美利普特
概述
美利普特是降血脂药，为白色或类白色结晶性粉末；无臭，无味。通过增加脂蛋白酯活性，抑制VLDL合成和促进VLDL降解，增加LDL分解代谢，降低TG；增加LDL受体活性，降低血清LDL；并能使HDLC含量升高。降低血清TG有强效。主要用于治疗Ⅱa、Ⅱb、及Ⅲ、Ⅳ型高酯蛋白血症。主要损害胃肠道及引起过敏反应。
美利普特药典标准
品名
中文名
美利普特
汉语拼音
Feinuobeite
英文名
Fenofibrate
结构式
分子式与分子量
C20H21ClO4 360.84
来源（名称）、含量（效价）
本品为2-甲基-2-[4-（4-氯苯甲酰基）苯氧基]丙酸异丙酯。按干燥品计算，含C20H21ClO4不得少于98.5%。
性状
本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，无味。
本品在三氯甲烷中极易溶解，在丙酮或乙醚中易溶，在乙醇中略溶，在水中几乎不溶。
熔点
本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）应为78～82℃。
鉴别
（1）取本品，加无水乙醇制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A）测定，在286nm的波长处有最大吸收。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》248图）一致。
检查
乙醇溶液的澄清度与颜色
取本品1.0g，加乙醇25ml，振摇使溶解（必要时微温），溶液应澄清无色；如显色，与黄色1号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，不得更深。
硫酸盐
取本品1.0g，加水50ml，振摇，在50℃加热10分钟，充分振摇使溶解，放冷，滤过，取滤液25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液2.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.04%）。
氯化物
取本品2.0g，加水10ml，振摇，在50℃加热10分钟，充分振摇溶解，放冷，加水至20ml，滤过，取滤液10ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液10.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.01%）。
有关物质
取本品，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含0.4mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用流动相稀释制成每1ml中含0.4μg的溶液，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）试验，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以水（用磷酸调节pH值至2.5）－乙腈（30：70）为流动相；检测波长为286nm。取4'-氯-4-羟基二苯甲酮（杂质Ⅰ）与2-[4-（4-氯苯甲酰）-苯氧基]-2-甲基丙酸（杂质Ⅱ）适量，加流动相溶解制成每1ml中各含1ug的混合溶液，取10μl，注入液相色谱仪，杂质Ⅰ峰与杂质Ⅱ峰的分离度应符合要求；取对照溶液10μl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%；再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液的主峰面积（0.1%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的5倍（0.5%）。供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.1倍的峰可忽略不计。
残留溶剂
丙酮、异丙醇、三氯甲烷与甲苯
取本品约1.0g，精密称定，置20ml顶空瓶中，精密加入内标溶液（取正丙醇，用二甲基甲酰胺稀释制成每1ml中约含1mg的溶液）1ml与二甲基甲酰胺9ml，振摇使溶解，密封，作为供试品溶液；另分别取丙酮、异丙醇、三氯甲烷与甲苯各适量，精密称定，用二甲基甲酰胺定量稀释制成每1ml中分别约含1mg、1mg、0.012mg与0.178mg的混合溶液，精密量取5ml．置20ml顶空瓶中，精密加入内标溶液1ml与二甲基甲酰胺4ml，摇匀，密封，作为对照品溶液。照残留溶剂测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ P第二法）试验。以6%氰丙基苯基－94%二甲基聚硅氧烷（或极性相近）为固定液；起始温度为40℃，维持8分钟，以每分钟45℃的速率升温至200℃，维持3分钟；进样口温度200℃；检测器温度250℃；顶空瓶平衡温度为80℃，平衡时间为30分钟。取对照晶溶液顶空进样，各成分峰之间的分离度均应符合要求。再取供试品溶液与对照品溶液分别顶空进样，记录色谱图。按内标法以峰面积计算，均应符合规定。
干燥失重
取本品，在50℃减压干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
炽灼残渣
取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之十。
含量测定
照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。
色谱条件与系统适用性试验
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以水（用磷酸调节pH值至2.5）－乙腈（30；70）为流动相；检测波长为286nm，理论板数按美利普特峰计算不低于3000。
测定法
取本品约10mg，精密称定，置100ml量瓶中，加流动相适量，充分振摇使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀，精密量取10μl，注入液相色谱仪，记录色谱图；另取美利普特对照品，同法测定，按外标法以峰面积计算，即得。
类别
降血脂药。
贮藏
制剂
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
美利普特说明书
药品名称
美利普特
英文名称
Fenofibrate
美利普特的别名
力平之；苯酰降脂丙酯；普鲁脂酚；普鲁脂芬；立平脂；力平脂；非诺贝特；苯酸降脂丙酯；降脂异丙酯；Lipanthyl；Procetofeme；Lipantil
分类
循环系统药物 > 调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 > 氯贝丁酯类药
剂型
胶囊 标准化力平脂 100 mg x 25粒。300mg x 10粒。胶囊 微粒化力平脂 200 mg x 10粒。
美利普特的药理作用
美利普特为第三代苯氧乙乙酸类调血脂药物，药理作用类同于氯贝丁酯，但其降脂作用强，可以通过激活核受体，如过氧化物酶激活型增殖体受体（peroxisome proliferator～activated receptor，PPAR），增加Apo AⅠ、Apo AⅡ及脂蛋白脂酶（LPL）的基因表达，减少Apo CⅢ的基因表达，从而增加血中Apo AⅠ、Apo AⅡ、HDL和LPL的浓度，降低血中appc Ⅲ的浓度，加速乳糜微粒及VLDL降解，降低TG和LDL水平，有利于防止动脉粥样硬化病变的发生与发展。长期应用毒性小，无蓄积作用，不与DNA结合，无致基因突变作用。
本品有显著降低血清甘油三酯和极低密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白-B的浓度，并使高密脂蛋白、载脂蛋白-A1及载脂蛋白-A与载脂蛋白-B的比值升高，较氯贝丁酯作用为强。
美利普特的药代动力学
口服后迅速吸收，体内分布符合二室模型，服药后4～7h血药浓度达峰值（20～30μg/ml），α相半衰期为4.9h，β相半衰期为26.6h。体内迅速被组织和血浆酶分解，形成与蛋白紧密结合的游离酸，仅10%为原形。80%所服剂量在94h内排出体外，6天内大于90%的代谢产物由尿排出，小部分随粪排出。
美利普特的适应证
适用于除高脂蛋白血症ⅠⅠ型和纯合子家族性高胆固醇血症外的各种高脂蛋白血症的治疗。最适用于治疗高三酰甘油血症及以TG增高为主的混合型高脂血症。
美利普特的禁忌证
严重肝肾功能不全者、孕妇、对美利普特过敏者禁用。
注意事项
长期服用者应定期进行肝肾功能检查，若有明显异常，应及时减量或停药。
1.本品毒性甚低，少数病人可见肝功能障碍、停药后２～４周恢复正常。
2.曾有血尿素氮增高。
3.偶有口干、食欲不振、大便次数增多、皮疹、腹胀和白细胞减少等。
4.孕妇禁用；肝、肾功能不全者慎用。
美利普特的不良反应
服药后偶有口干、食欲减退、大便次数增多、湿疹、失眠、乏力和性欲减退，停药后可消失。个别病例可见一过性转氨酶及尿毒氮或肌酐升高，一般停药后通迅速回到正常。
美利普特的用法用量
每次0.1g，每天3次，饭后服用。微粒化美利普特（力平之200mg）吸收好，服用方便，常用剂量200mg，每晚1次。
⑴ 微粒化胶囊：200mg qd,进餐时服用。标准化胶囊：100 mg tid或300 mg qd。维持剂量为100 mg bid或微粒化胶囊 200mg ,qd。
⑵口服：每日３００ｍｇ，可早餐后１００ｍｇ，晚餐后２００ｍｇ，或晚餐后３００ｍｇ顿服。一般服药１０日左右有明显疗效，２周左右（严重者４周左右）血脂恢复正常水平。此后，在饮食及运动配合下，维持量为每日１００～２００ｍｇ。儿童每公斤５ｍｇ。
美利普特与其它药物的相互作用
可能增强华法林等抗凝药的作用，同时服用抗凝药时，应监测凝血指标，注意调整剂量。
慎与其它降胆固醇药（其它贝特类，他汀类）同服。
专家点评
非诺贝美利普特是一种安全高效的降脂药物，全世界已超过900万人服用，它能使TC降低15%～30%，TG降低40%～60%，LDL-ch降低29%，HDL-ch升高40%，尿酸降低30%。对于肥胖型糖尿病患者，美利普特在降血脂同时，还能使血糖水平下降，有研究指出，口服美利普特3周，可使空腹血糖，餐后2h血糖下降，使胰岛素敏感指数升高。
美利普特中毒
美利普特（苯酰降脂丙酯、普鲁脂芬、力平脂）增加脂蛋白酯活性，抑制VLDL合成和促进VLDL降解，增加LDL分解代谢，降低TG；增加LDL受体活性，降低血清LDL；并能使HDLC含量升高。降低血清TG有强效，降TC效力不如前者。主要用于治疗Ⅱa、Ⅱb、及Ⅲ、Ⅳ型高酯蛋白血症。半衰期约为20h，85%～90%经肾排泄。小鼠口服LD50>6g/kg。常用量口服每次0.lg，2～3/d。主要损害胃肠道及引起过敏反应。
临床表现
不良反应表现如下：
1.消化系统
消化不良、口干、食欲缺乏、腹泻、便秘及一过性血清转氨酶升高。
2.神经系统
3.过敏
4.其他表现
肌痛、血清肌酸磷酸激酶升高。血清肌酐、尿素氮升高，偶见溶血反应及增加胆石形成。
治疗
美利普特中毒的治疗要点为：
1.立即停药。
2.抗过敏治疗，如给阿司咪唑、苯海拉明等，必要时可使用糖皮质激素。
3.其他对症及支持疗法。
