培地米松
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培地米松说明书
药品名称
培地米松
英文名称
Betamethasone/Betamethasone Dipropionate
培地米松的别名
得宝松；倍他米松/二丙酸倍他米松；培地美松；倍氟美松；倍他美松；β-美松；Betadexamethasone；Betnesol；Betnovate；Celestone；Flubenisolone
分类
剂型
1.0.5mg；
2.倍他米松软膏：4mg/4g，10mg/10g；
4.倍他米松磷酸磷酸钠注射液：
5.26mg/ml（相当于倍他米松4mg）；
6.得宝松注射液（Diprospan）：1ml（二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸二钠2mg）。
培地米松的药理作用
倍他米倍他米松为地塞米松的差向异构体，后者C16位甲基为α位，倍他米松则为β位。两者糖皮质激素和盐皮质激素活性相似，0.75mg倍他米松的抗炎活性约相当于5mg泼尼松龙。
培地米松的药代动力学
培地米松的适应证
同地塞米松。较多用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、急性白血病及眼、耳、鼻过敏性和炎性疾病。
培地米松的禁忌证
禁忌证同地塞米松。
培地米松的不良反应
长期大剂量应用皮质激素可出现多种不良反应，可引起电解质平衡紊乱、钠水潴留、水肿、高血压、低血钾症，人工合成的衍生物则较少发生。其他尚可引起骨质疏松、自发性骨折、糖尿、伤口愈合迟缓、易诱发感染或使原有疾病复发或恶化、儿童生长迟缓。妊娠期大量使用可引起胎儿或新生儿肾上腺抑制。也引起库欣综合征，如满月脸、多毛、水牛背、皮下淤血、皮肤萎缩和变薄、痤疮等。皮肤局部大面积应用，可因吸收量大而引起内源性肾上腺皮质激素合成受抑制的全身性不良影响。眼局部应用，大量可引起角膜溃疡、眼内压增高、视觉功能降低。 药理剂量皮质激素可反馈性抑制垂体前叶ACTH分泌，引起肾上腺皮质萎缩。突然撤药或降低剂量或遇感染、意外、外科创伤刺激等皮质激素需要量增加时，可突发急性肾上腺皮质功能减退，症状表现为不适、肌肉软弱、关节疼痛、呼吸困难、畏食、恶心、呕吐、发热、低血糖、低血压及脱水等，严重者可引起死亡，因此不宜突然撤药，应逐步递减剂量，缓慢撤药。撤药速度随各个患者的反应、剂量、疾病及治疗持续时间而定。皮质激素全身给药禁用于胃溃疡、骨质疏松、精神病、精神性神经病，也禁用于急性感染。患者应避免与病毒感染如水痘、严重带状疱疹患者接触，不能接受活疫菌。有充血性心力衰竭、尿毒症及老者应特别慎用。皮质激素与某些药物有相互作用，巴比妥类、卡马西平、苯妥英、扑米酮、利福平等可增加其代谢，降低皮质激素的作用。皮质激素可降低抗糖尿病药、抗高血压药、水杨酸盐作用，降低抗胆碱药治疗重症肌无力的作用，增加非甾体抗炎药的胃肠道出血和溃疡。
培地米松的用法用量
口服倍他米松0.5～5mg/d，分次服用。静脉注射、静脉滴注或肌内注射倍他米松磷酸磷酸钠，剂量相当倍他米松4～20mg。儿童缓慢静脉注射，1岁以下剂量相当倍他米松1mg，1～5岁2mg，6～12岁4mg，必要时可24小时重复给药3～4次。局部软组织注射倍他米松磷酸磷酸钠，剂量相当倍他米松4～8mg。磷酸钠酯有时也与醋酸酯、二丙酸酯联合应用使作用缓慢而持久。局部应用治疗眼、耳、鼻过敏性和炎症疾病，通常用0.1%滴剂或软膏。
