红眼病
急性卡他性结膜炎俗称“红眼”或“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血，脓性或粘液脓性分泌物，有自愈倾向。本病在中医学属于“暴风客热”范畴，称为“天行赤眼”、“暴发火眼”等。
病因
西医病因
常见的致病菌为肺炎双球菌kochweeks杆菌，流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌也可见到，后两种细菌平常可寄生于结膜囊内，不引起结膜炎，但在其他结膜病变及局部或全身抵抗力降低时有时也可引起急性结膜炎的发作。细菌可以通过多种媒介直接接触结膜，在公共场所，集体单位如幼儿园，学校及家庭中迅速蔓延，导致流行，特别是在春秋二季，各种呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，结膜炎致病菌有可能经呼吸道分泌物传播。
中医病因
预防
红眼病的传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件(如毛巾、手帕、脸盆、水等)，与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染，最终造成红眼病的流行。既然我们知道红眼病的主要传播途径，就完全可以预防和防止流行。
日常预防
1.如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。
2.患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。
注意事项
1.要注意手的卫生，要养成勤洗手的好习惯。
2.不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。
常见症状
典型症状
1.自觉患眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重，畏光流泪及灼热感；
2.有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区，造成暂时性视物不清，冲洗后即可恢复视力，
3.由于炎症刺激产生大量粘液脓性分泌物，患者早晨醒来时会发觉上下睑被分泌物粘连在一起；
4.当病变侵及角膜时，畏光、疼痛及视减退等症状明显加重；
5.少数患者可同时有上呼吸道感染或其他全身症状。
中医分型症状
风重于热型
痒涩刺痛，羞明流泪，眼眵清稀，眼睑微肿，结膜充血。兼见头痛鼻塞，恶风发热；舌苔薄白或微黄，脉浮数。
热重于风型
眼痛难睁开，怕热畏光，眵多黄稠，热泪如汤，眼睑红肿，结膜充血、水肿；兼见口渴尿黄，便秘；舌红苔黄，脉数。
风热并重型
眼部灼热赤痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵结，眼睑肿胀，结膜充血水肿，甚则遮掩角膜；兼见头痛鼻塞、恶寒发热、便秘溲赤，口渴引饮；舌红苔黄，脉数。
邪热伤阴型
病后日余，眼干涩不爽，结膜充血；舌红、少津，脉细数。
临床检查
视力
视力是指视网膜分辨影像的能力。视力的好坏由视网膜分辨影像能力的大小来判定。
眼科检查
眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。
涂片
根据临床表现，分泌物涂片或结膜刮片等检查，可以诊断；结膜刮片和分泌物涂片通过Gram和Gimsa染色，可在显微镜下发现大量多形核白细胞和细菌，为明确病因和指导治疗，对于伴有大量脓性分泌物者，结膜炎严重的儿童和婴儿，以及治疗无效者，应进行细菌培养和药物敏感试验，有全身症状的还应进行血培养。
诊断鉴别
诊断
检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎；球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。
一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈，由kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等，症程可持续约2～4周，本病常双眼同时或相隔1～2日发病。
鉴别诊断
本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。
流行性角膜结膜炎(EKC)
小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。
流行性角膜结膜炎的主要症状为：
1.潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。
2.AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。
3.在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。
4.结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。
急性卡他性结膜炎
1.急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。
2.结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。
游泳池性结膜炎(包涵体性结膜炎)
1.由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。
2.早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。
3.结膜刮片检查可见有包涵体。
并发症
1.病情较重者可出现结膜下出血；
2.肺炎球菌、流感嗜血杆菌Ⅲ型（Koch-Weeks杆菌）所致结膜炎，可在睑结膜表面覆盖一层假膜；
3.流感嗜血杆菌Ⅲ型感染处还可并发卡他性边缘性角膜侵润或溃疡。
治疗
西医治疗
在发病早期和高峰期作分泌物涂片或结膜刮片检查，确定致病菌，并作药敏试验，选择有效药物治疗。一般病程晚期细菌学检查阳性率较低。
药物治疗
1.对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。
2.局部应用抗病毒眼药，全身应用抗病毒药物。
3.局部应用抗生素眼药防治继发细菌感染。
4.局部应用促进角膜上皮修复药物，口服各种维生素。
局部治疗
根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔2～3小时以至每隔1小时一次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。
中医治疗
辨证论治
风重于热
【方药】羌活胜风汤。柴胡12克，荆芥6克（后下），防风12克，前胡12克，羌活12克，独活12克，薄荷6克（后下），川芎12克，白芷12克，白术12克，甘草6克，枳壳12克，黄芩12克，桔梗12克。水煎服，每天1剂。随证加减：如风邪不盛，可去羌活、独活。
【中成药】可口服防风丸、荆防败毒散、伤风祛毒胶囊、热退眼通片等。
热重于风
【方药】泻肺饮。石膏20克，黄芩12克，桑白皮12克，荆芥6克（后下），防风12克，栀子12克，羌活12克，连翘12克，木通9克，赤芍12克，白芷12克，甘草6克，枳壳12克。水煎服，每天1剂。随证加减：如大便秘结，加大黄、芒硝，以泻火通便。
【中成药】可口服解热祛风冲剂、清热泻火丸、清火栀麦片、眼疾灵散等。
风热并重
【方药】防风通圣散。荆芥6克（后下），薄荷4克（后下），防风12克，麻黄6克，大黄12克，芒硝12克，栀子12克，黄芩12克，滑石粉12克，甘草6克，桔梗12克，连翘12克，石膏20克（打碎），木通6克，白芍12克，川芎12克，白术12克，当归12克。水煎服，每天1剂。随证加减：如便秘甚，加芒硝，以助泻火通腑；口渴引饮者，加天花粉清热生津，且有助于消肿排脓。
【中成药】可口服伤风清热颗粒、小柴胡冲剂、和解退热散等。
邪热伤阴
【方药】养阴清肺汤。生地12克，玄参12克，麦门冬12克，白芍12克，牡丹皮12克，浙贝母12克（打碎），薄荷12克（后下），甘草6克。水煎服，每天1剂。随证加减：如结膜充血较重者，加地骨皮、菊花、桑白皮，以加强清肺热、利肺气之功。
【中成药】可口服六味地黄丸、枸菊地黄丸、阴虚清热冲剂、潮热蒸骨散等。
单验方
1.朴硝20克，放入已消毒的磁碗内，加200毫升白开水沏开(浓度为10％)，药液凉后用消毒棉签蘸药液洗患眼，每日3次。
2.银翘荆防汤：金银花、板蓝根、蒲公英各20克，连翘、荆芥、防风、黄芩、柴胡各10克，薄荷、桔梗、甘草各6克，水煎，每日1剂，分2次服。
针灸
取睛明、合谷、太阳、风池穴，两侧感染者取双侧穴，一侧者合谷取对侧，其它穴取患侧，针刺，每日1次。
外治
取黄连素片1－2片，煎水l杯，熏洗患眼至口中发苦为止。
护理
日常护理
1.严格搞好个人卫生和集体卫生，提倡勤洗手，洗脸和不用手或衣袖拭眼。
2.急性期患者需隔离，以避免传染，防止流行。
3.严格消毒患者用过的洗脸用具，手帕及使用过的医疗器皿。
4.一眼患病时应防止另眼感染。
5.医护人员在接触患者之后，必须洗手消毒，以防交叉感染。
专业护理
1.保持眼部清洁由于患急性结膜炎时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗。细心地护理眼部，经常保持清洁很重要。用生理盐水或3%的硼酸液洗眼或眼浴，再滴入眼药才能充分发挥其药效。
2.初期冷敷，慎用激素类眼药急性结膜炎初起时眼部宜作冷敷，有助于消肿退红。在炎症没有得到控制时，忌用激素类眼药。
3.用抗生素眼药常用的有0.25%氯霉素眼药水和红霉素或四环素眼药膏。病毒性结膜炎还可使用盐酸吗啉胍眼药水以及各种抗病毒中药剂的眼药水。
4.避免光和热的刺激也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。
饮食保健
饮食适宜
1.宜吃饮食以清淡易消化为主；
2.宜多吃温阳的食物；
3.宜吃含优质蛋白质的食物。
饮食禁忌
1.忌常吃味重食物；
2.忌吃难消化食物；
3.忌吃易胀气的食物。
食疗保健
1.枸杞芹菜粥：
【原料】新鲜芹菜叶60克，新鲜枸杞叶30克，粳米50克。
【制用法】将芹菜叶、枸杞叶分别洗净，粳米淘洗干净，同入沙锅内煮成菜粥，粥熟后，加入精盐、味精，稍煮即可出锅成菜粥。
2.银耳汤：
【原料】银耳30克，清茶6克，冰糖50克。
【制用法】将银耳泡发，洗净，与清茶、冰糖同入锅内，加适量清水，用小火煎汤。
3.双花粥：
【原料】菊花末10克，合欢花10克，粳米50克，白糖适量。
【制用法】将菊花末、合欢花同入沙锅中，加水适量用小火煎汁，去渣留汁备用。锅内加水适量，烧热，放入双花药汁，下入粳米，共煮成粥。粥将熟时，放白糖，粥熟后出锅即成。
4.明目粥：
【原料】白菊花10克，枸杞子10克，决明子10～15克，粳米50克，冰糖适量。
【制用法】将白菊花、枸杞子、决明子共入沙锅中，加清水适量，煎煮30分钟，弃渣留汁。药汁中加水适量，下入粳米煮粥。煮至粥将熟时，加入冰糖，再煮片刻即可食用。
5.骨皮粥治红眼病：
【原料】地骨皮20克，粳米100克。
【制用法】将地骨皮水煎二次取汁，加入粳米熬粥，趁温热服。
6.菊黄豆汤治红眼病：
【原料】白菊花12克，黄豆30克，桑叶12克，夏枯草15克，白糖适量。
【制用法】前4味共加水煮至豆熟，加白糖调匀。每日1剂，分2次服，连用数日。
7.冰糖茶治红眼病：
【原料】银耳30克，清茶6克，冰糖60克。
【制用法】银耳、清茶、冰糖共入锅中加水煎汤。每日1剂，连服数天。
8.炒猪肝治红眼病：
【原料】马兰头50克，猪肝100克。
【制用法】马兰头洗净，同猪肝加盐、味精等调料，共炒食。
