外阴中肾管囊肿
特殊情况:1、有时可在阴道口侧壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被称为加特内囊肿(Gartner cyst)。2、在前庭尿道口下方鼓出,称为前庭囊肿(vestibular cyst)。
目录
外阴中肾管囊肿的预防和治疗方法
预防:
1、注意卫生:注意卫生宣教,保持外阴部清洁干爽。
2、增强体质、预防感染:注意劳逸结合,多进食富含维生素的新鲜蔬果,多锻炼,多休息。
3、定期体检:早期防治可提高生存率,定期观察随访。
外阴中肾管囊肿的中医治疗
一、内服:
二妙散:
1)组成:二妙散是用中药材黄柏、苍术制成的散剂,组成:黄柏(炒),苍术(米泔浸,炒)。上二味为末,沸汤,入姜汁调服。
2)主要成份:“盐酸小檗碱”。
3)功效:具有降低血清尿酸的作用,可减轻高尿酸血症对肾的损害。还可用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等病的治疗。
二、外用:
1)功能主治:清热解毒,消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛,牙龈肿痛,口舌生疮;清热解毒,祛腐生肌。
主喉癣,喉痹,乳蛾,重舌,木舌,紫舌,口舌生疮,兼治牙痛。现用于口腔、咽;清毒化腐。
2)组成 :冰片50g 硼砂(煅)500g 朱砂60g 玄明粉500g
3)用法用量:吹敷患处,每次少量,一日数次。即可治愈。
外阴中肾管囊肿的西医治疗
一、囊肿不大,无症状:不一定要手术,可定期随访,密切观察囊肿的发展情况。
二、如有增大、有症状:可手术切除。
三、注意事项:
2、若囊肿向上延伸达穹隆或进入子宫旁,则更需注意避免损伤输尿管及膀胱。
3、如有困难不能全部切除者,可切开囊壁,将其内衬的一层上皮剥脱。
外阴中肾管囊肿的病因
(一)发病原因
外阴中肾管囊肿是由中肾管残留来源的囊肿,在外阴部位比较少见。
因为中肾管残留的末端部分只到达处女膜和阴道口,因此这种囊肿多发生于处女膜、小阴唇邻近阴蒂或尿道周围的地方。
(二)发病机制
来源于胚胎时期中肾管阴道部残迹,因上皮生长,分泌物潴留扩张而形成囊肿。
中肾管在输卵管系膜中,走向内侧子宫侧壁及宫颈侧壁,再沿阴道前侧壁而止于阴道口。途中任何部由于退化不完全,均有可能发生囊肿。
有研究指出,在正常胚胎发育过程中,中肾结构退化闭锁,失去腺性内衬,若这些小管持续且保留其分泌功能,则可因分泌物积聚而形成囊肿。
外阴中肾管囊肿的症状
1、发生位置:
外阴中肾管囊肿多位于小阴唇、阴蒂、处女膜、前庭的侧前部位处,一般较小,
从组织发生学而言,中肾结构的囊肿应出现于前庭的侧前部位,而副中肾来源的囊肿在前庭的任何部位都可发生。
2、囊肿外观:这类囊肿壁薄,半透明,常带蒂,囊肿较小者多无症状。囊肿一般较小,直径多为1~2cm,但亦有直径达10cm者,凸出于阴道口,囊壁很薄,有波动感。有时囊腔可沿阴道旁向上通入腹膜外腔。
3、症状:囊肿较大时出现下坠不适感。囊肿为单发性,双侧发生者偶见。
二、相关检查:
可行病理检查帮助诊断。
二、诊断:
结合病史、体征症状和临床检验进行诊断。
外阴中肾管囊肿的诊断
外阴中肾管囊肿的检查化验
一、PAS染色检查、肿瘤标志物检查:
1、PAS染色:又称过碘酸雪夫染色,糖原染色。一般用来显示糖元和其它多糖物质。
1)原理:过碘酸能使细胞内的多糖乙二醇基氧化成二醛,再与Schiff氏液的无色品红结合,呈红色,定位于胞浆上。
2、肿瘤标志物检查:
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
(1)分类
1)肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。
2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。
二、组织病理学检查:
中肾囊肿内壁衬以无纤毛的立方形或低柱状上皮,有一层清楚的基膜,偶然可见到腔内为鳞状上皮。
外阴中肾管囊肿的鉴别诊断
外阴中肾管囊肿应与下列病症相鉴别:
一、肾囊肿(renal cyst,cyst of kidney)
1、定义:
肾囊肿是最常见的肾脏异常,是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称
2、分类:
常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
3、年龄:
任何年龄均可发生,但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人,被认为是衰老的改变。
4、临床表现:
大多数肾囊肿不引起任何症状。如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时,一般囊肿均较大,直径在5cm以上。
若囊内大量出血使囊壁突然伸张,包膜受压可发生腰部绞痛,继发感染时,除疼痛加重外,可伴体温升高和全身不适。
囊肿巨大时,在腰腹部可出现包块。
二、副中肾囊肿
1、起源:
与中肾囊肿临床上很难区别,它发生于副中肾管的残迹。在胚胎的早期,阴道内为副中肾结构的腺性上皮所占有,后来由于尿生殖窦的复层鳞状上皮往上生长,代替了原来的副中肾管上皮,在此过程中,某些副中肾上皮岛可能遗留下来,因其有腺上皮结构,且有分泌功能,故形成了副中肾囊肿。
2、分类:
即宫颈管上皮与输卵管上皮。宫颈管上皮有分泌黏液的高柱状上皮,核位于底部,有清晰的细胞质,有时称之为栅状细胞(picket cells)。输卵管上皮主要的特点是内衬以不规则的柱状上皮,有的有纤毛,有的无纤毛,核较大,基膜不清。
3、区别:
中肾和副中肾囊肿除了其上皮细胞的形态有所不同外,还有其外围有否平滑肌纤维也是一个区别,中肾囊肿上皮外侧有平滑肌纤维而副中肾囊肿往往没有。
4、鉴别检验:
最可靠的方法是用PAS染色鉴别,中肾囊肿不含黏液,PAS阴性,而副中肾囊肿则阳性。
外阴中肾管囊肿的并发症
一、尿频:
正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,次数明显增多称尿频。
二、尿潴留:
尿液在膀胱内不能排出称为尿潴留。
如尿液完全潴留膀胱,称为完全性尿潴留;如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。
急性发作者称为急性尿潴留,急性尿潴留时膀胱胀痛,尿液不能排出;缓慢发生者称为慢性尿潴留,此时常无疼痛,经常有少量持续排尿,又称假性尿失禁。
外阴中肾管囊肿的护理
预后:此病预后良好,治疗得当者可完全康复。
外阴中肾管囊肿吃什么好?
外阴中肾管囊肿吃那些对身体好?
饮食宜新鲜清淡,又富于营养,多食水果。
肾囊肿饮食多吃优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。 外阴中肾管囊肿最好不要吃那些食物?
1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等,食后会加重阴部的瘙痒和炎症。
2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强,会加重炎症。
5.忌过咸类食物,特别是腌制类; 6.忌被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等; 7.忌烧烤类食物;