上三里
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概述
经外奇穴名·上三里
上三里为经外奇穴名。见《删刺灸诸穴繁集要》。位置有两种说法：1.在“腿缝下四横指”，即腹股沟中点直下四横指处。2.在“肩井下四横指”处。均治风气。
经穴别名·上三里
上三里指手三里。见《删刺灸诸穴繁集要》。
手三里为经穴名（ShǒusānLǐ LI10）。出《针灸甲乙经》。代号LI10。别名称三里、上三里、鬼邪。属手阳明大肠经。手即上肢，三为数字，里乃居也，此穴居上肢肘髎穴下3寸，故名手三里。
上三里的别名
三里（《备急千金要方》）、上三里、鬼邪。
出处
《针灸甲乙经》：手三里，在曲池下二寸，按之肉起兑肉之端。
穴名解
手即上肢，三为数字，里乃居也，此穴居上肢肘髎穴下3寸，故名手三里。
手是上肢之泛称。三，数名。里，似有三穴之意，大肠与胃，同属阳明，在肘膝之下各有三穴，其名亦同。即在肘前有本穴及上廉、下廉，在膝以下有三里、巨虚上廉、巨虚下廉。《内经》言：“天枢之上，天气主之；天枢以下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”天地万物主从之气，得其中和之宜，则生长成藏各得其用。失其中和之宜，则交通不表，风雨不节，人物即因之生病。三里之穴，能治上中下三部之病，故名“三里”，以其功用而得名。本穴在臂，故名“手三里”。
本穴定位，多谓曲池下2寸。若于曲肘尖处量之，则为三寸，故名“三里”。
所属部位
前臂
定位
标准定位：手三里在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。
手三里位于前臂背面，阳池穴与曲池穴连线上，距曲池穴2寸处。
手三里在前臂，肘横纹下2寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上。侧腕屈肘取穴。
手三里在手阳明大肠经中的位置
手三里穴的位置
手三里穴的位置（手阳明大肠经）
手三里穴的位置（肌肉）
手三里穴的位置（骨骼）
取法
侧腕屈肘，在阳溪与曲池的连线上，曲池下2寸处取穴。
在前臂，肘横纹下2寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上。侧腕屈肘取穴。
侧腕屈肘位，当阳溪与曲池连线的上1/6与下5/6的交点处取穴。
穴位解剖
手三里穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、桡侧腕长、短伸肌、旋后肌。有桡侧返动、静脉的分支。神经分布同温溜（分布着前臂背侧皮神经和桡神经深支。）。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针由皮肤经皮下筋膜，穿前臂筋膜，入桡侧腕长、短伸肌，在桡神经深支的外侧，针可深低旋后肌。以上诸肌均由桡神经深支支配。
层次解剖
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→旋后肌。
穴区神经、血管
浅层有前臂外侧皮神经分布；深层有桡神经深支经过，并有桡神经肌支和桡侧返动脉分布。
布有前臂背侧皮神经，桡神经深支，桡侧返动、静脉的分支。
功效与作用
手三里为手阳明大肠经穴，近于肘部合穴位置，“合治内腑”，主要用于大肠腑病和经脉病的治疗，如腹痛、腹泻、痹证、麻木、偏瘫等。
《内经》：“天枢之上，天气主之；天枢以下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”天气者，鼻司呼吸，采太空之气也。地气者，口纳饮食，取水谷之气也。人气者，一为先天元气，一为后天七情变化之气，及饮食补助之气。天枢上下，即天枢穴位之上下之处，包括全腹上中下三部。腹部有病，三里统能治之。凡以三里、五里命名者，皆以其能治多经病也。《杂病篇》及《穴法歌》俱云：“手三里治肩连脐”等，据此推测手三里治脐上膈上连及肩背等疾。
主治病症
手三里主治肘臂疼痛，肢瘫痪麻木，上肢不遂，上肢神经痛，中风半身不遂，肘关节周围软组织损伤，腰背痛，颊肿，瘰疬，腹痛，腹胀，腹泻，霍乱，吐泻，齿痛，口，三叉神经痛，失音，喉痹，咽炎，眼目诸疾，胃炎，消化性溃疡，瘰疬等。
手三里主治肘臂疼痛、肢瘫痪麻木、腹痛、腹泻、腹胀、齿痛、失音。
手三里主治肘臂酸痛，上肢不遂，齿痛，颊肿，瘰疬，腹痛，吐泻，腰背痛；以及消化性溃疡等。
手三里主要用于五官及肠胃疾患等：如颊肿、口、齿痛、三叉神经痛、喉痹、咽炎、失音、眼目诸疾、胃炎、消化性溃疡、霍乱吐泻、腹痛及中风半身不遂、腰背酸痛、上肢神经痛、肘关节周围软组织损伤、瘰疬等。
手三里主治腹痛，腹泻；肩臂麻痛，上肢不遂，肘挛不伸；齿痛，颊肿。
弹拨手三里对消除针刺不当引起的不适感有效。
刺灸法
刺法
一般直刺0.5～1.0寸。
直刺0.5～0.8寸，局部酸胀沉重，针感可向手背部扩散。
灸法
可灸。
艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。
配伍
手三里配颊车治颊肿。
手三里配温溜、曲池、中渚、丰隆，有利咽喉，清邪热作用，治喉痹不能言。
手三里配肩髃、合谷，有调理肠腑作用，主治腹胀，吐泻。
研究进展
镇痛作用：针刺手三里可使皮肤痛阈升高。通过动物实验和临床研究发现，尾核在针刺镇痛中有一定的作用。电针家兔的“手三里”、“合谷”、“足三里”、“臂臑”，能在尾核中记录出诱发电位，反应中心在尾状头部背侧，刺激尾核和电针腧穴，均可使痛阈增高，且在镇痛中有协同作用。
针刺正常人和家兔“手三里”后，能显著提高痛阈。
对消化系统的影响：在X线钡餐下观察，针刺手三里可使胃蠕动增强。
针刺正常人和胃病患者手足三里，可使弛缓的胃蠕动加强，紧张的胃蠕动减慢，并可解除幽门痉挛。
治疗肩周炎：多数肩周炎患者的患侧手三里处有明显的压痛，故在此针刺、艾灸、腧穴注射、腧穴点按等均有治疗作用。
以手三里为主配局部穴，行穴位注射治疗肩周炎有良效。观察到多数肩周炎患者患侧手三里穴处有明显压痛，当指压或针刺此处压痛点后，肩痛明显减轻。
文献摘要
《针灸甲乙经》：肠痛时寒，腰痛不得卧，手三里主之。
《杂病穴法歌》：手三里，治舌风舞。
《针灸大成》：主霍乱遗矢，失音，齿痛，颊颔肿，瘰疬，手臂不仁，肘挛不伸，中风口僻，手足不遂。
