青年扁平疣
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中医·青年扁平疣
青年扁平疣为病症名。疣的一种。
青年扁平疣为发生于皮肤浅表部位的小赘生物，又称扁瘊，属于“瘊子”、“疣目”的范畴，是由气血失和、腠理不密、复感外邪、凝聚皮肤而致病。
病因病机
青年扁平疣多由肌肤受风热之邪搏结而赘生，或因肝气郁结，气血凝滞，发于肌肤而成。现代医学认为系病毒感染而致。
诊断要点
①好发于青年面部及手背。
②皮疹为针尖大至豆大多角形扁平丘疹。呈正常皮肤色或淡黄色、淡褐色，表面光滑，有时微痒。
③为多发性，可有同形反应，而呈线状排列。
青年扁平疣的辨证分型
青年扁平疣为表面光滑，扁平坚实的小疣，如针头或芝麻大小，多见于颜面、手背和前臂部，数目较多，常因搔抓而呈串珠状排列，无痛痒，病程缓慢，愈后不留瘢痕，有时可自行消退，但易复发。
青年扁平疣的治疗
针灸治疗青年扁平疣效果较好，如局部皮肤发红，痒感明显，往往是转愈征兆，应坚持治疗。避免摩擦、挤压疣体，以防感染。
取阿是穴（疣痣局部）。用火针对准局部速刺，根据其病变范围大小来决定针数之多少及掌握针刺深浅度。用针要细，轻轻点刺。针刺后3日内勿用水洗患处，以防感染。
刺灸法
方义
青年扁平疣好发于颜面、手背，为阳明经之分野，故取四白、合谷、曲池使阳明经气调和，气血旺盛则肌肤荣润，疣疹自消；三阴交、血海调和气血，滋阴养血；太冲清泄肝火，诸穴共奏扶正消疣之功。
操作
毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
耳针法
选穴
每次选2～3穴，用毫针刺，中等刺激强度，每次留针30min，每日1次。
激光法
选穴
阿是穴
方法
用7～25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20～30min，每日1次。
局部治疗
中医外治可用紫蓝方酒浸外搽或用雄黄解毒散15g加入百部酒60m1外用。亦可用黑色拔膏棍，加温外贴，5～6天换1次，或用鸦胆子仁捣碎外敷（注意保护周围皮肤），亦可用木贼、香附、板蓝根、山豆根各30g，煎水泡洗患部。
西医·青年扁平疣
青年扁平疣（verruca plana）又称扁平疣，是一种由疣病毒感染引起的良性皮肤赘生物。青年扁平疣和寻常疣一样是人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）引起的皮肤上突出的病变。好发于颜面及手背，散在分布。多见于青少年，常发于颜面和手背。容易自身接种，也可传染他人。常突然发生，又很快地完全消失。本病一般无自觉症状，根据皮疹特点即可确诊。
皮疹为粟粒至高梁米大小的扁平丘疹，为圆形、椭圆形或多角形，边界清楚，表面光滑，呈淡褐色、黄褐色或正常肝色。常对称发生于颜面、手背、前臂等部位，呈散在或密集分布，可因抓搔而发生自身接种。偶感轻度搔痒。
轻症无须到医院治疗，可以用饮食疗法，如：薏米粥、薏米茶，或用板蓝根10克，荆芥6克，水煎代茶。 此疹发生较多者，可在医生指导下使用抗病毒药物，如口服病毒灵，用氟尿嘧啶软膏点涂疣点等疗法。或服用中成药，如防风通圣丸。
疾病名称
青年扁平疣
英文名称
verruca plana
青年扁平疣的别名
flat wart；verruca plana juvenilis；扁瘊；扁平疣
分类
皮肤科 > 病毒性皮肤病 > 乳头瘤空疱病毒性皮肤病 > 人类乳头瘤病毒感染皮肤病
ICD号
B07
流行病学
流行特点
对HPV感染的流行病学至今仍未全面了解。广泛的血清流行病学调查资料不足，根据目前已知的流行病学资料已明确有数种HPV感染在人群中普遍存在，主要引起多种皮肤及黏膜表面感染，这种感染有年龄差异，但无性别差异。临床型和亚临床型感染患者为其主要传染源。
传播途径
HPV的传播主要通过直接接触或间接接触被HPV污染的物品。自身接种而传播至其他部位。普遍易感。好发于儿童青少年，亦常见于成人。
病因
由HPV 3,5,8,9,10,28,41,65引起。
发病机制
HPV经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞。通过微小糜烂面的接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录。但不进入血液循环，不产生病毒血症。
病理生理
明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无乳头瘤样增生，表皮嵴仅轻微延长，无角化不全。表皮上部细胞有比寻常疣更广泛的空泡形成，空泡化细胞的核位于细胞的中央，有不同程度的固缩。其中一些核呈深嗜碱性。颗粒层均匀增厚，角质层细胞因空泡形成而呈明显的网篮状。有些青年扁平疣基底层内含有大量的黑素，真皮内无特异变化。
青年扁平疣的临床表现
好发于儿童青少年，亦常见于成人。常对称性发于颜面（颊、颞、额、颏部）、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹，表面光滑，质硬，散在或密集，亦可融合成小片状，可因抓痕呈串珠样排列（同形反应）（图1～3）。无自觉症状，常在消退前出现瘙痒。病程缓慢，可持续3～4年不愈，有自限性，1～2年可自愈。
诊断
好发于儿童青少年，亦常见于成人。常对称性发于颜面（颊、颞、额、颏部）、手背及前臂等部。表现为正常肤色或淡褐色帽针头至扁豆大小的圆形、椭圆形或不规则形扁平丘疹，表面光滑，质硬，散在或密集，亦可融合成小片状，可因抓痕呈串珠样排列（同形反应）。无自觉症状，常在消退前出现瘙痒。
青年扁平疣的治疗
对数目较多，经久不愈者可口服乌罗托品，0.3～0.6g/次，3次/d，或氧化化镁，0.5g/次，3次/d，可试用α、γ-干扰素、聚肌胞、土贝母等肌肉注射。局部可外用0.5%酞丁安擦剂、干扰素α-2α-2b涂膜剂、1%喷昔洛韦霜、0.025%维A酸（维甲酸）霜等。
颜面部慎用激光、冷冻治疗，也不用腐蚀性强的药物，以防色沉斑、瘢痕形成，影响美容。手背部可选用各种物理疗法（同寻常疣）。
特别提示：
1、禁忌采用激光、电离子等有创性治疗，否则极其容易诱发“同型反应”，使病情变本加厉地加重（严重者，可诱发“疣状表皮发育不良”）。
2、慎用“疣体自身埋植术”，因为此疗法也有可能诱发“同型反应”。
3、面部的青年扁平疣，原则上不做冷冻治疗，手部的青年扁平疣是否考虑冷冻治疗，一定要在有经验的医生指导下慎之又慎地选择。
4、民间验方鸦胆子治疗青年扁平疣，对于部分人是有疗效的，但张丰山更遇到过数百例被鸦胆子毁容的患者，因此，建议面部的青年扁平疣禁忌采用鸦胆子治疗。
5、西药氟尿嘧啶外用，对青年扁平疣有一定的疗效，但使用后几乎所有患者都可遗留严重的色素沉着，因此，如果从美容角度考虑，建议面部青年扁平疣禁忌使用氟尿嘧啶治疗。
6、民间验方还有用残酷的烧灼法治疗青年扁平疣的，无一例外会引起疤痕。
预后
有自限性，1～2年可自愈。
相关药品
氧、氧化镁、干扰素、聚肌胞、酞丁安、喷昔洛韦、维A酸、板蓝根
相关检查
γ-干扰素、干扰素
