唿吸短促
呼吸短促简称为"气短"。气短是个自觉症状,因此气短只能在神志清醒时候才能感觉出来,意识障碍(昏迷)时只有呼吸次数增多或伴有青紫。任何人在感觉呼吸或呼吸费力就表明有气短。心脏病患者的气短常和心慌同时出现,气短的出现代表心脏血管疾病患者进入心脏病的症状期(第二期),不同程度的气短代表不同程度的心脏功能状态。
唿吸短促的治疗和预防方法
(1)如有过敏性哮喘,及时彻底治疗,远离过敏源,以防反复发作致病情加重。
(2)不抽烟,养成良好习惯,避免慢支、慢性阻塞性肺病等的发生。
(4)接种卡介苗,预防肺结核,如得了结核病,要及时彻底治疗。
(5)先天性心脏病、冠心病、高血压病、风心病等,要早发现,早治疗,以防发展至心衰的地步。
(6)糖尿病及肾病要坚持治疗,控制好血糖及肾功能,以防糖尿病酮症酸中毒及肾衰、心衰的发生。
(7)可定期体检,无病防病,有病及时治疗,防治病情进展。
唿吸短促的原因
常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等表现为吸气性呼吸困难;各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
唿吸短促的诊断
血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
唿吸短促的鉴别诊断
1、急性肺水肿:主要临床表现是在致病因子的作用下,病人迅速发生胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀和咳出大量白色或浅红色泡沫样痰,并有烦躁不安、大汗、四肢湿冷等症状。听诊双肺弥漫性大、中、小湿罗音。胸片示双侧肺门阴影向外伸延的蝶形阴影。
2、 急性肺栓塞:肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊
恐甚至濒死感、咯血、发热等。体检可见呼吸急促、脉数、低血压、甚至休克,发
绀、颈静脉充盈或搏动、肺部可闻及哮鸣音和(或)细湿罗音,胸腔积液时有相应
体征。血浆D-二聚体含量>500ug/L。肺动脉造影是诊断金标准。肺羊水栓塞常表现
为产妇在破水后不久忽然出现呼吸困难、发绀、抽搐、或兼有休克、昏迷等症状。
3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征:临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧
血症,而动脉血二氧化碳分压正常,早期肺部听诊无明显异常,病情进展肺部可听到干、湿罗音。胸片示双肺弥漫性浸润影,后期常并发多器官功能衰竭。
4、喉及气管内异物:多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。异物卡住喉腔可引起高度呼吸困难以致窒息。胸片可发现不透X线的异物影、局限性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎。
5、心源性呼吸困难:病人有重症心脏病存在,呈混合性呼吸困难,坐位或立位减轻,卧位时加重、会出现急性呼吸困难、肺底部出现中、小湿罗音;胸片示心影有异常改变,肺门及其附近充血,或兼有肺水肿征;静脉压正常或升高,臂-舌循环时间延长。
1.呼吸困难的实验室检查
血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2.呼吸困难的器械检查
X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质和程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。