芍药汤

【出处】 《素问病机气宜保命集》

【分类】 清热剂-清脏腑热

【组成】 芍药（30克） 当归（15克） 黄连（15克） 槟榔（6克） 木香（6克） 炙甘草（6克） 大黄（9克） 黄芩（15克） 肉桂（5克）

【方组趣味记忆】将军要秦香莲当兵炒肉。 解：将军（大黄被称为将军），要（芍药），秦（黄芩），香（木香），莲（黄连），当（当归），兵（槟榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。

【功用】 清热燥湿，调气和血。

【主治】 湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。（本方常用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等属湿热为患者。）

【用法】 水煎服。水二盏，煎至一盏，食后温服。

【加减】下痢如血者，渐加大黄用量；便血颜色紫黯者，加黄柏15克。

【禁忌】 痢疾初起有表证者忌用。

【临床应用】临床上可用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、急性肠炎、过敏性结肠炎等病属于上述证型者。

【方论】湿热痢疾，治宜清热化湿，行气活血。方中重用芍药，配当归、肉桂活血和营；木香、槟榔导滞行气；大黄、黄连、黄芩清热化湿；甘草调和诸药。配合成方，共奏和血调气，清热化湿之效。

【方解】 本方证是由湿热塞滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血之法。方中黄芩黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。此方与一般纯用苦寒以治湿热下痢之方不同。

【化裁】 原方后有“如血痢则渐加大黄；汗后脏毒加黄柏半两”，可资临床参考。本方在运用时，如苔黄而干，热甚伤津者，可去肉桂，加乌梅，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加山楂、神曲以消导；如热毒重者，加白头翁、银花增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加丹皮、地榆凉血止血。

【附方】 黄芩汤（《伤寒论》）

【附注】 本方为治疗湿热痢疾的常用方。临床应用以痢下赤白，腹痛里急，苔腻徽黄为辨证要点。

方剂比较：黄芩汤与芍药汤均治热痢。但本方的清热燥湿功用较逊，多用治湿热泄泻、大便不畅、口苦兼身热之证；芍药汤清热燥湿之力颇强，且能行气调血，多用治湿热痢疾、泻下赤白、腹痛里急、肛门灼热者。

【文献】 方论 张秉成《成方便读》卷1：“夫痢之为病，固有寒热之分，然热者多而寒者少，总不离邪滞蕴结，以致肠胃之气不宣，酿为脓血稠粘之属。虽有赤白之分，寒热之别，而初起治法皆可通因通用。故刘河间有云：行血则便脓自愈，调气则后重自除，二语足为治痢之大法。此方用大黄之荡涤邪滞，木香、槟榔之理气，当归、肉桂之行血；病多因湿热而起，故用芩、连之苦寒以燥湿清热；用芍药、甘草者，缓其急而和其脾。”

《素问病机气宜保命集》卷中：“下血调气。经曰：泻而便脓血，气行而血止，行血则便脓自愈，调气则后重自除。”

〖方歌〗芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香，清热燥湿调气血，里急腹痛自安康　　

芍药汤药方（二）∶《备急千金要方》卷三

【来源】《备急千金要方》卷三。

【组成】白芍药 干地黄 牡蛎各15克 桂心9克

【用法】上四味，哎咀。以水600毫升，煮取400毫升，去滓，分三次服。

【主治】产后虚热头痛，或腹中拘急痛。

【加减】发热者，加黄芩6克。　　

芍药汤药方（三）∶《朱氏集验方》卷十

【来源】《朱氏集验方》卷十。

【组成】香附子120克(用醋400毫升、盐30克，煮干为度) 肉桂 延胡索(炒) 白芍药各等分

【用法】上为细末。每服6克，开水调下。

【主治】妇人气血瘀滞，腰胁疼痛。　　

芍药汤药方（四）∶《圣济总录》卷九

【来源】《圣济总录》卷九。

【组成】芍药 防风(去叉) 麻黄(去根、节，先煎，掠去沫，焙干用)各22.5克 葛根(锉)30克 黄芩(去黑心) 防己 桂(去粗皮)各15克 干姜(炮裂)30克 白术 人参 独活(去芦头) 芎藭 竹沥(旋入) 升麻 牛膝(去苗，锉，微炒) 石膏(碎) 陈橘皮(烫去白，焙) 羚羊角(镑屑) 五加皮(炙)各15克

【用法】上十九味，除竹沥外，余十八味制为粗末。每用12克，以水400毫升，煎取200毫升，去滓，入竹沥60毫升，微煎，空腹时温服，一日三次。

【主治】中风半身不遂。　　

芍药汤药方（五）∶《伤寒微旨》卷上

【组成】芍药1两，荆芥穗1两，石膏3两，甘草（炙）半两。

【来源】《伤寒微旨》卷上。

【主治】伤寒无汗恶风，脉浮数，或紧或缓，三部俱有力者。

【用法】上为末。每服3钱，水1盏，加生姜1块（擘破），同煎至7分，去滓热服。如3-5服后，犹恶风，再加生姜1块，大枣3个，煎法如前。　　

芍药汤药方（六）∶《回春》卷二

【组成】芍药1钱，栀子1钱，黄连1钱，石膏1钱，连翘1钱，薄荷1钱，甘草3分。

【来源】《回春》卷二。

【主治】脾火，或消谷易饥，或胃热口燥烦渴，或唇生疮，右关脉洪数者。

【方法】上锉。

【用法】水煎，食后服。

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