急喉瘖
辨证论治
风寒袭肺型
证见卒然声音不扬，甚则声音嘶哑，或兼有咽喉微痛，吞咽不利、咽喉痒，咳嗽不爽，鼻塞流清涕，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴。舌苔薄白，脉浮。
方药
1、主方：六味汤(屠燮程《喉科秘旨》)加减处方：荆芥10克，防风10克，桔梗12克，甘草6克，苏叶10克，薄荷6克(后下)，僵蚕10克，蝉蜕6克。水煎服。若咳嗽痰多者，加北杏10克、法夏12克、白前12克。
2、中成药(1)午时茶，口服，每次1块或1袋。(2)九味羌活丸，口服，每次6—9克，每日2—3次。(3)通宣理肺丸，口服，每次6—9克，每日2—3次。风热壅肺型
证见病初起，喉内不适，干痒而咳，音低而粗，声出不利，或喉内有灼热疼痛感。检查可见喉部及声带红肿，发音时声带发音不全。全身可见发热，恶寒，头痛，肢体怠倦，骨节疼痛等。舌边微红，苔自兼黄，脉浮数等症状。若邪热传里，胃腑热盛，则症状加重，声嘶，甚则语言难出，喉痛增剧，吞咽困难。身壮热，口渴引饮，口臭，腹胀，痰稠黄，小便黄赤，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉供大而数。喉部及声带红肿加剧，声带呈鲜红色，或有黄白色点状分泌物附着，发音时声带闭合不全。
治法疏风清热，利咽开音。
方药l、主方：疏风清热汤(广州中医学院《中医喉科学讲义》)加减处方：荆芥10克，防风10克，牛蒡子12克，桔梗10克，甘草6克，千层纸10克，金银花12克，连翘12克，黄芩12克，赤芍12克，蝉蜕6克。水煎服。若肺胃热盛者，则去荆芥、防风，加栀子12克、玄参15克、瓜蒌仁15克、大黄10克(后下)。痰多粘稠者，加浙贝母12克、天竹黄12克、前胡10克。
2、中成药(1)银翘解毒丸，口服，大蜜丸每次l丸，水泛丸每次5粒，每日2—3次；片剂每次4片，每日3次。(2)中黄上清丸，口服，每次1—2丸，每日2次。(3)黄连上清丸，每次1丸，每日2—3次。外治法
1、吹药
2、含服
3、含漱用双料喉风散、西瓜霜等吹喉，每日5—6次。含服六神丸或铁笛丸、清音丸等，每日3—4次。可用内服药渣再煎，取药液含漱。用薄荷、藿香、佩兰、金银花、菊花等各适量，煎
4、蒸气吸人水，作蒸气吸人，每日l—2次，每次20—30分钟。或用以上药液、板蓝根注射液、鱼腥草注射液等作超声雾化喷喉。其他疗法l、针灸治疗(1)针刺：取合谷、尺泽、天突等穴，用泻法。(2)耳针：取神门、咽喉、肺、平喘等穴，每次2—3穴，针刺留针15—20分钟。
2、饮食疗法(1)橄榄煲萝卜：萝卜500—1000克，橄榄250克，煎汤代茶，分多次服。(2)无花果冰糖水：无花果30克，冰糖适量，煲糖水服食，每日1次，连服3—5天。(3)胖大海冰糖茶：胖大海4—6枚，洗净放人碗内，加冰糖适量调味，冲入沸水，加盖焗半小时左右，慢慢饮用。隔4小时可再泡一次，每口2次。(4)干冬菜煲粥：干冬菜30—50克，大米50克，加水适量煲粥，用花生油少许调味服食。
3、按摩导引法(1)喉症失音的按摩法：取穴部位重点在人迎穴、水突穴，局部敏感压痛点及咽喉部三条侧线(第一条侧线在喉结旁开1分处直下，第三条侧线在喉结旁开l寸半处直下，第二条侧线在第一、三条侧线中间)。操作时，患者取坐位或仰卧伎，医者先于患者咽喉部三条侧线施行一指推法或拿法，往返数次，也可配合揉法。然后在人迎、水突穴及敏感压痛点处采用揉法，手法要求轻快柔和，不可粗暴用力。(2)咽喉保健导引法：每日丑寅时，握固，转颈，反肘后向，顿掣五、六度，叩齿六六，吐纳漱咽三三。具有防治喉痹，暴哑的作用。
4、预防调护(1)注意减少发音，尤忌大声呼叫，使声带得以休息，以免加重病情。(2)禁食辛燥刺激及苦寒食物，宜食生津润肺，滋水制火，忌苦寒及辛烈动火之品。(3)坚持体育锻炼，妥善安排作息时间，积极治疗鼻腔及口腔疾病。
疾病科属
疾病概述
急喉瘖又称暴瘖，以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状。其发病较急，病程较短，与急性喉炎相类似。本病以冬春两季的发病率较高，无明显的性别差异，从事使用嗓音较多职业的人发病率较高，可并发咳喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风。
诊断要点
l、以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症状。起病较急，咽喉干燥灼热微痛，自觉讲话困难而乏力，咯痰不爽。全身可有发热，恶寒，纳差，便结等症状。
2、检查可见喉部粘膜呈弥漫性对称性充血，声带充血肿胀，有时可见声带有粘膜下出血，发声时声带闭合不全。
3、本病须注意与肝郁失音、喉白喉相鉴别。肝郁失音者，失音骤然发生，但声带检查无红肿变化，全身尚有肝气郁结的其他症状表现，可资鉴别。喉白喉，患者多为小儿，声嘶显著，咳嗽呈犬吠样，神情萎糜，脸色苍白，全身中毒症状明显，易发生喉梗阻，咽喉部检查发现有不易剥落的白膜，白膜处分泌物涂片或培养可查出白喉杆菌。
辨证分析
急喉瘖是由于外感风寒、风热之邪，致肺气壅塞，气机阻滞，声户肿胀，开合不利而致。风寒之邪侵袭，先伤皮毛，肺卫失宣，肺气壅遏，气道不清，气机不利，致使脉络壅阻，气血滞留，声户开合不利，则声音嘶哑或失音。若风热之邪侵袭，或寒邪化热，侵犯咽喉，内犯肺胃，引动肺胃积热循经上蒸，风火热毒结于喉窍，与气血搏结，以致脉络壅阻，声户开合不全，声出不利而声音嘶哑。治疗上，邪毒在肺卫者，治宜疏风清热，解毒利喉，若邪热盛，胃腑积热者，则宜泄热解毒。
