压及心肌缺血加剧等。室性心律失常亦有发生。长期用药常致液体潴留，偶见腹泻。长期正性肌力刺激，能使心肌遭受损害，长期应用磷酸二酯酶抑制剂治疗的患者，病死率极高。
甲腈吡酮的用法用量
每次12.5～75μg/kg，速度为每分钟0.5mg，静脉输注的负荷量为50μg/kg，维持量每分钟0.375～0.75μg/kg，日总剂量不宜超过1.13mg/kg。疗程依患者反应而定，通常为48～72h。
甲腈吡酮与其它药物的相互作用
氨力农
专家点评
与氨力农相同。
米利酮中毒
米利酮（甲氰吡酮、甲氰利农、甲腈吡酮）为氨力农的同系物，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，但其作用较强，为氨力农的20～30倍，增加心脏指数优于氨力农，对动脉压和心律无明显影响。本品口服0.5h生效，l～3h达最大效应，作用维持4～6h，半衰期4～6h，80%从尿排出。
口服每次2.5～7.5mg，2～3/d，1d总量30mg。静脉滴注每次1.25～2.5mg，0.25～0.75μg/（kg·min），极量为56mg。
临床表现
中毒表现：头痛、胸痛、失眠、腹泻、低血压、震颤、肌无力、血小板减少、低血钾、心律失常以及甲状腺功能亢进。
治疗
米利酮中毒的治疗要点为：
同氨力农的相关内容：
1.立即停药。
2.低钾时可以补充钾，轻症时口服，3/d，l～2g/次；重症时将氯化钾加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注。
3.如出现心房纤颤可选用快速洋地黄类药物；如出现室性期前收缩、室速、室颤可选用利多卡因静注。
4.肝功改变较重者可用保肝治疗药物，甘利欣150mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注及口服联苯双酯等。
