女阴湿疹

概述

女阴湿疹（pudendum eczema）为病名。是指发生于女阴处的湿疹性妇科疾病。

病因病机

多因感受风热湿毒等所致。

症状

以大小阴唇及肛周皮肤潮红、瘙痒、肿胀、糜烂等为主要表现的妇科疾病。本病多见于阴痒、阴蚀、外阴白色病变等证。

关于阴痒

阴痒又名阴门痒。

病因病机

多因肝郁化热，脾虚聚湿，湿热蕴结，流注于下；或因外阴不洁，久坐湿地，病虫乘虚侵袭；也有因阴虚血燥而致者。

症状

症见外阴部或阴道内瘙痒，甚则奇痒难忍，坐立不安。

治疗

湿热者，多伴有带下量多、色黄等，治宜清热利湿，方用萆薢渗湿汤（见阴蚀条），或用龙胆泻肝汤；阴虚血燥者，治宜养血祛风，方用当归饮（当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、甘草）。

局部可用蛇床子、川椒、枯矾、苦参、百部、生艾叶、杏仁，水煎熏洗。《妇人良方大全》主张内服龙胆泻肝丸、逍遥散，外以桃仁研膏和雄黄末，或鸡肝纳阴中，以杀其虫。或针刺阴廉、曲骨、三阴交。

关于阴蚀

阴蚀亦名阴中生疮、阴疮、阴䘌、䘌、阴蚀疮等。

病因病机

病因情志郁火，损伤肝脾，湿热下注，郁蒸生虫，虫蚀阴中所致。

症状

症见阴部溃烂，形成溃疡，脓血淋漓，或痛或痒，肿胀坠痛，多伴有赤白带下等。

治疗

治宜清热利湿杀虫。方用萆薢渗湿汤（《疡科心得集》：萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草），并用外治法：溻痒汤（《疡医大全》：苦参、狼牙、蛇床子、当归尾、威灵仙、鹤虱），煎汤熏洗。珍珠散（辽宁中医学院主编《妇产科学》：珍珠、雄黄、青黛、冰片、黄柏、儿茶），局部上用。

关于外阴白色病变

外阴白色病变亦名女阴白色病变、外阴营养不良症。曾称为外阴白癍。指女阴皮肤脱色变白，上皮角化萎缩或增厚粗糙，外阴瘙痒，或伴有裂痛。属阴痒、阴痛、阴疮等证范畴。

病因病机

多因肝肾阴虚及肝经湿热所致。

分型治疗

若因肝肾不足，精亏血少，血虚化燥生风。症见外阴皮肤变白、干燥发痒、或兼皲裂、涩痛，带下量少。病理检查多为萎缩型。治宜滋阴养血润燥，祛风止痒。方用当归饮子加何首乌、补骨脂、女贞子、旱莲草、仙灵脾、坤草；外用熏洗方：苦参、白鲜皮、蛇床子、红花、大黄、补骨脂、何首乌、坤草、仙灵脾。

若因肝经湿热下注，湿热侵入阴部。症见外阴剧痒，甚则痒痛，兼有溃疡、带下量多色黄、口苦、纳呆，病理检查多为增生型。治宜清热利湿、祛风止痒、兼以活血化瘀。方用萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）加苦参、白鲜皮。外用熏洗方：三棱、莪术、苦参、白鲜皮、蛇床子、何首乌、补骨脂、坤草、大黄、龙胆草、黄柏、茵陈。此二型均可以电热熏熥法外用治疗。方药同前。

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