小蓟饮子

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小蓟饮子(Small Thistle Decoction)

【方源】《玉机微义》  

主治

热结下焦血淋尿血小便频数赤涩热痛,尿中见血,或尿血,舌红苔黄脉数等。  

组成

生地黄 洗,四两[30g] 小蓟 半两[15g] 滑石 半两[15g] 木通 半两[6g]

蒲黄 半两(炒)[9g] 藕节 半两[9g] 淡竹叶 半两[9g]

当归 (酒浸)半两[6g] 山栀子 半两[9g] 炙甘草 半两[6g]  

用法

咀,每服四钱(12g),水一盏半,煎至八分,去滓温服,空心食前。  

方歌

小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地黄,

归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。  

功用

凉血止血利水通淋。  

制方原理

热结下焦,蕴于膀胱气化失司,水道不利,故小便频数,赤涩热痛。热伤血络,阴血外溢,血随尿出,故尿中见血。舌红,苔黄,脉数均为火热征象。针对本证热蕴膀胱,灼伤血络,气化失司,水道不利之病机,治宜凉血止血,利尿通淋之法。

方中用小蓟凉血止血,“二便下血皆因热者,服者莫不立愈”(《医学衷中参西录》),故为君药。藕节、蒲黄既能凉血止血,又能活血化瘀,以使血止而不留瘀,生地清热凉血止血,且滋阴养血,均为臣药。滑石、木通、竹叶清热利尿通淋,栀子通泻三焦,导湿热下行;血淋、尿血,每耗伤阴血,故用当归养血和血,与生地相伍,更能滋养阴血,共为佐药。甘草调药和中,用以为使。全方配伍,共奏凉血止血,利尿通淋之功。

制方特点:本方以凉血止血与利水通淋药配伍,且止血之中兼以化瘀,使血止而不留瘀;利水通淋之中兼以养阴血,是利尿而不伤阴。  

临床应用

1:用方要点:本方为血淋、尿血之要方。临床使用当以尿中见血,血色鲜红,舌红,脉数为依据。

2:临证加减:若热甚淋重,加扁蓄瞿麦以助清利通淋之效;血量较多,加大蓟、白茅根以增强凉血止血;若瘀阻尿道痛甚,加少量琥珀牛膝以化瘀止痛;若有结石而见本方者,可加金钱草海金沙石韦,以化石通淋;若兼尿有膏脂,加萆薢分清别浊

3:现代运用:主要用于急性尿路感染急性肾小球肾炎肾盂肾炎蛋白尿乳糜尿精囊炎之血精等证属热结下焦者。  

注意事项

本方不宜久服,孕妇忌用。  

方论选录

吴昆:“下焦热结血淋者,此方主之。下焦之病,责之湿热。法曰:病在下者,引而竭之。故用生地、栀子凉而导之,以竭其热;用滑石、通草、竹叶淡而渗之,以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之,以去其瘀血;当归养血于阴,甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病,必用渗药开其溺窍者,围师必缺纸之义也”。(《医方考》)

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