甲泼尼龙
甲泼尼龙（Methylprednisolone Tablets），主要参见氢化可的松有关糖皮质激素药应用的相关内容。其作用特点与泼尼松龙相似，主要用于危重疾病的急救、胶原病、过敏反应、白血病、休克、脑水肿、多发性神经炎、脊髓炎、器官移植等。
目录
甲泼尼龙适应症
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠除非用于某些内分泌疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
1.抗炎治疗——风湿性疾病作为短期使用的辅助药物（帮助患者度过急性期或危重期），用于：（1）创伤后骨关节炎（2）骨关节炎引发的滑膜炎（3）类风湿性关节炎，包括幼年型类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）（4）急性或亚急性滑囊炎（5）上踝炎（6）急性非特异性踺鞘炎（7）急性痛风性关节炎（8）银屑病关节炎（9）强直性脊柱炎；
2.胶原疾病（免疫复合物疾病）用于下列疾病危重期或维持治疗：（1）系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）（2）急性风湿性心肌炎（3）全身性皮肌炎（多发性肌炎）（4）结节性多动脉炎（5）古德帕斯彻综合征；
3.皮肤疾病（1）天疱疮（2）严重的多形红斑综合征（3）剥脱性皮炎（4）大疱疱疹性皮炎（5）严重的脂溢性皮炎（6）严重的银屑病（7）蕈样真菌病（8）荨麻疹；
4.过敏状态用于控制如下以常规疗法难以处理的严重的或造成机能损伤的过敏性疾病：（1）支气管哮喘（2）接触性皮炎（3）异位性皮炎（4）血清病（5）季节性或全年性过敏性鼻炎（6）药物过敏反应（7）荨麻疹样输血反应（8）急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）5.眼部疾病严重的眼部急、慢性过敏和炎症。
甲泼尼龙的副作用（不良反应）
1.交叉过敏 对其它肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。
2.禁忌症 (1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。(2)全身性真菌感染。(3)下列疾病患者一般不宜使用：严重精神病及严重精神病史者、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、结核及其它真菌感染)、较重的骨质疏松。
3.慎用 (1)心脏病或急性心力衰竭。(2)糖尿病。(3)憩室炎。(4)情绪不稳定和有精神病倾向者。(5)肝功能不全。(6)眼单纯疱疹。(7)高脂蛋白血症。(8)高血压。(9)甲状腺功能减退症。(10)重症肌无力。(11)骨质疏松。(12)胃炎、食管炎、胃溃疡及溃疡性结肠炎。(13)肾功能损害或结石。(14)青光眼。
5.药物对哺乳的影响 参见"氢化可的松"。 6.余参见"氢化可的松"。
甲泼尼龙禁忌症
(1)对肾上腺皮质激素类药物过敏。(2)全身性真菌感染。(3)下列疾病患者一般不宜使用：严重精神病及严重精神病史者、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、结核及其它真菌感染)、较重的骨质疏松。
服用甲泼尼龙须注意的事项
本药水钠潴留的不良反应较氢化可的松弱。大剂量给药时可导致心律失常。余参见"氢化可的松"。
甲泼尼龙的用法用量
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。 成人 .常规剂量 .口服给药 初始剂量为一次4-48mg，一日1次。具体用量可根据病种和病情来确定。某些患者可能需要较高的初始剂量，临床上需要用较高剂量治疗的疾病有多发性硬化症(一日200mg)、器官移植(一日可达7mg/kg)及脑水肿。维持剂量为一日4-8mg。 .静脉给药 1.危重病症的辅助药物：甲泼尼龙琥珀酸钠，推荐剂量为一次15-30mg/kg，静脉注射至少30分钟。根据临床需要，可于48小时内每隔4-6小时重复1次。 2.类风湿性关节炎：一日1g静脉注射，连用1-4日；或一月1g，使用6个月。 3.预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐：(1)轻至中度呕吐，在化疗前1小时，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠250mg(至少注射5分钟)。首剂可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。(2)重度呕吐，静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠一次250mg(至少注射5分钟)，于化疗前1小时、化疗开始时及化疗结束后给药。 4.急性脊髓损伤：初始剂量为30mg/kg(静脉注射15分钟)，应在损伤后8小时内开始给药。大剂量注射后暂停45分钟，随后5.4mg/(kg.h)持续静脉滴注23小时。 5.抑制免疫：一日800-1000mg，加入5%葡萄糖注射液250-500ml中，4小时滴完，3日为一疗程。3-4周后可重复。 6.器官移植：一次40-80mg，一日1次或数次。 7.风湿性疾病：一日1000mg，连用1-4日。或一日1000mg，使用6个月。 8.系统性红斑狼疮：一日1000mg，连用3日。 9.肾盂肾炎、肾炎性狼疮等：一次30mg/kg，隔日1次，共用4日。 .关节腔内注射 一次10-40mg。 .肌内注射 一次10-40mg。儿童 .常规剂量 .静脉给药 可酌减剂量，但一日剂量不能少于0.5mg/kg。
甲泼尼龙药物相作用
有益的相互作用：－甲泼尼龙与其它抗结核化疗法联合，可用于治疗爆发性或扩散性肺结核及伴有蛛网膜下腔阻塞的结合性脑膜炎。－甲泼尼龙经常与烷化剂、抗代谢药及长春花碱类药物联合用于肿瘤疾病如白血病和淋巴瘤。有害的相互作用－糖皮质激素与致溃疡药物(如水杨酸盐和N.S.A.I.)合用，会增加发生消化道并发症的危险。－ 糖皮质激素与噻嗪类利尿药合用，会增加糖耐量异常的危险。－ 糖皮质激素会增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。－ 服用皮质类固醇的患者不可接种牛痘，也不可接受其它免疫 措施，特别是大剂量服用的患者，因为有出现神经系统并发症和/或缺乏抗体反应的危险。－皮质类固醇与乙酰水杨酸联合用于凝血酶原过少的患者时应谨慎
甲泼尼龙成分或处方
甲泼尼龙药理作用
甲泼尼龙属合成的糖皮质激素。糖皮质激素透过细胞膜，并与胞浆内特异的受体结合。此结合物随后进入细胞核内与DNA（染色体）结合，启动mRNA的转录，继而合成各种酶蛋白，据认为全身给药的糖皮质激素最终通过这些酶发挥多种作用。皮质类固醇的最大药理作用出现在血药峰浓度之后，表明其大部分作用是通过改变酶活性引发的，而不是药物的直接作用。糖皮质激素不仅对炎症和免疫过程有重要影响，而且影响碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢，并且对心血管系统、骨骼和肌肉系统及中枢神经系统也有作用。作用于炎症和免疫过程 ：糖皮质激素的大部分治疗作用都与它的抗炎、免疫抑制和抗过敏特性有关，这些特性会导致下列结果 ：减少炎症病灶周围的免疫活性细胞 ；减少血管扩张 ；稳定溶酶体膜 ；抑制吞噬作用 ；减少前列腺素和相关物质的产生。4 mg甲波尼龙的糖皮质激素样作用（抗炎作用）与20 mg氢化可的松相同。甲波尼龙仅有很低的盐皮质激素样作用（200 mg甲波尼龙等价于1 mg脱氧皮质酮）。对碳水化合物及蛋白质代谢的作用 ：糖皮质激素具有分解蛋白质的作用，释出的氨基酸经糖异生过程在肝脏转化为葡萄糖和糖原。由于外周组织对葡萄糖的吸收减少，导致血糖增高和葡萄糖尿，有糖尿病倾向的患者尤其明显。对脂肪代谢的作用 ：糖皮质激素具有分解脂肪的作用，该作用主要影响四肢，另外糖皮质激素又具有脂肪合成的作用，该作用在胸部、颈部和头部尤为明显。所有这些导致了脂肪的重新分布。
市场上的甲泼尼龙
- 甲泼尼龙
- 生产企业：Pharmacia Italia S.p.A.
- 批准字号：注册证号 H20070174
- 包装规格：30片/盒，30片/瓶
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