鬼臼素酯
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鬼臼素酯说明书
药品名称
鬼臼素酯
英文名称
Podophyllumresin
鬼臼素酯的别名
鬼臼根树脂；疣必治；足叶草脂；Podophyllum；Podofilm
分类
剂型
25%，3ml，6ml。
酊剂：10%；
软膏剂：0.1%。
鬼臼素酯的药理作用
鬼臼素酯的活性成分为足叶草酯毒素，为一种容易穿过细胞膜的脂溶性化合物，该毒素及其衍生物为强细胞毒剂，可抑制细胞核分裂和DNA合成，类似秋水仙碱，从而阻止细胞分裂和影响其他细胞活动过程，使细胞破裂和组织糜烂。对人乳头瘤病毒HPV6及HPV11有抑制活性。
鬼臼素酯的药代动力学
外涂鬼臼素酯可系统吸收，若涂于松脆、出血和新近做过活组织检查的疣，则可增加吸收。
鬼臼素酯的适应证
用于治疗尖锐湿疣、前上皮瘤性角化、脂溢性角化病、光化性角化病（日光性角化）和射线角化病、幼年喉头乳头瘤、疣（寻常疣、丝状疣、扁平疣、摭疣）、皮肤癌及其他局限性角化性皮肤病。
鬼臼素酯的禁忌证
1.对鬼臼素酯过敏者禁用。
2.外涂鬼臼素酯可系统吸收，能透过胎盘，因有致畸作用，妊娠及哺乳妇女禁用。
3.对痣、胎痣、松脆出血或新近活检疣禁用。
注意事项
1.对安息香不耐受者对鬼臼素酯亦不耐受，因有些制剂中含安息香酊。
2.注意药液避免接触眼睛和黏膜，偶尔接触后速以清水冲洗15min。接触皮肤以肥皂和水洗净，若制剂中含有安息香酊，以乙醇棉球擦抹。
3.使用时不可近热源、火焰或抽烟。
4.请按规定量使用，切勿过多用药。
5.抢救系统性中毒反应主要为支持疗法，若误服鬼臼素酯而患者清醒，需立即催吐，若患者失去知觉需立即洗胃，亦可给药用炭，需要时静脉滴注治疗和维持呼吸，并注意血浆中电解质、钙或血红蛋白改变，在危及生命或情况恶化下可进行药用炭洗胃或血液透析。
鬼臼素酯的不良反应
外用和误服可引起严重系统性毒性，通常是可逆转的，但亦有致死的报道。口服鬼臼素酯300mg即可致死。大面积或过量涂搽、较长时间涂用可发生严重毒性反应。鬼臼素酯涂在松脆、出血或新近活检疣的部位或将鬼臼素酯疏忽涂在病变部位周围的正常皮肤或黏膜，可增加系统中毒的危险性。外用可发生肾衰竭和肝中毒（血清乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶增高）。
1.神经系统反应发生较迟，持续时间较长，脑中毒可表现从轻度神经错乱至昏迷、腹痛、胃痛、手脚不灵活或步态不稳、神经错乱、反射减低或消失、激动、兴奋或神经质、幻觉、恶心、呕吐、腹泻。严重时，白细胞和血小板减少。
2.系统中毒的延缓症状有自主神经功能紊乱，如排尿困难、尿痛、头晕或轻感（特别从坐位或卧位起立时）、心率加快、呼吸困难、嗜睡、麻痹性肠梗性肠梗阻（便秘、恶心、呕吐和胃痛）、周围神经病变（麻木、刺痛、疼痛或手足软弱）、抽搐。涂后可有轻度烧灼感，个别人可出现局部水肿、糜烂。
鬼臼素酯的用法用量
病变部位周围以凡士林保护，以避免药液浸染，或治疗部位涂敷后即以滑石粉撒布。以牙签或玻璃棒蘸药液后，先滴1滴，干后再滴，使药液覆盖病损，保留1～6h后以肥皂水洗净。两次治疗间隔至少7天，可治疗4次，若仍无效需更换其他疗法。通常应用浓度为25%，大面积损害（大于10～20cm2）者应用5%～10%浓度。用于尖锐湿疣，使用10%～25%溶液，保持1～6h，每周1次，连续4次。用于对多发性浅表性上皮瘤病或前上皮瘤性角化病，以25%溶液外涂，每天1次，连续数日。用于幼年喉头乳头瘤，外用以等量95%乙醇稀释至12.5%，每天1次，当皮损缩小时，可延长间隔涂药。病毒性疣：10%～25%溶液或10%酊剂，涂于疣体，待药水自然干燥，6h后用水冲洗，隔日1次，每次用量不超过1ml。神经性皮炎或慢性湿疹：用0.1%软膏涂患处，每天2次。
鬼臼素酯与其它药物的相互作用
（尚不明确）
专家点评
鬼臼素酯的活性成分为足叶草酯毒素。可抑制细胞核分裂和DNA合成，使细胞坏死和组织糜烂。鬼臼素酯外用和误服都可引起严重不良反应。须特别注意外用方法。
