阴痒病
目录
辨证论治
湿热者,治宜清热利湿。方用萆薢渗湿汤(见阴蚀条),或用龙胆泻肝汤。
阴虚血燥者,治宜养血祛风,方用当归饮(当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、甘草)。
虫疾感染及瘙痒重症可配合药物及中药煎水局部熏洗。局部可用蛇床子、川椒、枯矾、苦参、百部、生艾叶、杏仁,水煎熏洗。《妇人良方大全》主张内服龙胆泻肝丸、逍遥散,外以桃仁研膏和雄黄末,或鸡肝纳阴中,以杀其虫。或针刺阴廉、曲骨、三阴交。
方论
《妇人良方大全》(妇人阴痒病方论第十六)治妇人阴痒病,大黄散:
大黄(微炒) 黄芩 黄 (炙,各一两) 赤芍药 玄参 丹参 山茱萸 蛇床子(各半两)上为细末。食前,温酒调二钱服。
《广济方》疗妇人阴痒病不止:
蚺蛇胆 雄黄 硫黄 朱砂 硝石 芜荑(各半两) 藜芦(二钱半),上为细末研停,以腊月猪脂和如膏,用故布作缠子,如指长一寸半,以药涂上,内阴中。日一易之,易时宜用猪椒根三、五两,水煮稍热,洗干拭内之效。
又方∶小蓟不拘多少,水煮作汤热洗,日三用之。
崔氏方疗阴痒病不可忍∶
杏仁烧作灰,承热绵裹内阴中,日二易之。
又方∶蒜煮汤洗之。一方用枸杞根。
又方∶野狼牙(二两,细锉) 蛇床子(三两),上以水三升,煮十沸,热洗。
又方∶取鸡肝,承热内阴中。如有虫,虫当尽下。
《古今录验》疗妇人阴痒病,如有虫状:
上取牛肝,切取三寸,内阴中。其虫尽入肝内,出之效。猪肝亦得。
矾石为末,空心,酒服方寸匕,日三服。
针灸治疗
体针
取中极、下髎、血海、三阴交、蠡沟等穴为主。湿热下注者加阴陵泉、百虫窠;奇痒难忍加曲骨、大敦;心烦少寐加少府。
耳针
取神门、肺、脾、肝、外生殖器、卵巢等穴,每次酌选2~3穴,强刺激。
概述
阴痒病(pruritus vulvae)为病名。是指以女性外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,或伴带下增多为主要表现的疾病。甚则波及肛门周围,痒痛难忍,坐卧不宁。出《肘后备急方》卷五。阴痒病又称阴门瘙痒、阴门痒。
病因病机
多因肝郁化热,脾虚聚湿,湿热蕴结,流注于下;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭;也有因阴虚血燥而致者。
多因脾虚湿盛,郁久化热,湿热蕴结,注于下焦;或忧思郁怒,肝郁生热,挟湿下注;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭所致;或年老体弱,肝肾阴虚,精血亏耗,血虚生风化燥,而致外阴干涩作痒。临床以湿热为患为多见。现代医学认为本病症主要与阴道的滴虫、霉菌感染,外阴部的干燥、皮炎、湿疹、白斑,某些化学性刺激及精神因素等有关。
《妇人良方大全》:“夫妇人阴痒病者,是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间,因脏虚,三虫动作,蚀于阴内。其虫作热,微则为痒,重者乃痛也。”
症状
症见外阴部或阴道内瘙痒,甚则奇痒难忍,坐立不安。不断的搔抓可引起溃破、红肿、渗液,甚至生疮溃烂,称为“阴蚀”。转为慢性后外阴皮肤可增厚变硬。
湿热下注者常伴见带下量多,色黄味臭。
阴虚血燥者多为老年妇女。
辨证分型
阴痒病·肝经湿热证
阴痒病·肝经湿热证(pruritus vulvae with syndrome of damp-heat in Liver Channel)是指肝气犯脾,脾虚湿盛,湿热互结,损伤任带,以阴部瘙痒难忍,坐卧不安,或灼痛,带下量多,色黄如脓样,或呈泡沫米泔样,质稠秽臭,烦躁易怒,胸胁胀痛,大便干结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦数为常见症的阴痒病证候。
阴痒病·阴虚血燥证
阴痒病·阴虚血燥证(pruritus vulvae with syndrome of yin deficiency and blood dryness)是指精血不足,外阴失养,化燥生风,以阴部干灼瘙痒,日久不愈,夜间尤甚,白带少,色黄,甚则呈血样,自觉阴户干燥,甚至外阴萎缩或局部皮肤变折皲裂,口干咽燥,头晕眼花,心悸不寐,舌红,苔少,脉细数无力为常见症的阴痒病证候。