食管肿瘤

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食管良性肿瘤较为少见,平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤,可为多发性,但大多数患者预后良好。大多数原发性食管恶性肿瘤是癌。最常见食管恶性肿瘤鳞状上皮癌,其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤平滑肌肉瘤转移性癌

食管肿瘤的预防和治疗方法

食道癌预防要点:   食管癌是常见恶性肿瘤,我国年死亡约15万人。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见,是中老年人群的常见病

人们生活与环境中的致癌物质是导致食管癌的重要因素:

1、甲苄亚硝胺、硝胺等在胃内合成致癌物亚硝胺而诱发食管癌。

2、由霉变食物所产生的各种真菌毒素感染,与食管上皮细胞异常有密切联系,是诱发食管癌变主要原因。

3、食物刺激作用如进食烫热饮食、烈酒、大量胡椒咀嚼槟榔等以及食管损伤、食管疾病时,也能引发食管癌。

4、营养不良微量元素缺乏,是食管癌患者群体发病特点。

5、食管癌的发病,也常表现为家族性聚集现象。

食管肿瘤的中医治疗

验方:

冬凌草片(市售),本为呼吸道抗感染新药,可是,河南医学院应用于治疗食管癌取得较好疗效。用法:5片/每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例,显效2例,有效11例,失访6例,有效率为36.1%。

偏方

藤梨根30g、百屈菜10g、半枝莲10g加水熬至深红,去渣浓缩制成糖浆,每日2次,每次ml口服。

②螟蚣4g、全蝎2g、蛴螬4g烘干共研细末,将药粉与两个鸡蛋调匀,文火蒸热后,1次服完,每日1次。

食管肿瘤的西医治疗

消化道肿瘤中,食道癌的预后较差。在临床上所见到的食道癌患者多属中晚期,在确定诊断后,未经治疗者平均生存期为四个月。

食道癌患者首先要解决的问题是消除或缓解食道梗阻,在此基础上争取尽量抑制肿瘤的扩散和转移,争取带瘤长期生存。

目前对食管癌的治疗,主要采用手术治疗和中医中药治疗,其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为: 0 期,病变范围限于粘膜,无转移; Ⅰ 期,病变长度< 3cm ,侵及粘膜下层,无转移; Ⅱ 期,病变长度 3 ~ 5cm ,侵及肌层,无转移者,身体条件好的患者可考虑采用手术治疗;中医宜根据辨证予以中药治疗。 Ⅲ 期,病变长度> 5cm ,侵及肌层及外层,有区域淋巴结转移,可予放射治疗及中医辨证论治。 Ⅳ 期,病变长度> 5cm ,明显外侵,伴转移者,可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。

早期食管癌的治疗效果良好,但早期病例多是在对食道癌高危人群的普查中获得的,在实际治疗中很少见到早期病例。对中晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。

食管肿瘤的病因

1.饮食习惯

长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。

2.致癌物质

(1)亚硝胺:亚硝胺类化合物是一组很强的致癌物质。食管癌高发区河南林县居民喜食酸菜,此酸菜内即含亚硝酸铵。实践证明食用酸菜量与食管癌发病率成正比。

(2)霉菌:国内有人用发霉食物长期喂养鼠而诱发食管癌。

3.遗传因素

人群的易感性遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象,高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

4.癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton综合征食管憩室食管溃疡食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素蛋白质必需脂肪酸,可以使食管粘膜增生、间变,进一步可引起癌变。微量元素铁、、锌等的缺少也和食管癌发生有关。

食管肿瘤的症状

一.食管癌:通常表现为几周内对固体食物发生进行性吞咽困难,并伴有体重显著下降。癌可以发生在食管的任何部位,表现为食管狭窄,肿块和粘膜糜烂

上皮样(鳞状细胞癌)最为常见,其他恶性肿瘤包括梭形细胞癌(低分化的上皮细胞癌)的变型,癌(分化好的上皮细胞癌),假肉瘤,粘液上皮细胞癌,腺鳞状癌,圆柱瘤(腺囊瘤),原发性燕麦细胞癌绒毛膜癌类癌瘤,肉瘤和原发性良性黑色素瘤

食管癌的自然病程平均为3年或更长,其临床症状如下:

1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适呃逆嗳气

2、病情发展至中晚期时,患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流背部肩胛区或胸骨持续钝痛呕血黑便等症状。期间病状虽会有所加重或减轻,但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状,则表明癌已广泛转移。

3、晚期患者会出现恶液质、脱水黄疸腹水气管压迫致呼吸困难声带麻痹昏迷等症状,并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门心包大血管等,将引起纵隔炎,脓肿肺炎肺脓肿气管食管瘘、致死性大出血等并发症

二.食管良性肿瘤:主要为少见的平滑肌瘤,病程较长,咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围粘膜纹正常。

食管肿瘤的诊断

食管肿瘤的检查化验

X 线钡餐造影:该法是诊断食道及贲门肿瘤的重要手段之一,若结合细胞学和食道镜检查,可以提高食道肿瘤诊断的准确性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围粘膜纹正常。

食道脱落细胞学检查:方法简便、安全,病人痛苦小。其准确率在90%以上,为食道肿瘤大规模普查的重要方法。

食道镜检查:可以在直视下观察肿瘤大小、形态和部位。

胸部CT 扫描:CT 扫描可以充分显示食道肿瘤病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。

食管肿瘤的鉴别诊断

(一)食管贲门失弛缓症  患者多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄,应用解痉剂时可使之扩张。 中国医学健康网

(二)食管良性狭窄  可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

(三)缺铁性假膜食管炎  多为女性,除咽下困难外,尚可有小细胞低色素性贫血舌炎胃酸缺乏反甲等表现。  (四)癔球症  多见于青年女性,时有咽部球样异物感,进食时消失,常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变,亦不难与食管癌鉴别。

(五)食管周围器官病变  如纵隔肿瘤主动脉瘤甲状腺肿大心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外,X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹,粘膜纹正常

食管肿瘤的并发症

食管肿瘤常见的并发症有:呕血便血气急、刺激性干咳、心率加速、黄疸腹水肝功能衰竭食管穿孔呼吸困难昏迷等并发症。其中,心律失常食管癌术后的并发症中也不是最常见的,但比例却也不小。

食管肿瘤吃什么好?

食管肿瘤食疗方(资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、人参芦柿霜粥:人参10克(切细片或剁末),鲜芦根150克(切细段),柿霜20克,粳米60克。将鲜芦根水煎30分钟,取汁500毫升,入人参、粳米煮成稀粥,溶入柿霜便可服食,每日-2次。

2、砂仁鱼肚肉末羹:砂仁6克(打碎),佛手10克,鱼肚50克 (浸软切细丝),猪瘦肉100克(剁细末)。将砂仁、佛手用干净纱布包裹。用清水适量文火炖鱼肚至大部分溶化,再放入砂仁、佛手、肉末煮30分钟,去砂仁、佛手包裹,和盐调味温食,每日1次。

3、牛奶鹌鹑蛋饮:鲜牛奶300毫升,鹌鹑蛋5枚,冰糖25克,将冰糖溶入牛奶中煮沸,鹌鹑蛋打破入牛奶中搅拌成蛋花,即可饮服。   4、韭菜牛奶饮:鲜韭菜适量,牛奶200毫升,将韭菜洗净捣烂取汁50毫升,冲入牛奶,煮沸趁温热缓缓咽下,日服2次。

5、鲜鹅血饮:用针管抽取白鹅翅下血10毫升,趁热徐徐饮尽。每日1次。

6、六汁饮:生姜汁15毫升,韭菜汁20毫升,牛奶20毫升,竹沥20毫升,甘蔗汁20毫升,童便(童溺)20毫升。将以上汁液混合,加热煮沸,冷后再饮之。每日1次。

7、灵芝香菇洋参茶:灵芝15克,香菇5克,西洋参2克,煎汤代茶饮服。

8、参乳五汁膏:洋参5克,牛奶200毫升,龙眼肉30克,鲜芦根100克,甘蔗汁20毫升,雪梨汁30毫升,生姜汁10毫升,蜜糖适量。将洋参、鲜芦根、龙眼肉加水500毫升煮至100毫升,用瓷器盛牛奶,药汁和药汤隔水炖成胶状,调入蜜糖少许炼膏,不时频频咽服。

9、鸡蛋羊奶饮:鸡蛋1枚,羊奶150毫升,冰糖20克,先将冰糖打碎溶入羊奶中,煮沸后冲入鸡蛋,稍为搅拌成蛋花,即可食用,每日-3次。

食管肿瘤吃什么对身体好?

1、饮食宜清淡。

2、多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、瘦猪肉等。

食管肿瘤最好别吃什么食物?

1、 不要吃高碘食物。肿瘤病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品。

2、 不要饮酒。

3、 不要吃辛辣,做菜时也不能放这些调料。比如:辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。

4、 不要吃冬虫夏草人参精鹿茸精、桂元、黄芪枸杞、西洋参。不要胡乱注射干扰素胸腺肽等补品。

5、 不要吃胡乱烧烤的食物。

6、 不要吃热烫食物。

7、 不要吃壮阳食物。比如:羊肉狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。

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