自抗栓
目录
自抗栓说明书
药品名称
自抗栓
英文名称
Low Molecular Heparin
自抗栓的别名
钙保明；低分子肝素；肝素钙；速避凝 ；Calciparin；Calc-Hepin；Caprin 5000；Heparin Cal.；Heparine Calcium；Minihep Calcium；Pularin-Ca
分类
剂型
注射剂：5000U（1ml），7500U（1ml），10000U（1ml）。
自抗栓的药理作用
自抗栓是通过离子交换法从肝素（SH）中制备的，药理作用与SH相似，但抗fda的作用较SH强，主要用于血栓栓塞性疾病的防治，尤其适合需快速抗凝的病症。
自抗栓的药代动力学
自抗栓口服不吸收，必须注射给药。静脉注射后其活性成分肝素80%与血浆蛋白（包括低密度脂蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）相结合，其他则被血细胞膜所吸附，并很快进入组织。肝素的血药浓度水平与疗效有很大的个体差异。自抗栓不通过胎盘，不分泌到乳汁，不能被透析。自抗栓在正常人中半衰期约为1～2h，并随剂量增加而延长。自抗栓的清除主要是与血浆蛋白、细胞膜结合，部分代谢成一种去硫酸的肝素，部分以原形经肾脏排出。肝炎患者自抗栓的半衰期降低，但肝硬化者则延长。
自抗栓的适应证
1.治疗急、慢性静脉血栓或无明显血流动力学改变的肺栓塞（PE）。
5.用于其他体外抗凝治疗（如心血管手术、体外循环、血液透析、心导管检查），也可用于输血或血液标本的制备。
自抗栓的禁忌证
1.对肝素过敏者。
2.围生期妇女。
4.有脑出血史者。
5.严重肝、肾功能不全。
6.恶性高血压患者。
7.胆囊疾病。
10.亚急性细菌性心内膜炎。
11.血友病。
注意事项
1.（1）服用影响凝血功能药物者；（2）老人；（3）肝、肾功能不全者；（4）胃肠持续导管引流；（5）孕妇。
2.药物对儿童的影响：体重过低的新生儿应用自抗栓，可增加心室内出血的危险性。
3.药物对检验值或诊断的影响：自抗栓为酶诱导剂，可使ALT、AST、LDH升高（以静脉给药者发生率较高），故影响肝炎、急性心肌梗死等病的诊断。
4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）监测电解质平衡（特别是肾功能不全、糖尿病、补充钾盐及应用非激素类消炎药、利尿剂的患者），因其活性成分肝素能抑制醛固酮的分泌；（2）自抗栓抗凝期间应常规监测血小板计数及APTT或ACT。
5.自抗栓易引起局部血肿，故禁止肌内注射，并应作深部皮下（脂肪层）注射，可选择腹壁脐以下部位，但脐周2～3cm以内为禁区。
6.用药过量可静脉注射鱼精蛋白处理，1mg鱼精蛋白可中和约100U的肝素。
自抗栓的不良反应
1.过敏性血管反应或休克少见，偶见发热、荨麻疹、哮喘、结膜炎、鼻炎、头痛、恶心、呕吐等症状。大剂量长期（每天大于1 000U，大于3个月）应用，可致脱发、骨质疏松并发自发性骨折。
2.血液系统：可引起出血，发生率为1.5%～20%，以静脉推注给药、年龄大于60岁，女性患者多见。也可出现急性血小板减少伴血栓形成（牛肺制品较猪肠黏膜制品引起血小板减少发生率高），常发生在用药第1～20天内（平均5～9天），停药后血小板数可恢复。
3.其他：常见注射部位发生局部毛细血管破裂伴发淤斑、瘙痒及灼热感，极少见脱发和足部烧灼感。
自抗栓的用法用量
1.（1）静脉滴注：①先以5000U作为初始剂量，以后每天20000～40000U，加至氯化钠注射剂1000ml中24h持续滴注。②心血管外科手术：首次剂量不低于150U/kg，手术持续时间在60min以内者常需300U/kg，而持续60min以上者则需400U/kg。术后剂量视凝血监测结果而定。③弥散性血管内凝血：每次50～100U/kg，每4小时1次，持续给药，若4～8h后病情无改善则停用或谨慎继续应用。（2）静脉注射：①一般用量，用前先以氯化钠注射剂50～100ml稀释，首次用5000～10000U，以后按体重每4小时100U/kg，或根据凝血试验监测结果确定剂量。②弥散性血管内凝血：用量同静脉滴注。（3）深部皮下注射：①首次给药5000～10000U，以后每8小时用8000～10000U或每12小时15000～20000U，或根据凝血试验监测结果调整剂量。②预防性应用时，可于术前2h给药5000U，随后每8～12小时重复上述剂量，持续7天。
2.儿童：（1）静脉注射：首次剂量按体重50U/kg给药，随后每4小时50～100U/kg或根据凝血试验结果调整剂量。（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。②血管外科手术：首次剂量及持续60min以内的手术用量同成人。③弥散性血管内凝血：每4小时给药25～50U/kg，持续滴注，若4～8h后病情无好转则停用。
自抗栓与其它药物的相互作用
1.自抗栓与阿司匹林、非类固醇类消炎药、右旋糖酐、双嘧达莫同用时，有增加出血的危险。
2.自抗栓与降血糖药格列吡嗪同用时，有发生低血糖反应的报道。
4.自抗栓活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。
5.自抗栓活性成分肝素为强酸性，遇碱性药物则失去抗凝效应。
专家点评
作用与肝素相似，但自抗栓皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素皮下注射易出血的不良反应。自抗栓还有较明显的抗肾素和抗醛固酮的活性。临床用于防治血栓栓塞性疾病，亦适于人工肾、人工肝和体外循环时的抗凝。药理作用与肝素钠相似。抗FⅡa作用略强，但抗FⅩa作用较弱。
