片形吸虫病
治疗方案
治疗本病的首选药物是硫酸双二氯酚（别丁）。其他药物有吡喹酮和阿苯哒唑。
疾病分类
消化内科
疾病概述
片形吸虫病是牛羊的主要寄生虫病之一。
片形吸虫病的临床表现因感染程度和家畜机体的抵抗力、年龄、饲养管理条件等不同而有所差异。常表现为精神沉郁、体温升高、减食或停食、贫血、黄疸等。牛多呈慢性经过，主要表现为逐渐消瘦，被毛粗乱、易脱落，食欲减退，反刍不正常，继而出现周期性的瘤胃臌胀或前胃弛缓，拉稀，行动缓慢，耕作无力，粘膜苍白。到后期下颌、胸下出现水肿，触动有波动感或捏面团样感觉，但无痛无热，高度贫血。如不及时治疗，最后会因极度衰弱而死亡。
驱除牛羊体内的片形吸虫，有效的药物有硫双二氧酚、硝氯酚、四氯化碳等。要预防本病，主要应做好以下几点：
1、及时驱虫
2、粪便处理
3、消灭中间宿主
4、注意饮水和饲草卫生
疾病描述
肝片形吸虫（Fasciola hepatical Linn，1758）是一种寄生在牛、羊和其他哺乳动物胆管内的常见寄生虫。人亦可感染，引起片形吸虫病。
形态：肝片形吸虫与姜片虫的成虫和虫卵在形成、颜色和大小方面都十分相似。肝片形吸虫成虫的主要形态特征为：虫体前端有明显突出部，称为头锥；体表弥补细小棘刺；腹吸盘不及姜片虫者的发达；肠支有很多分支，呈树枝状；睾丸高度分支，前后排列在虫体中部。虫卵的形态特征；纵径略长（130-150μm）；卵盖略大；卵壳周围可见胆汁染色颗粒附着；胚细胞较易见到。
生活史：成虫寄生在终宿主的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁流出肠腔。混在粪便中排出体外。虫卵入水后，经9—12天发育为含毛蚴的虫卵，在适宜条件下孵出毛蚴。毛蚴侵入中间宿主锥实螺（在我国，以截口土蜗最重要）体内，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴和尾蚴4个阶段的发育和繁殖。成熟的尾蚴逸出螺体。附着在水生植物或其他物体表面上形成囊蚴。终宿主因食人囊蚴而感染。囊蚴内后尾蚴在宿主小上段逸出，主动穿过肠壁，进入腹腔，钻破肝被膜。深入肝实质数周后，最终进入胆管中寄生，约经四周发育为成虫。完成一个生活史周期大约需要11周。每条虫日产卵量为20000个左右。成虫在人体可存活长达12年。
症状体征
肝片形吸虫感染者的临床表现可分为急性、潜隐和慢性3的病期。也有少数为无症状带虫者。
1、急性期（相当于童虫在组织中的移行过程，亦称侵袭期）发生在感染后2-12周不等。突发高烧、腹痛、并伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态方面症状。此期表现大约持续2-4周。
2、潜隐期（通常在感染后4个月左右，相当于虫体已进入胆管）患者的急性症状减退或消失。在数月或数年内无明显不适。或稍有胃肠道不适应症状，而病变在发展之中。
3、慢性期（为成虫在胆管内寄生引起的胆管炎和胆管上皮增生阶段，亦称阻塞期）主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。 此外，成虫所致胆管酸上可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。
4、异位损害（又称肝外肝片形吸虫病）童虫在腹腔中移行时，可穿入或随血流到达肺、胃脑眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。
疾病病因
人可因生吃水生植物（如水芹）或喝生水或生食或半生食含干片性虫童虫的牛、羊内脏（如肝）而获得感染。
病理生理
肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均可致病。 后尾蚴和童虫经小肠、腹腔和肝内移行均造成机械性损害和化学性刺激，肠壁可见出血灶，肝组织可表现出广泛性的（损伤性肝炎）。童虫损伤血管可致肝实质梗塞。随着童虫成长。损害更加明显而广泛。可出现纤维蛋白性腹膜炎。
成虫寄生期的主要病变是胆管上皮的增生。虫体的吸盘和皮棘等引起的机械性刺激可致胆管壁炎症性改变，并易并发细菌感染，表现为胆管炎。肝片性吸虫产生的大量脯氨酸在胆汁中积聚，也是引起胆管上皮增生的重要原因。肝片形吸虫感染较轻时胆管呈局限性增大，而重感染者胆管的各分支均有管壁增厚。虫体阻塞胆管、胆汁淤积，造成管腔扩张。
诊断检查
1、病原诊断
粪检或十二指肠引流液沉淀检查以发现虫卵为诊断依据。虫体寄生较少者往往漏检，而且肝片形吸虫卵与姜片虫卵棘口吸虫卵近似，亦可发生误诊。 临床上有不少病例是经外科剖腹探查或进行胆管手术发现虫体而确诊的。肝脏表面的白色条索状隆起及胆管增粗现象，提示有肝片形吸虫寄生的可能。
2、免疫诊断
对急性期病人、胆道阻塞者以及异位寄生的病例，采用免疫学检查有助于本病的诊断。有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接血凝试验（IHA）和免疫荧光试验（IFA）等方法检测患者血清中的特异性抗体均有较高的敏感性。由于肝片形吸虫与其他吸虫有较多的共同抗原成分，对其检出的阳性结果应结合临床分析。用纯化的肝片形吸虫抗原和排泄分泌物抗原或提高被测血清的稀释度均有助于提高免疫诊断的特异性。
3、其他检查
血象检查白细胞总数和嗜酸性颗细胞均增多。尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大。肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影。
鉴别诊断
目前这方面资料暂时缺乏。
并发症
目前这方面资料暂时缺乏。
预后及预防
预防人体肝片形吸虫病人的关键措施是卫生宣传，使居民认识到生食媒介植物和动物内脏的潜在危害。
流行病学
目前这方面资料暂时缺乏。
特别提示
人偶有感染。主要侵袭牛（包括黄牛、水牛、奶牛、牦牛、犏牛）、羊（包括绵羊、山羊）。
本病的预防在于每年对疫区进行驱虫。
