泻下药
泻下药(purgatives)，以滑利大肠、通利大便、引起腹泻为主要作用的一类中药。
功用
此类药物的主要作用是通利大便，以清除胃肠积滞燥屎及其他有害物质；或清热泻火，使热毒火毒通过泻下得到缓解；或逐水退肿、化饮涤痰，使水湿痰饮从大小便排出。部分泻下药兼有清利湿热、消积导滞、破血逐瘀、解毒散结等作用。
分类及适应证
由于泻下药自身药性的不同，其作用强弱、毒性大小及适应证也有所不同，可分为攻下药、润下药和峻下逐水药3类。①攻下药。多为苦寒之品，既能通便，又能泻热，攻下力较强。主要用于高热不退、腹满胀痛、大便不通的里实热证，以及火毒内盛所致的目赤肿痛、咽肿口疮、疮痈疔毒、血热吐衄等证。常用药有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等。②润下药。多属植物种仁，富含油脂、质地润滑，故有滑利大肠、润燥通便的功效。因其作用缓和，部分药物兼有润养之功，故常用于年老、久病、产后津血亏虚引起的肠燥便秘。常用的药有火麻仁、郁李仁等。③峻下逐水药。作用猛烈、多有毒性，能引起强烈腹泻，使大量水湿痰饮之邪由大便排出，有峻下逐水之功。主要用于胸腹积水、痰饮积聚、喘满气促、肺气壅实、二便不通、脉沉有力、形气俱实的水肿痰饮实证。常用药有甘遂、京大戟、红大戟、芫花、牵牛子、商陆、千金子、巴豆、泽漆、狼毒、腹水草、鸢尾等。此外，某些泻下药还可用治湿热积滞、泻痢腹痛、肝胆湿热、身目发黄；疮痈疔毒、肠痈腹痛、瘀血闭经、外伤瘀肿、食积虫积、小儿疳积、面黄肌瘦等证。
配伍
应根据患者年龄体质及证情选择相应的泻下药。里实兼有表证者，当先解表而后攻里，或泻下药与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实正虚者，可配补养药，攻补兼施，泻下而不伤正；老年体弱、津枯、阴虚、血亏、肠燥、便秘者，应配生津滋阴养血药。
用药注意事项
此类药中的攻下药和峻下逐水药作用猛烈，部分药兼有毒性，易伤正气，故年老体亏、久病正虚、妇女胎前产后及月经期均当慎用或禁用。还要注意中病即止，不可过服，以护胃气。使用泻下药必须掌握用药剂量，凡重证、急证须急下者，可加大剂量，制汤剂内服；病情轻缓只需缓下者，药量不宜过大，或制丸剂内服；对部分有毒的泻下药，须严格炮制，控制用量，防止中毒。
现代研究
泻下药有促进肠蠕动、刺激肠黏膜炎性充血水肿，引起不同程度腹泻的作用。部分药物还有抑菌消炎、利胆、利尿、止血、降压等作用。泻下药对西医诊为习惯性便秘、急性阑尾炎、肠梗阻、渗出性胸膜炎，慢性肾炎和肝硬化、血吸虫病引起腹水胀满，以及精神分裂症等有一定的治疗作用。部分药还可用于高血压、消化道出血、口腔炎、乳腺炎、局部细菌感染、慢性气管炎、蛔虫病等。
常用泻下药
| 药名 | 性能用法 | 功能主治 |
| 大黄 | 味苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。内服：煎煮，3～12克 | 泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。主治实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛 |
| 芒硝 | 味咸、苦，性寒。归胃、大肠经。用量：6～12克，一般不入煎剂 | 泻下通便，润燥软坚，清火消肿。主治实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛 |
| 番泻叶 | 甘、苦，寒。归大肠经。沸水泡饮，3～9克。煎服宜后下 | 泻热导滞，通便利水。主治热结便秘，习惯性便秘，亦可用于腹部手术前清洁肠道，腹水鼓胀 |
| 芦荟 | 苦，寒。归肝、胃、大肠经。入丸、散，1～2克 | 清热通便，凉肝除烦，杀虫疗疳。主治实热便秘，惊痫抽搐，疳热虫积，外治癣疮 |
| 药名 | 性能用法 | 功能主治 |
| 火麻仁 | 甘，平。归脾、胃、大肠经。煎服，9～15克 | 润燥滑肠通便。主治血虚、津亏之肠燥便秘 |
| 郁李仁 | 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。煎服，3～9克 | 润燥滑肠，利水消肿。主治肠燥便秘，腹胀，小便不利，水肿，脚气 |
| 药名 | 性能用法 | 功能主治 |
| 甘遂 | 苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。醋制。研末服，0.5～1.5克 | 泻水逐饮，消肿散结。主治水肿胀满，胸腹积水，痰饮喘咳，二便不利，癫痫发狂，痈肿疮毒 |
| 京大戟 | 苦、辛，寒。有毒。归肺、脾、肾经。煎服，1.5～4.5克 | 泻水逐饮。主治水肿鼓胀，痰饮积聚，二便不利，癫痫发狂 |
| 红大戟 | 苦，寒。有小毒。归肺、脾、肾经。煎服，1.5～5克 | 泻水逐饮，消肿散结。主治水肿，胸腹积水，痰饮喘咳，二便不利，痈疮，瘰疬痰核 |
| 芫花 | 辛、苦，温。有毒。归肺、脾、肾经。 醋制。煎服，1.5～3克 | 泻水逐饮，解毒，杀虫。主治痰饮，喘咳胁痛，水肿，胸腹积水，疥癣，冻疮，秃疮 |
| 巴豆 | 辛，热。有大毒。归胃、大肠经。 制霜入丸、散用，0.1～0.3克 | 峻下寒积，逐水涤痰，蚀疮杀虫。主治寒食积滞，大便秘结，腹满急痛，水肿鼓胀，痰饮喘咳，喉风喉痹，癫痫狂；外治恶疮，疥癣，疣痣 |
| 牵牛子 | 苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。打碎煎服，3～6克 | 逐水，通便，祛痰、杀虫。主治水肿鼓胀，痰饮咳喘，二便不利，虫积腹痛 |
| 商陆 | 苦，寒。有毒。归肺、脾、肾经。宜醋制后用。煎服，3～10克 | 逐水通便，消肿散结。主治水肿，鼓胀、癥积，咳嗽痰喘；外治痈肿疮疡 |
| 千金子 | 辛，温。有毒。归肝、肾、大肠经。制霜入丸、散，1.5～3克 | 泻下逐水，破备消癥，解毒杀虫。主治水肿，鼓胀，二便不利，癥积，血瘀经闭，外治痈疮肿毒，毒蛇咬伤，疥癣，赘疣 |
| 狼毒 | 苦、辛，平。有大毒。归肺、肝、脾经。醋制。研末服，0.6～1.5克 | 泻水逐饮，破积杀虫。主治水肿腹胀、食、虫积，癥瘕腹痛，咳喘，结核病，疥癣赘疣 |
| 鸢尾 | 苦、辛，寒。有小毒。煎服，5～10克；研末服1～3克 | 逐水祛瘀，消积解毒。主治风湿痹痛，水肿鼓胀，癥瘕积聚，食滞胀满，跌打损伤，痈疮肿毒 |
| 泽漆 | 辛、苦，微寒。有毒。归脾、肺、大肠、小肠经。煎服，3～10克 | 利水消肿，化痰散结。主治水气肿满，痰饮喘咳，疟疾；外治瘰疬，无名肿痛 |
| 腹水草 | 苦，寒。有小毒。煎服，10～15克 | 泻下逐水，散瘀解毒。主治水肿，鼓胀，月经不调，跌打损伤，痈疮肿毒，水火烫伤 |
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