外感眩晕

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治疗外感眩晕的穴位

概述

外感眩晕(exogenous vertigo)是指外感六淫邪所致的眩晕,包括风寒眩晕暑湿眩晕燥火眩晕等。

关于眩晕

眩晕(vertigo)为病名。是指以头晕目眩为主要表现的疾病。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕、眩运头旋眼花。眩,视物黑暗不明或感觉昏乱;晕,感觉自身与周围景物旋转。

医碥·眩晕》:“眩,惑乱也,从目从玄。玄,黑暗也,谓眼见黑暗也,虚人久蹲陡起,眼多黑暗是也;晕与运同,旋转也,所见之物皆旋转如飞,世谓之头旋是也。”

证治汇补·眩晕章》:“其状目暗,耳鸣,如立舟车之上,起则欲倒,不省人事。盖眩者言视物皆黑,晕者言视物皆转,二者兼有,方曰眩晕。”

相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒晕动病等。

眩晕的症状

病人自觉头昏眼花、视物旋转、难以坐立为主证

气血亏损,髓海空虚者属虚证;风阳上扰,痰浊上蒙清窍所致者多属实证(或本虚标实)。轻者闭目自止。重者旋转不定,伴恶心呕吐、汗出等症。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕(美尼尔氏症、晕动症等)、脑性眩晕(高血压低血压动脉硬化等)、神经官能症贫血等病中。

耳源性眩晕、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。

眩晕的病因病机

多因外感六淫,内伤七情,或气血衰弱,脏腑阴阳失调等所致。

多因气血亏损,髓海空虚,或风阳上扰,痰浊上蒙清窍所致。

东医宝鉴·外形篇》:“眩晕,有风,有热,有痰,有气,有虚,有湿。”历代医家有不同论述。如刘河间主风火。《素问玄机原病式·五运主病》:“所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”朱丹溪主痰。《丹溪心法·头眩》:“无痰则不作眩。”张景岳主虚。《景岳全书·杂证谟》:“无虚不能作眩。”

常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。

素体阳盛,情志不舒,气郁化火,风阳升动致肝阳上亢而眩晕;

恣食肥厚,脾失健运痰湿中阻,清阳不升亦发眩晕;

劳伤过度,肾精亏损,不能上充于脑可发眩晕;

病后体虚,气血虚弱,脑失所养亦能发生眩晕。

眩晕的辨证分型

根据病因症状之不同,可分为风晕湿晕痰晕中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕肝火眩晕虚晕等。

头晕目眩,泛泛欲吐,甚则昏眩欲仆。

肝阳上亢:兼见头痛,耳鸣,急躁易怒,口苦多梦舌红苔黄,脉弦。

痰湿中阻:兼见头重如裹,胸闷恶心,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑。

肾精亏损:兼见遗精,耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉沉细。

气血虚弱:兼见神疲乏力心悸失眠面色白,舌淡,脉细。

眩晕的治疗

针灸治疗效果较好,如属眩晕综合征应查明原因,先治疗原发病。

眩晕发作时嘱患者闭目,保持安静,如伴呕吐应防呕吐物误入气管

注意饮食,少食肥腻生痰之品。

刺灸法

针灸治疗:虚证取百会风池肾俞脾俞足三里等穴为主。耳鸣加听宫;心悸加内关;少寐加神门。实证取中脘阴陵泉行间丰隆印堂、风池等穴为主。胁胀加阳陵泉;头重如裹加头维。 肝阳上亢

治则 平肝潜阳滋水涵木

处方 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪

方义 肝胆两经同为风木所寄,取风池、侠溪、行间清泄肝胆上亢之阳,肝俞平肝潜阳,肾俞滋水涵木,是治本之法。

随证配穴 耳鸣-翳风头胀痛-太阳

操作 毫针刺,风池、肝俞、行间、侠溪泻法,肾俞补法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。 痰湿中阻

治则 运脾和中,除湿涤痰

处方 头维 内关 中脘 丰隆 阴陵泉

方义 头维为足阳明足少阳交会穴,为治目眩要穴,内关宽胸止呕,中脘和中,丰隆降逆祛痰;阴陵泉为脾经合穴利湿降浊。

随证配穴 胸闷-膻中,纳差-足三里。

操作 毫针刺,头维、丰隆、阴陵泉均泻法,内关、中脘平补平泻法,每日1次,每次留针15~20min,10次为一疗程。 肾精亏损

治则 补肾益精,培元固本

处方 百会 悬钟 肾俞 太溪

方义 百会属督脉,入络于脑以止眩晕;悬钟为髓会补益精髓;肾俞、太溪俞原相配,补肾益精,培元固本。

随证配穴 遗精-关元三阴交,耳鸣-翳风。

操作 毫针刺,均补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。 气血虚弱

治则 调理脾胃,补益气

处方 百会 足三里 脾俞 胃俞

方义 气血不足,脑脉失养,补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃,以资气血生化之源;百会升提气血,充益髓海,脑髓得养则眩晕自除。

随证配穴 心悸失眠-神门。

操作 毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程,可灸。

耳针法

耳针:取肾、神门、枕、内耳、脑等穴。每次取2~3穴,中等刺激

选穴 肾上腺 皮质下

随证配穴 肝阳上亢-肝、胆;痰湿中阻-脾;肾精亏损-肾、脑;气血虚弱-脾、胃。

方法 毫针刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。 头针法

选穴 顶中线

方法 沿头皮刺入,快速捻转,每日1次,每次留针30~60min。 穴位注射法

选穴 参照刺灸法

方法 维生素B1维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,隔日1次。

治疗外感眩晕的方剂

治疗外感眩晕的中成药

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