炔睾酮
炔睾酮药典标准
品名
中文名
炔睾酮
汉语拼音
Danazuo
英文名
Danazol
结构式
分子式与分子量
C22H27NO2 337.46
来源（名称）、含量（效价）
本品为17α-孕甾-2,4-二烯-20-炔并[2,3-d]异噁唑-17β-醇。按干燥品计算，含C22H27NO2应为97.0%～103.0%。
性状
本品为白色或类白色结晶或结晶性粉末。
本品在三氯甲烷中易溶，在丙酮中溶解，在乙醇中略溶，在水中不溶。
比旋度
取本品，精密称定，加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+21°至+27°。
鉴别
（1）取本品约2mg，加乙醇5ml使溶解，加硝酸银试液2滴，即生成白色沉淀。
（2）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》147图）一致。
检查
氯化物
取本品1.0g，加水30ml，振摇使分散均匀，滤过，取滤液15ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ A），与标准氯化钠溶液4.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.008%）。
硫酸盐
取本品1.0g，加水30ml，振摇使分散均匀，滤过，取滤液15ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准硫酸钾溶液4.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.08%）。
有关物质
取本品，加流动相溶解并稀释制成每1ml中约含2mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液10μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%;再精密量取供试品溶液与对照溶液各10μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%）；各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（1.0%）。
干燥失重
取本品，在60℃减压干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（2010年版药典二部附录Ⅷ L）。
含量测定
照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。
色谱条件与系统适用性试验
用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－甲醇－水（4：4：3）为流动相；检测波长为270nm。理论板数按炔睾酮峰计算不低于2500。
测定法
取本品，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.2mg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取炔睾酮对照品，同法测定。按外标法以峰面积计算，即得。
类别
贮藏
制剂
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
炔睾酮说明书
药品名称
炔睾酮
英文名称
Danazol
炔睾酮的别名
安宫唑；丹那唑；炔睾醇；达那唑 ；炔羟雄烯异唑；Danatrol；Danazolum；Danocrine；Danol
分类
剂型
胶囊剂：100mg，200mg。
炔睾酮的药理作用
炔睾酮为17α-乙炔睾丸酮的衍生物，为合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用。但无孕激素和雌激素活性。炔睾酮是促性腺激素抑制药，可使卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的释放减少。炔睾酮作用于子宫内膜细胞的雌激素受体部位，抑制雌激素的效能，使子宫内膜萎缩，导致不排卵及闭经，可持续6～8个月之久，从而达到治疗子宫内膜异位症的目的，并可使纤维囊性乳腺病的结节消失，疼痛减轻。用于治疗遗传性血管性水肿时，能增加血清的C1酯酶抑制物的水平，导致补体系统的C4血清内的浓度升高。另外，由于炔睾酮具有蛋白同化作用，还可增加体重以及提升血小板数量。增加体内雌二醇和孕酮的清除率。
炔睾酮的药代动力学
炔睾酮口服后从胃肠吸收。若每次给药100mg，每天2次，血药浓度峰值为0.2～0.8μg/ml；若每次给药200mg，每天2次，连服14天，血药浓度达0.25～2μg/ml，饭后服用血浆浓度高于空腹3～4倍。半衰期为4.5h。炔睾酮在肝内代谢为乙达那唑类。主要分布在肾上腺，并在肝、肾浓缩。代谢产物主要从尿中排泄，小部分经粪便排出。经肾脏排泄，在体内无明显蓄积作用。
炔睾酮的适应证
1.主要用于对其他药物治疗不能耐受或治疗无效的子宫内膜异位。
2.尚可用于治疗乳腺囊性增生病（纤维囊性乳腺病）、男性乳腺发育症、乳腺痛、痛经等。
3.还可用于特发性血小板减少性紫瘢、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、青春期性早熟、不孕症与血友病及血友病乙（Christmas病）等。
炔睾酮的禁忌证
1.严重心、肝、肾功能不全。
3.哺乳期妇女。
注意事项
1.因炔睾酮可引起一定程度的体液潴留，故有癫痫、偏头痛或心肾功能不全者应慎用，必须严密监护。
2.药物对妊娠的影响：治疗期间一般不会妊娠，一旦发现妊娠，应立即停药。理论上炔睾酮对女性胎儿可能有雌激素的效应，但临床上极少发现。
3.炔睾酮可影响糖耐量试验及甲状腺功能试验的结果，也可使血清总T4降低，血清T3增高。
4.使用炔睾酮时应注意有无心、肝、肾功能损害及生殖器官出血，对男性应注意睾丸大小。男性用药时，须随访精液量及黏度，并进行精子计数与检测精子活动力，建议每3至4个月查1次，特别是对青年患者。
5.对原因不明的男性乳房发育，在手术前可考虑先用炔睾酮治疗。
6.对青春期性早熟，炔睾酮能使患者月经停止，乳房发育退化；由于有增加骨成长的刺激作用，较其他治疗性早熟药物无明显优点，故仅限于对其他药物治疗无效的重度患者使用。
7.如停药已60～90天，仍无规则月经，则应进行诊治。服药期间需避孕者，应采用非甾体激素的避孕方法，不用口服避孕药。
8.女性用药如果出现男性化症状，应停止炔睾酮治疗。
炔睾酮的不良反应
1.女性阴蒂增大、男性睾丸缩小。肝脏功能损害时，男女均可出现巩膜和皮肤黄染。
2.以下反应如果持续出现须引起注意：（1）由于雌激素效能低下，可使妇女出现阴道灼热、干燥及瘙痒、出血或发生真菌性阴道炎；（2）皮肤发红、情绪或精神状态的改变、神经质或多汗。（3）有时可出现肌痉挛性疼痛，属于肌肉中毒症状。
3.治疗期间乳腺结节仍然存在或扩展，要考虑癌的可能。
4.对青春期性早熟患者，炔睾酮有增加骨成长的刺激作用，故只限于其他药物治疗无效时使用。
5.可引起谷丙转氨酶升高，停药3～7周左右可恢复正常。
炔睾酮的用法用量
1.炔睾酮适用于轻度及中度痛经、明显或不孕的子宫内膜异位症患者。亦可作为保守性手术前用药。每天400～800mg，分2～3次口服，如每天400mg不能使症状迅速缓解、月经停止和体征改善时，可逐渐加大至每天600mg以至800mg。一般在月经第1天开始，持续服用6个月。近年有报道，炔睾酮经阴道给药，可避免口服之首过效应及经肝脏代谢，用药剂量小，疗效好，不良反应少。
2.纤维性乳腺炎：每天100～400mg，分2～3次口服，连续3～6个月。
3.男性乳房发育：每天200～600mg，分2～3次口服。
4.性早熟：每天200～400mg，分2～3次口服。
5.血小板减少性紫癜：每天400～800mg，分2～3次口服。
6.血友病：每天600mg，分2～3次口服，连用14天。
7.遗传性血管水肿：开始每天600mg，分3次口服，6～12周后逐渐减至每天100～200mg，直至恒定控制症状发作。
8.红斑狼疮：每天400～600mg。
9.纤维囊性乳腺病：每次50～200mg，每天2次，如停药后一年内症状复发，可再给药。
10.男性乳房发育：每天200～600mg。
炔睾酮与其它药物的相互作用
1.炔睾酮与华法林合用时可使抗凝效应增强，容易发生出血。
3.治疗期间一般不会妊娠，一旦发现妊娠，应立即停药。理论上炔睾酮对女性胎儿可能有雌激素的效应，但临床上极少发现。
4.服用炔睾酮期间可影响甲状腺功能试验的结果，可使血清总T4降低，血清T3增高。
5.男性用药时，须随访精液量及黏度，进行精子计数与检测精子活动力，建议每3～4个月查1次，特别对青年患者。
6.对青春期性早熟，能使患者月经停止，乳房发育退化；由于有增加骨成长的刺激作用，较其他治疗性早熟药物无明显优点，仅限于对其他药物无效的重度患者使用。
7.如停药60～90天，仍无规则月经，则应进行诊治。服药期间需避孕者，应采用非甾体激素的避孕方法，不用口服避孕药。
8.女性用药如果出现男性化症状，应停止炔睾酮治疗。
9.与环孢素合用可增加环孢素的不良反应。
11.与氨苄西林、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、利福平合用可降低炔睾酮的疗效。
专家点评
达那炔睾酮与靶细胞雄激素受体结合，能使mRNA和相应蛋白质的合成，是炔睾酮雄性激素作用的基础。但有些雄激素样作用是由于血浆中游离睾酮浓度增加炔睾酮代谢产物的作用。适用于特发性血小板减少性紫癜，难治性自身免疫性溶血性贫血。炔睾酮为合成雄激素，具有弱雄激素活性，兼有蛋白同化作用和抗雌激素作用。炔睾酮作用于子宫内膜细胞的雌激素受体部位，抑制雌激素的效能。使子宫内膜萎缩，导致不排卵及闭经，可持续6～8个月之久，从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。炔睾酮对肝毒性较大，应注意检查肝功能。
