用药禁忌

概述

用药禁忌为确保疗效与安全用药，避免毒副作用的产生，在临床用药时，必须注意的事项。主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌及服药食忌等。

十八反为中药配伍禁忌的一类。两种药物同用，发生毒性反应或副作用，称相反。据文献记载有十八种药物相反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、丹参、沙参、苦参、玄参、细辛、芍药（反玄参系《本草纲目》增入，所以实有十九种药）。十八反是古人经验，有的不尽符合临床实际，有待于进一步研究。

十九畏为中药配伍禁忌的一类。一种药物受到另一种药物的抑制，减低其毒性或功效，甚至完全丧失功效，称相畏。据文献记载有十九种药物相畏；硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。十九畏是古人经验，有的不尽符合临床实际，有待于进一步研究。

妊娠药忌为怀孕期中，有些药物可能引起流产或损害母子，一般不得使用或慎用，称妊娠药忌。大致有以下几类：

1）植物药类：

1.毒草类：乌头、附子、天雄、侧子、野葛、羊踯躅、南星、半夏、大戟、芫花、常山。

3.吐下滑利药类：藜芦、巴豆、牵牛、皂荚、葵子、薏苡仁。

4.辛温辛热药类：厚朴、肉桂、干姜。

2）动物药类：

2.其他动物药类：猬皮、牛黄、麝香、龟甲、鳖甲。

3）矿物药类：代赭石、水银、锡粉、硇砂、砒石、芒硝、硫黄、雄黄。

其中有些是剧毒药，如砒石、巴豆、斑蝥等都绝对禁用；有些经过炮炙，可以使用，如生半夏用姜汁制成姜半夏，常用于怀孕初期的恶心呕吐。所以妊娠药忌是否完全禁忌，也须进一步研究。

服药食忌指服药期间对某种食物的禁忌。如牛膝忌牛肉、商陆忌犬肉、乌梅忌猪肉等。这种服药期间的饮食禁忌，只是经验的记载，有待研究。

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