间酚胺
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间酚胺说明书
药品名称
间酚胺
英文名称
Metaraminol
间酚胺的别名
阿拉明；间羟胺 ；重酒石酸间酚胺；Aramine；Pressonex
分类
剂型
注射液：每支10mg（1ml）（相当于重酒石酸间酚胺19mg），50mg（5ml）（相当于重酒石酸间酚胺95mg）。
间酚胺的药理作用
间酚胺为α-肾上腺素受体激动药。主要通过直接兴奋α受体起作用，并可促使交感神经末梢释放去甲肾上腺上腺上腺素，也可兴奋心脏β1受体。其拟肾上腺素作用，使血管收缩，血压升高，但作用较去甲肾上腺上腺上腺素弱而持久；可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状。
间酚胺的药代动力学
口服可吸收，但有效剂量过大，且起效缓慢，故采用注射给药。肌内注射10min起效。皮下注射5～20min起效，作用均持续约1h。静脉注射1～2min起效，作用持续20min。主要经肝脏代谢，代谢物大部分经胆汁和尿排出，酸化尿液可增加原形药的排泄。
间酚胺的适应证
用于神经性休克、过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及脑损伤性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起心律失常，故可用于心肌梗死性休克。
间酚胺的禁忌证
用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化化酶抑制剂者忌用。
注意事项
1.（1）甲状腺功能亢进；（2）高血压；（3）充血性心力衰竭；（4）糖尿病。
2.间酚胺不能代替补充血容量，在使用间酚胺前应先纠正血容量不足，然后再用间酚胺。
3.给药途径以静脉注射为宜，并选用较粗大的静脉，避免使用四肢小静脉，特别是对周围血管病、糖尿病或血液高凝状态的患者更应注意；静脉用药时须谨慎，勿使药液外漏。肌内或皮下注射易致组织坏死，因此注射部位应谨慎选择，避免在血液循环不佳的部位使用。
4.临用前应先用0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂稀释。配制后应于24h内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液或有配伍禁忌的药物。
5.长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。如果用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。
6.在短时间内连续使用，可因囊泡内去甲肾上腺上腺上腺素数量减少使药效逐渐减弱，产生快速耐受性。
7.停药时应逐渐减量，若骤然停药，可再度出现低血压。
8.过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常、头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感，此时应立即停药观察，血压过高者可用5～10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复。
9.在使用间酚胺的过程中，可与血管扩张药（如酚妥拉明、异丙肾上腺上腺上腺素）合用以防不良反应的发生。
间酚胺的不良反应
常见有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐等；少见心律失常，升压过快引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。间酚胺有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高。连续使用可引起快速耐受。
间酚胺的用法用量
1.每次10～20mg，每30～60min1次；小儿每次0.04～0.2mg/kg。
2.静脉滴注：每次以10～40mg加入5%葡萄糖注射剂或0.9%氯化钠注射剂稀释（0.06～0.12g/L）后，以每分钟20～30滴速度滴注，或根据病情和反应调整滴速与用量。极量每次100mg（每分钟0.2～0.4mg）；小儿每次0.4mg/kg。
间酚胺与其它药物的相互作用
1.氟烷、环丙烷及其他卤族麻醉药合用，可诱发心律失常。洋地黄化患者加用间酚胺，更易诱发心律失常。
2.与单胺氧化化酶抑制剂合用，升压作用增加。
3.与胍乙啶与利血平合用，后者可增加对间酚胺升压作用的敏感性。
4.与α-受体阻断药合用，包括吩噻嗪类药物，可阻断间酚胺的α受体作用，而保留β受体作用，使血管扩张，血压下降。
5.催产素或麦角新碱可使间酚胺的升压作用增强，合用时应慎重。
专家点评
间酚胺常用于去甲肾上腺上腺上腺素（NA）的代用品。适用于各种休克早期。其作用较去甲肾上腺上腺上腺素弱而持久。一般剂量不引起心律失常，故可用心肌梗死性休克。
