美可舒
概述
美可舒是一种祛痰药，为白色或类白色结晶性粉末；有类似蒜的臭气，味酸；有引湿性。化学结构中的巯基可使黏蛋白的双硫键断裂，降低痰的黏度，使痰易咳出。用于黏稠痰液引起的咳痰困难和呼吸困难。口服安全，但作用不可靠。本药尚用于对乙酰氨基酚中毒的解救。本药主要以喷雾或气管内滴注的形式给药。
美可舒药典标准
品名
中文名
美可舒
汉语拼音
Yixian Banguang'ansuan
英文名
Acetylcysteine
结构式
分子式与分子量
C5H9NO3S 163.20
来源（名称）、含量（效价）
本品为N-乙酰基-L-半胱氨酸。按干燥品计算，含C5H9NO3S应为98.0%～102.0%。
性状
本品为白色或类白色结晶性粉末；有类似蒜的臭气，味酸；有引湿性。
本品在水或乙醇中易溶。
熔点
本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为104～110℃。
比旋度
取本品约2.5g，精密称定，加乙二胺四醋酸二钠溶液（1→100） 2ml与氢氧化钠试液（4→100）15ml使溶解，用磷酸盐缓冲液（pH7.0）定量稀释制成每1ml中约含50mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+21.0°至+27.0°。
鉴别
（1）取本品约0.1g，加10%氢氧化钠溶液2ml溶解后，加醋酸铅试液1ml，加热煮沸，溶液渐显黄褐色，继而产生黑色沉淀。
（2）取本品约10mg，加氢氧化钠试液1ml溶解后，加亚硝基铁氰化钠试液数滴，摇匀，即显深红色；放置后渐显黄色，上层留有红色环，振摇后又变成红色。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》7图）一致。
检查
酸度
取本品1.0g，加水20ml溶解后，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为1.5～2.5。
溶液的澄清度
取本品1.0g，加水10ml溶解后，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅸ B），溶液应澄清。
干燥失重
取本品，以五氧化二磷为干燥剂，在70℃减压干燥3小时，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
炽灼残渣
取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1%。
重金属
取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之十。
热原
取本品，加氯化钠注射液适量溶解后，用1mol/L氢氧化钠溶液调节pH值至7.0，用氯化钠注射液稀释制成每1ml中含20mg的溶液，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ D），剂量按家兔体重每1kg注射10ml，应符合规定（供注射用）。
含量测定
取本品约0.3g，精密称定，加水30ml溶解后，在20～25℃用碘滴定液（0.05mol/L）迅速滴定至溶液显微黄色，并在30秒钟内不褪。每1ml碘滴定液（0.05mol/L）相当于16.32mg的C5H9NO3S。
类别
祛痰药。
贮藏
密封，在凉暗处保存。
制剂
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
美可舒说明书
药品名称
美可舒
英文名称
Acetylcysteine
美可舒的别名
莫咳；痰易净；易咳净；N-乙酰-L-半胱氨酸；广安；乙酰半胱氨酸；N-美可舒；Airbron；Mucomyst
分类
剂型
美可舒喷雾剂：每瓶500mg。
性状
白色结晶性粉末，有类似蒜的臭气，味酸，有引湿性。在水或乙醇中易溶。熔点101--107℃。
美可舒的药理作用
美可舒分子中含巯基（-SH），可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，同时对脱氧核糖核核糖核酸纤维也有裂解作用。所以，无论对白色黏痰或脓痰，均能起到溶解效应，使黏度下降，易于咳出。
美可舒的药代动力学
美可舒喷雾吸入后，在1min内起效，5～10min作用最大。吸收后在肝内经脱乙酰基代谢，生成半胱氨酸。
美可舒的适应证
用于大量黏痰阻塞气道不易咳出引起的呼吸困难的危重情况。如手术后的咯痰困难、急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液粘稠、咯痰困难、痰阻气管等。本品尚可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。
美可舒的禁忌证
注意事项
1.糖尿病患者。
2.药物对妊娠的影响：美国食品药品管理局将美可舒分为妊娠B类。
3.药物对检验值或诊断的影响：（1）美可舒可干扰硝普盐试验，导致血或尿中酮体的假阳性反应；（2）美可舒可显著干扰水杨酸测定，接受美可舒治疗的患者不应用比色测定法测定水杨酸盐浓度。
4.美可舒不宜与金属、橡皮、氧化剂及氧气接触，因此雾器应用玻璃或塑料制作。
6.美可舒水溶液在空气中易氧化变质，因此应在临用前配制。剩余溶液应密封并贮于冰箱中，48h内用完。
8.在服用美可舒颗粒剂前，可加少量温开水（禁用80℃以上热水）溶解后混匀服用，也可直接口服。
9.据国外资料报道，美可舒口服时常规不得与药用炭合用。
10.用药后如遇恶心、呕吐可暂停给药，支气管痉挛可用异丙肾上腺上腺上腺素缓解。
美可舒的不良反应
1.此药有特殊的气味和对呼吸道有刺激性，可引起恶心、呕吐和呛咳等，有时导致支气管痉挛，一般减量即可缓解，如遇恶心、呕吐可暂停给药。
2.支气管痉挛可用异丙肾上腺上腺上腺素缓解。
美可舒的用法用量
1.仅用于非紧急情况下，以10%溶液喷雾吸入，每天3次，每次1～3ml。
2.气管滴入：急救时以5%溶液经气管插管或直接滴入气管内，每天2～6次，每次1～2ml。
3.气管注入：急救时，以5%溶液用注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管内，每次0.5～2ml（婴儿0.5ml，儿童1ml，成人2ml）。
美可舒与其它药物的相互作用
1.此药易使青霉素、头孢菌素等抗生素破坏失效，故不宜与之并用，必要时可间隔4h交替使用。
2.铁、铜等金属和橡皮、氧化剂、氧气能与其结合而使之失效，用时注意。
3.同用酸性较强药物，可使其作用明显降低。
专家点评
用于黏性或脓性痰不易咳出，尤其适用于手术后咳痰困难者及肺部感染的预防和治疗。美可舒为黏痰溶解剂，能使痰中蛋白分解，使痰黏性下降易于咳出。
美可舒中毒
美可舒（痰易净、易咳净）化学结构中的巯基可使黏蛋白的双硫键断裂，降低痰的黏度，使痰易咳出。用于黏稠痰液引起的咳痰困难和呼吸困难。口服安全，但作用不可靠。本药尚用于对乙酰氨基酚中毒的解救。本药主要以喷雾或气管内滴注的形式给药。
临床表现
1.气道给药时可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。
2.直接滴入呼吸道可产生大量痰液，如引流不及时可引起气道堵塞、窒息。3.口服用药时，偶有恶心。
4.静脉注射治疗对乙酰氨基酚严重中毒时，有发生过敏反应的报道：周身红疹、瘙痒、头晕、支气管痉挛、呼吸急促、心动过速、血管神经性水肿和低血压。
诊断
美可舒中毒的诊断要点为：
有美可舒应用史，出现上述表现。
治疗
美可舒中毒的治疗要点为：
1.气道给药出现明显咳呛时减量即可缓解，出现支气管痉挛时可用异丙基肾上腺素缓解。
2.发生过敏反应时，应立即停药，并予对症、支持治疗。
