躁狂症
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。
以情感高涨或易激惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向。
目录
病因
西医病因
遗传和精神因素（15%）：
家系调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
体质因素（5%）：
循环型人格的主要特征是好交际，开朗，兴趣广泛，好动，易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
生物学因素（5%）：
①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；多巴胺(DA) 功能活动异常；γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，可能存在功能活动异常，因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂，有效治疗躁狂症和双相障碍。
②第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物。
③神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。
中医病因认识
1．情志内伤情志过激，尤其是勃然大怒，引动肝胆木火上升，冲心犯脑，神明失其主宰。或突遭惊恐，触动心火，上扰清灵，神明无由自主，神志逆乱，躁扰不宁而发为本病。或肝火内盛，灼血为瘀，瘀血痹阻神明之主（心）、元神之府（脑），则神机失用，而发为本病。
2．饮食不节过食肥甘、膏粱厚味之晶，酿成痰烛，复因心火暴张，痰随火升，蒙蔽心窍，神明无主；或贪杯好饮，里湿素盛，郁而化热，充斥胃肠，腑热上冲，扰动元神而发病。
3．先天遗传母腹中受惊而致虚，则神机紊乱；或禀赋不足和家族遗传，出生后突受刺激则阴阳失调，神机逆乱而引发本病。
总之，七情内伤、饮食不节和先天遗传是本病主要致病因素，而痰火瘀血闭塞心脑，阴阳失调，形神失控是其病机所在。其病位在心脑，与肝胆脾有密切关系。其病性初起多以实证为主，如痰火扰心；继则火热灼血为瘀，炼液为痰而多见痰结血瘀、瘀血阻窍；日久而多本虚标实，如火盛伤阴耗气，心肾不交等。
预防
一般有遗传病史，性格内向，孤僻，敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症，针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗，从小培养开朗，豁达，容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生，努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
注意事项
本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常。近年发现约15%～20%的病人处于慢性、轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平。预后可能与遗传、人格特点、躯体疾病、社会支持、治疗充分与否等因素有关。
常见症状
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
1、心境高涨：
病人表现轻松，愉快，兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事，心境高涨往往生动，鲜明，与内心体验和周围环境相协调，具有感染力，病人常自称是“乐天派”，“高兴极了”，“生活充满阳光，绚丽多采”，情绪反应可能不稳定，易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2、思维奔逸：
联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝，因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象，病人常有“脑子开了窍”，“变聪明了”，“舌头跟思想赛跑”的体验。
3、自我评价过高：
在心境高涨背景上，自我感觉良好，感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛，才思敏捷，一目十行，往往过高评价自己的才智，地位，自命不凡，可出现夸大观念。
4、精神运动性兴奋：
躁狂病人兴趣广，喜热闹，交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故，与人逗乐，爱管闲事，打抱不平，凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。
5、食欲，性欲一般是增强的，睡眠需求减少。
临床检查
1、符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周。
2、可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少一周。
诊断鉴别
诊断
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：
1、言语比平时显著增多。
2、联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度。
3、注意力不集中，或者随境转移。
4、自我评价过高，可达妄想程度。
5、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛。
6、睡眠的需要减少，且不感疲乏。
7、活动增多，或精神运动性兴奋。
8、行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性。
9、性欲明显亢进。
二、严重程度标准，至少有下述情况之一：
1、工作，学习和家务劳动能力受损。
2、社交能力受损。
3、给别人造成危险或不良后果。
三、排除标准：
1、不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。
2、可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
鉴别诊断
1、精神分裂症青春型
临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋，但精神分裂症经过几次发病后， 循环病程渐不明显，而呈慢性进行性病程，临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松，愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性，临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精 神病性特征，但历时短暂，随病程而长。
2、中毒性精神病
某些药物如皮质激素，异烟肼，阿的平等中毒可引起躁狂状态，根据用药史，用药时间，剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别，中毒性精神病往往伴有不同程度的意 识障碍。
3、脑器质性精神病
如麻痹性痴呆，老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主，详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。
4、躯体疾病所致的精神障碍
甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑，情绪不稳为主，伴有原发躯体病症状和体征。
并发症
躁狂障碍如不治疗，易反复发作，长期的反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。由于病前的人格和疾病症状的影响，患者酒依赖、物质滥用、药物依赖发生率高。
治疗
西医治疗
一般有遗传病史，性格内向、孤僻、敏感，环境适应能力差，以及受到过精神刺激的人容易患上躁狂症。针对这些病因，要控制或者预防躁狂症有一些针对性的办法，有遗传史的市民必须时刻备有预防意识，警惕病情发作，及时治疗。从小培养开朗、豁达、容纳的性格，绝对有效预防躁狂症的发生。努力为自己营造一个良好的人际关系环境，遇到问题辨证看待，“每一朵乌云都镶有金边”，事物总有美好的一面。
药物治疗：
(一)抗精神病药治疗：
适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
(二)锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。
预后
本病预后一般较好，间隙期精神状态基本正常，近年发现约15％～20％的病人处于慢性，轻性精神病状态，社会功能似未能恢复到病前水平，预后可能与遗传，人格特点，躯体疾病，社会支持，治疗充分与否等因素有关。
中医治疗
·痰火扰神
症状：素有性急易怒，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，烦躁，遇较大精神刺激，突然狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，小便黄，大便干，舌质红绛，苔多黄燥而垢，脉弦大或滑数。
治法：清泄肝火，涤痰醒神。
方药：程氏生铁落饮。
方以生铁落平肝重镇，降逆泄火；钩藤除心热平肝风而泄火；胆南星、贝母、橘红、茯苓涤痰化浊；石菖蒲、远志、茯神、朱砂宜窍宁心复神；天冬、麦冬、玄参、连翘养阴清热解毒；丹参活血化瘀。若大便秘结者，加大黄、枳实泄热通腑。·
若痰火壅盛而舌苔黄腻垢者，用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸（水牛角3倍量易犀角）清心开窍。若神较清，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，清热化痰，养阴清热，镇心安神。
·痰结血瘀
症状：狂病经久不愈，面色暗滞而秽，躁扰不安，多言，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉眩或细涩。
治法：豁痰化瘀开窍。
方药：癫狂梦醒汤。
方以桃仁、赤芍活血化瘀；柴胡、香附、青皮疏肝理气，气行则血行；陈皮、半夏燥湿化瘀；苏子、桑白皮、大腹皮降气化痰宽中；木通降心火，清肺热，通利九窍血脉关节；甘草调和诸药。诸药相合共奏豁痰化瘀利窍之功。若痰涎、瘀血较盛者，可加服白金丸，以白矾消痰涎，郁金行气解郁，凉血破瘀；若头痛明显者，加川芎、延胡索活血化瘀，通络止痛。
·瘀血阻窍
症状：狂病日久，少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，面色晦暗，舌青紫，或有瘀斑，苔薄滑，脉小弦或细涩。
治法：活血化瘀，通络开窍。
方药：通窍活血汤加味。
方中以川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；麝香（0．3g，研末，另包吞服）其性走窜，开窍辟秽，通络散瘀；大枣、鲜姜、老葱散达升腾，使行血之品能上达于巅顶，外彻于皮肤。可加琥珀粉、大黄活血化瘀通络；石菖蒲、郁金开通机窍；柴胡、郁金、香附疏肝解郁。若尚有痰涎夹杂者，则须化瘀与涤痰并进，方中可加入胆南星、天竺黄、川贝母等；善惊，不眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤养心安神。
·火盛伤阴
症状：狂病日久，其势较戢，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时而烦躁，形瘦面红而秽，大便干结，舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴降火，安神定志。
方药：二阴煎。
方中以生地、麦冬、玄参养阴清热；黄连、木通、竹叶清心泻火安神；茯神、酸枣仁、甘草养心安神定志。亦可合《千金》定志丸以资调理，方中党参、甘草益气健脾；茯神、远志、石菖蒲养心安神开窍。
·心肾失调，
症状：狂病久延，时作时止，势已较轻，妄言妄为，呼之已能自制，寝不安寐，烦惋焦躁，口干便难，舌尖红无苔有剥裂，脉细数。，
治法：育阴潜阳，交通心肾。
方药：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。
方中黄连、牛黄、黄芩清心泻火；生地、阿胶、当归、白芍、鸡子黄滋阴养血，两组药共呈清心火，滋肾水，以交通心肾；人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志益气养心安神；生龙齿、琥珀、朱砂镇心安神；石菖蒲开窍豁痰，理气活血。
护理
护理方面应该注意：
1、家庭环境要求兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。
2、如何与兴奋躁动病人接触：在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这样病人一般都会乐于接受的。
3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病人的护理：对待这类病人，家属必须做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表现为好关闲事，好打抱不平，小题大做，平时看不惯的事情此时更看不惯，非要周围或家人按他的意愿办，尽量满足他的相对合理的要求，以免引起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高，对病情更不利。同时因兴奋症状常引起外人围观，易导致打人或被人打等伤害事故。所以在做好防范的同时还要积极与医生联系，加速治疗，尽量缩短病人的兴奋期，加强药物治疗，延长患者的日、夜睡眠时间，必要时送往医院住院治疗。另外，有些躁狂病人，有些性欲亢进，常出现追逐异性、裸体等情况，对此，家属必须看管好。女病人外出时也易被坏人拐骗，所以有明显性色彩的病人最好不要让其外出，尤其不能单独外出，无法限制时最好送往医院治疗。注意一点，病人的冲动行为是病态的表现，家属决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人，否则不但无助于控制病情，反而会家中病人的躁动症状，增加敌对情绪。
4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理：兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”，饥饿过度时又会出现暴食暴饮，不注意饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多，注意鼓励多饮水。在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等，督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应协助护理。
5、娱乐活动对一般兴奋性较高的病人：不必限制其活动，如在家里搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜等，使病人的精力和体力得到一定的宣泄和消耗，并在药物的配合下，增加睡眠时间。另外，也可根据病人的爱好，引导做一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、唱歌。预防常识：躁狂症是情感性精神病，特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一，给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力增强，甚至因此而被重用。躁狂较重时，将出现行为紊乱、无法完成日常工作，甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象，即应送医院就医。目前此类患者以药物治疗为主，控制他的兴奋躁动，然后服药预防复发。治疗效果较好，基本能恢复常态，且精神不易衰退。本病治疗的关键是早期诊治、系统治疗。作为患者亲属，要送患者到专科医院治疗，不要听信游医而延误治疗时机，当然，更不要相信神鬼。
饮食保健
饮食保健
食疗方：(资料仅参考，具体请询问医生)
方1：猪肉苦瓜丝
组成：苦瓜300克，瘦猪肉150克。
用法：苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，人苦瓜丝同炒，加调味食用。
功效：泻肝降火。
主治：躁狂抑郁症，情绪高涨，烦躁性急，易打人毁物，面红目赤。
方2：百合捞莲子
组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。
用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放人大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。
功效：清心除烦，安神宁志。
主治：躁狂抑郁症，情志抑郁，神态痴呆，不思饮食，多梦易惊。
方3：杞叶炒猪心
组成：猪心1个，枸杞叶150-200克。
用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。
功效：补气血，益心肾。
主治：躁狂抑郁症，性情烦躁，Jb神不宁，多言善惊，睡眠欠佳。
方4：二味猪脑汤
组成：猪脑1个，怀山药50克，枸杞15克。
用法：上三味洗净后同放人锅中，加适量清水、食盐、葱、姜，煨熟即成。
功效：补脾肾，安神志。
主治：躁狂抑郁症，情绪低落，表情淡漠，失眠头昏，肢体困乏。
方5：莲心大枣汤
组成：莲心3克，大枣10枚。
用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。
功效：益气补血，宁心安神。
主治：躁狂抑郁症，情绪焦虑，烦躁不安，打人骂人，脾气暴躁。
方6：菖蒲炖猪心
组成：石菖蒲10克，猪心1个。
用法：洗净后加水适量，放炖盅内隔水炖熟，加精盐调味，饮汤食猪心。
功效：补心安神，化痰开窍。
主治：躁狂抑郁症，精神抑郁，神情淡漠，喃喃自语，痰多苔腻。
患者饮食
1、多吃蔬菜：饮食中应包含蔬菜、水果、核果、种子、豆类。全麦等谷类是很好的选择，但勿食用过多的面包。每周吃两次白肉鱼及火鸡。
2、补充营养素：
镁：研究指出镁能代替锂做为治疗躁郁症的药物，用以对付关于该病状连续变换的情况。它无毒副作用。
L-牛磺酸：缺乏牛磺酸将导致过度好动、焦虑、大脑功能力差。
L-酪胺酸：是治疗躁狂症的重要物质，能稳定情绪变化。氨基酸是治疗此病的重要物质，尤其是牛胆氨基酸及酪胺酸。
不饱和脂肪酸：是改善脑部血液循环及稳定血压的重要物质。
维生素C：是强效的免疫促进剂，并有助抗过敏。
锌：保护脑细胞。
3、患者应避免咖啡、可乐、茶、巧克力、酒精等含兴奋元素的食品。同时躁狂症患者也要避免糖制品、乳制品、和添加化学成分及色素的食品。
饮食适宜
1.宜吃维生素B1、B12含量高的食物；2.宜吃热量高的食物；3.宜吃维生素高的食物。
饮食禁忌
1.忌吃含有酒精类的食物；2.忌吃动物血性食物。
