早孕反应
早孕反应指在妊娠早期(停经六周左右)，孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致的头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。需要注意的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。中医学上称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等，属妊娠病范畴。
病因
西医病因
妊娠剧吐的病因迄今未明，可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关。
体内激素作用
激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时，体内hCG水平最高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高，而发生剧吐者也显著增加，均提示本症与hCG的关系密切。此外，如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足，从而使体内水及糖类代谢紊乱，出现恶心呕吐等消化道症状，而且应用ACTH或皮质激素治疗时，症状可明显改善，故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系。有人认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一。
精神因素
精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系，特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理，或有厌烦，以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧。有严重痛经史者，发生妊娠剧吐的增多。
中医病因
发生恶阻的主要病理是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和和胃阴不足。
脾胃虚弱
受孕之后，经血不泻，冲脉之气上逆，脾胃虚弱，胃失和降而致恶阻。
肝胃不和
胃阴不足
预防
日常预防
1.保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应，如果处理得当，是可以尽可能地减少的，对胎儿不会产生不利影响。
2.合理调配饮食，孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面，不必太忌讳，可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。
3.适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。
4.从孕前两个月开始，每天补充复合维生素，以增加维生素和矿物质等营养素的摄入。
注意事项
1.早孕反应轻者，无需治疗，3个月后症状自然消失。
2.严重到不能进食、进水者应该到医院，查一下尿是否出现酮体阳性，必要时应输液，补充一定量的葡萄糖、维生素及水分。
3.最重要的是对怀孕要有心理准备。国外许多学者通过研究证实，早孕反应与孕妇的情绪关系非常密切，怀孕后心态正常、情绪稳定的人反应就小。
4.家人特别是丈夫要关心孕妇，让她觉得生活在这个家庭中非常温暖。
常见症状
症状
停经
这是一般人最常注意到的怀孕徵兆，如果停经10天以上，很有可能是怀孕了，需要进行自我检查或者是到医院进行有效检查了。
容易疲倦
怀孕初期容易疲倦，常常会想睡觉。
频尿
怀孕的第三个月时，膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，膀胱的容量变小，有频尿的现象发生。
常有恶心、呕吐的感觉
几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉，尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的，有些人的症状相当轻微，有的则是很严重。除非是恶心、呕吐的非常厉害，才需要就医，否则这些都是怀孕初期的正常现象。
乳房有刺痛、膨胀和搔痒感
乳房有刺痛、膨胀和搔痒感，这是怀孕早期的生理现象。此外，还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。
乳房的变化
自妊娠8周起，受增多的雌孕激素影响乳腺发育时乳房逐渐增大，孕妇会自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，初孕妇较明显。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁常明显减少。乳头及其周围皮肤着色加深，乳晕周围有结节显现。
中医分型症状
脾胃虚弱型
恶心呕吐清水，口淡乏味，头晕纳呆，肢软乏力，神疲思睡。舌淡，苔白润，脉细滑无力。
肝胃不和型
恶心呕吐酸水或苦水，纳呆口苦，胸闷嗳气，心烦头胀，胸满胁胀，溲赤便秘。苔微黄，舌质红，脉弦滑。
胃阴不足型
呕吐日久，口干口渴，大便秘结，小便热赤，心烦胃嘈，双目无神，四肢乏力。苔薄黄、干、有裂纹或花剥，舌质红，脉细滑。
临床检查
根据病史及临床表现，首先明确是否妊娠，如已肯定为妊娠，亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐，对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者，必须仔细与内外科疾患鉴别，偶尔可有因脑膜炎，脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。
一般按呕吐之严重程度而分为三种。
1.晨吐：为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，但尚不影响日常生活。
2.中度剧吐：为恶心呕吐加重，且不局限于晨间，但经药物对症治疗及饮食指导，如吃流质或半流质及低脂饮食，适当休息，则症状多可缓解。
3.恶性呕吐：为持续恶心呕吐，导致酸中毒及电解质平衡失调，或肝功能异常，而需住院治疗以控制代谢紊乱，唯此类型发病率不高，约为1∶250～1∶350，需住院治疗。
在确诊妊娠剧吐后，需根据临床表现判定其严重程度，对重症者需进行下列检查：
血液
查血常规及红细胞压积，以助了解有无血液浓缩，有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查，二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH，碱储备及酸硷平衡情况，另亦需测血清胆红素，肝肾功能等。
尿液
每日计算尿量，测尿比重，酮体，作尿三胆试验。
心电图检查
此项检查尤为不可忽视，可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。
诊断鉴别
并发症
低血钾或高血钾症
是因严重呕吐，电解质平衡失调所致，如临床医师未能及时诊断，甚可危及患者生命。
食管粘膜裂伤或食管出血
由于持久严重剧吐，致食管粘膜受损而裂伤、出血，可发生在胃、食管交界的远端，名孟勒-魏斯综合征，甚至可使食管穿孔。表现为胸痛、剧吐、呕血，而需急症手术治疗。
治疗
西医治疗
轻度妊娠呕吐者
一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑，注意其精神状态，多予精神鼓励，并根据病人的喜好，给予易消化的食物，分次进食，并应避免高脂肪的食品。另外，由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐，故患者在未恢复健康之前，尽可能避之。
维生素B1、B6C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等，对于一般症状均有一定效果。
严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者
均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食，静脉滴注5～10%葡萄糖液及林格氏溶液，补液量应在3000ml/24h，但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况，以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者，也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d，连续数日，以补充能量。
在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等，以利观察治疗效果。一般在治疗24～48小时后，尿量多增加、症状缓解。在此期间，医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的，同时应逐渐开始少量多次进流质饮食，而后可渐停静脉补液。一般在入院后5～10天内多可明显好转。
少数病例经保守治疗无效时，可试加用肾上腺皮质激素，氢化可的松200～300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴，常可收到良好效果。
经积极治疗仍无效者
如有下列情况，当予治疗性流产。
① 持续黄疸；
② 持续出现蛋白尿；
③ 有多发性神经炎及神经性体征者；
④ 体温持续在38℃以上，卧床情况下，心率在110bpm以上者；
⑤ 伴有精神症状出现者。
以上均属行治疗性流产的指征。
预后
早孕反应一般在三个月底就结束了，但是也因人而异，有的人在四五个月还有早孕反应也很正常。
中医治疗
辨证论治
脾胃虚弱
【治法】健脾和胃、顺气降逆。
【方药】香砂六君子汤加减。
【药物】太子参12克，白术9克，茯苓9克，甘草6克，姜半夏6克，陈皮6克，广木香6克，砂壳3克（后下），姜竹茹12克。
【加减】胃寒者，加吴茱萸3克、煨姜2片、苏梗9克；大便溏薄者，加炮姜9克、淮山药10克、焦六曲9克（包煎）；泛恶厌油腻者，加炒山楂9克、焦谷芽12克、藿梗9克；腰酸者，加杜仲10克、川断10克；阴道出血者，加仙鹤草15克、旱莲草12克。
肝胃不和
【治法】平肝和胃，顺气降逆。
【方药】苏叶黄连汤加减。
【药物】苏叶9克，黄连1.5克，姜半夏9克，陈皮6克，姜竹茹9克，枇杷叶9克（包），乌梅10枚，代代花3克。
【加减】头晕心烦者，加黄芩10克、芦根15克、潼蒺藜10克、香橼皮9克；心烦头胀甚者，加黄芩9克、山栀9克、菊花6克、砂壳6克；溲赤便秘者，加瓜蒌仁9克（打）、麦冬9克、芦根10克；纳呆者，加砂仁3克（后下）、木香6克、淡吴萸3克；腹痛者，加川楝子9克、杜仲9克、炒白芍15克、炙甘草5克。
胃阴不足
【治法】养阴和胃，清热止呕。
【方药】增液汤合苏叶黄连汤加减。
【药物】太子参12克，玄参9克，麦冬9克，鲜生地12克，苏叶梗（各）9克，黄连3克，石斛12克，北沙参9克，生甘草6克，五味子5克。
【加减】心烦恶心者，加芦根15克、姜竹茹9克；神疲倦怠，精神萎靡者，加西洋参10克，煎汤代茶，频频含服；伴呕吐甚者，服药前者尖上先滴数滴鲜姜汁，紧接服参茶；因呕吐不能进食，导致气阴两虚，也可用吉林人参3克，与西洋参同时煎煮，少量频服，加强益气功能，促进气阴恢复。
中成药
1.沙棘冲剂：每日2～3次，每次1包，开水冲服。
2.香砂六君子丸：每日2次，每次6～9克，吞服。用于脾胃虚弱呕吐。
简便方
1.黄芩10克、枸杞子50克，置带盖瓷缸内，以沸水冲之，待温时频饮之，饮后再以上法冲服，以愈为度。
2.乌梅10克、生姜3片，煎水饮服。
3.大枣10克、甘草10克，用开水250毫升浸泡，30分钟后取汁频频呷下。
4.蒸气法：鲜芫荽50克，加苏叶3克、藿香3克、陈皮6克，放入水。
其它疗法
2.耳穴埋藏
方法：将王不留行籽放在0.4厘米×0.4厘米胶布中心，贴于上述穴位，稍加压力，使局部有胀痛。2～3日换王不留行籽1次，4次为一疗程。每天按压王不留行籽数次，以胀痛为度。
护理
一般护理
要减轻妊娠呕吐的痛苦，孕妇应当保持精神愉快，情绪稳定。有调查表明，精神过度紧张、神经系统功能不稳定的妇女，容易发生妊娠呕吐。
轻症妊娠呕吐
轻症妊娠呕吐应注意饮食调节，选择爱吃的食物，食物中应含有丰富的糖类和维生素，且容易消化吸收；少食多餐，每次进餐后宜静卧片刻，必要时可在医生指导下服用镇静止吐药。
重症妊娠呕吐
对于重症妊娠呕吐者，需要休息或住院治疗，必要时可采用输液疗法，以补充水分，增加营养，纠正脱水和酸中毒。呕吐停止后再进食，随着症状减轻，进食量再逐渐增加。
对症护理
精神安慰
孕妇要保持平稳的情绪，避免紧张、激动、焦虑、忧愁等不良心理状态，这样可以减轻妊娠呕吐的程度。家属应该多给予精神安慰，增加孕妇情绪的自制能力。
分散注意力
越是害怕呕吐，症状会越发明显。多进行适当的文体活动，阅读书报，夫妻愉快交谈，尽可能增加欢乐气氛，转移和分散呕吐的注意力。
调整饮食
饮食上要少食多餐，可多吃一些酸味或咸味的食物，调味要可口，营养价值要高，选择容易消化和吸收食物。
镇静止吐
呕吐厉害时可适当服用镇静止吐药。在不影响胎儿情况下，可采用安全性高药物，如口服盐酸异丙嗪12.5-25毫克，每日2-3次，或口服维生素B610毫克，每日3次。
穴位按摩
这是一种简便的疗法。孕妇每天呕吐剧烈时，自已用手指交替按摩左右两侧的内关穴(在两前臂掌面，腕后第二横纹上四横指处两筋的中间)和足三里穴(在膝关节髌骨下四横指，于胫骨前缘旁一横指处)。方法是用食指的掌面在穴位稍用力的揿压与揉动，每回20-30次，具有止吐的功效。
民间单方
柚子皮9-12克，水煎代茶饮；鲜芦根6克水煎服，土豆汁一酒盅，滴入少量桔子汁服用；乌梅12克加冰糖15克，水煎服。中药可用黄芩9克，竹茹9克，生姜3片，水煎服。
饮食保健
饮食适宜
1.宜吃富含维生素的食物。
2.宜吃清淡易于消化的食物，物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶，豆类食物中的豆腐、豆浆，均便于消化吸收，并含有丰富的优质蛋白质，且味道鲜美，孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、小米粥、烤面包、甘薯，易消化吸收，含糖分高，能提高血糖含量，改善孕妇因呕吐引起的酸中毒。
3.宜吃富含优质蛋白的食物，酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小，有止吐作用，又能增加蛋白质的供给量，孕妇可适量食用。
饮食禁忌
1.忌吃具有催吐的食物。
2.忌吃辛辣刺激的食物。
3.忌吃容易产气的食物。
4.菠菜，人们一直认为菠菜含丰富的铁质，具有补血功能，所以被当做怀孕期间预防贫血的佳蔬。其实，菠菜中含铁不多，而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少，影响胎儿的生长发育。
5.久存的土豆，土豆中含有生物碱，存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆，可影响胎儿正常发育，导致胎儿畸形。当然，人的个体差异很大，并非每个妇女怀孕后食用会出现异常，但孕妇还是忌吃为好。
6.罐头食品，罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂，如人工合成色素、香精、防腐剂等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大，但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。
7.桂圆、荔枝性温热易致胎热，就忌吃。
8.腌制酸菜含有亚硝胺，可导致胎儿畸变。
食疗方
1.生姜橘皮
2.生扁豆粉
将生扁豆75克晒成干，研成细末，每次10克，用米汤送服。
3.梅干菜瘦猪肉
梅干菜1克，榨菜15克，瘦猪肉丝100克，食盐、味精适量，共煮汤服，常服。
4.鲜柠檬汁
鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。
5.柿蒂灶心土
6.甘蔗汁
将甘蔗绞汁，加生姜汁少许，作茶饮。
7.生姜韭菜生菜汁
生姜20克，韭菜50克，生菜50克，共捣烂取汁服，每日2剂，7天为一疗程。
8.梨丁香
梨1只，丁香15枚，梨去核放入丁香，密闭蒸熟，去丁香食梨。
9.清蒸鲤鱼
新鲜鲤鱼洗净后，两面斜切几刀，使之易熟，上锅清蒸，不加任何调料，水开后8分钟关火，鱼熟即可。
10.生姜甘蔗汁
用料：甘蔗1条，姜1片。
做法：甘蔗去皮，洗净抹干水，切成小条，放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。姜刮去皮，洗净抹干水，磨成蓉，揸出姜汁半汤匙至1汤匙。蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时，炖热便可饮用。
功能：健胃、下气、止呕，这是民间用以治疗孕妇呕吐的传统药方，轻度的呕吐不妨参考此方，功效不错，严重的最好请教医生。
11.姜丝煎蛋
用料：鸡蛋2只。姜丝适量，盐少许。
做法：下油1汤匙，放下姜丝炒香铲起。烧热锅、下油1汤匙，将一只鸡蛋放入锅中，慢火煎至半凝固时，放下半份姜丝，洒下少许盐，招摺半月形，煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。
功能：祛风暖胃，含有蛋白质，食后可达进补目的。姜有益脾胃、散风寒的功效，鸡蛋功能滋阴、润燥、养血。
12.醋蛋汤
用料：鸡蛋2个，白糖30g，米醋100g。
做法：将鸡蛋磕入碗内，用筷子搅匀，加入白糖、米醋调匀，待用。锅置火上，加清水适量，用旺火煮沸，淋如调匀的鸡蛋液，煮沸即可。
功能：此汤每日1次，连服3天，能有效缓解妊娠呕吐。
13.糖醋胡萝卜
用料：胡萝卜250g，白糖25g，米醋13g，精盐、香油各适量。
做法：将胡萝卜去根、叶，洗净，用刀刮去皮，切成6cm长的细丝。将胡萝卜丝放小盆内，撒上精盐拌匀。把盐渍的萝卜丝用清水洗净，沥干水，放入碗内，加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。
功能：增进食欲，缓解孕妇妊娠呕吐，适合孕早期食用。
14.绿豆粥
用料：绿豆50g，粳米250g，冰糖适量。
做法：将绿豆、粳米淘洗干净。沙锅内放入适量清水，放入洗净的绿豆、粳米，用旺火烧沸，转用文火熬成粥，然后加入冰糖，搅拌均匀即可。
功能：有清肝泄热、和胃止呕的功效。可防治呕吐苦水或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。
15.粟米粉汤丸子汤
用料：粟米粉200g，精盐少许。
做法：将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团，再用手搓成长条，分成梧桐子大小的小丸子，放入盘内，待用。锅上火，加入适量清水，用旺火烧沸，将丸子下入锅内，文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。
功能：适用于胃阴亏虚所致呕吐或干呕、口干舌燥、胃中嘈杂不舒等症。
