可福乐
【 药品名称 】 通用名称：可福乐 商品名称：可福乐
英文名称： 汉语拼音：kefule
【 成 份 】 头孢克洛
【 性 状 】 本品为加矫昧剂的粉末，气芳香，味甜。
【 作用类别 】
【 适 应 症 】 可福乐主要用于治疗由敏感菌引起的下列感染：
中耳炎：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组13溶血性链球菌)和卡他莫拉菌引起。
下呼吸道感染(包括肺炎)：由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉菌引起。
上呼吸道感染(包括咽炎、扁桃体炎)：南化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉菌引起。
注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素(Amoxicillin)作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。
尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎)：由大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、奇异变形杆菌和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。
注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和软组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组B溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。
【 规 格 】 0.75g(5ml:0.125g) × 1
【 用法用量 】 可福乐宜空腹口服。加入适量温开水至瓶上刻度处充分摇匀后，按剂量倒在量杯中服用。配好的混悬液应在配制后1周内服用，应于冰箱中保存。
成人：常规剂量为0.250g，每8小时服一次。支气管炎和肺炎的剂量是0．25g一次，每日三次。鼻窦炎推荐剂量为0．25g一次，每日三次，共10日。较重的感染(如肺炎)或敏感性较差的细菌引起的感染，剂量可加倍。每日的剂量曾在正常人安全地用T28日，但每日总量不宜超过此量。 治疗男性和女性急性淋球菌尿道炎，可给予一次的剂量，与丙磺舒1g合用。
儿童：常用的每日剂量是20mg／kg／日，分为数剂，每8小时给药一次；支气管炎和肺炎的剂量是20mg／kg／日，分数剂，一日三次。在较重的感染(中耳炎)和敏感性稍差的细菌引起的感染，可40mg／kg／日，分数剂服用，最大量1g/日。或参照下列简易换算表 头孢克洛干混悬剂(125mg／5ml) 儿童体重 20mg／kg／ 40mg／kg／El 9kg 每次约2.5ml，每姻三次 每次约5ml，每日三次 18kg 每次约5ml，每曰三次 每次约lOml，每日三次
【 不良反应 】 与头孢克洛治疗有关的不良反应有： 过敏反应：根据报道，约占病人的1．5％，包括荨麻疹样皮疹(1／100)。瘙痒、荨麻疹和库 姆斯试验阳性，发生率均在1／200以下。 曾有报道，使用头孢克洛会发生血清病样反应。这种反应的特点是出现多形性红斑、皮疹及其它伴有关节炎／关节痛的皮肤表现，发热或无发热。与典型的血清病不同之处在于很少与淋巴结病和蛋白尿有关，没有进入循环的免疫复合物，并且无反应后遗症的迹象。人们正在进行深入的研究，血清病样反应似乎是由于过敏，常常发生于头孢克洛第二疗程期间或正在进入第二疗程时。据报道，儿童比成年人更常发生此类反应，总发生率在一次集中试验200例中有l例(O．5％)，在总的临床试验8，346例中有2例(0．024％)［在各次临床试验中儿童的发生率为0．055％，在不良反应的自动报告38，000例中有1例(0．003％)］。在治疗开始后几天出现的体征和综合症，停止治疗后几天消退。这类反应偶尔会导致病人住院，但住院时间通常很短(根据上市后监测研究，平均住院时间为2～3天)。在这些需要住院的病人中，入院时其综合症病情从轻、重至严重程度不等，儿童中严重反应发生率较大。抗组胺剂和糖皮质激素似乎可促使体征和综合症的缓解。未见有严重后遗症的报道。更为严重的过敏反应(包括Stevens．Johnson综合症、毒性上皮坏死溶解和过敏症)罕见报道，有青霉素过敏史的病人，可能更常发生过敏反应。 胃肠道综合症：发牛率约2．5％，其中包括腹泻(70例中占l例)。 伪膜性结肠炎综合症，nJ+能在抗生素治疗期间或之后出现。暂时性肝炎，罕见于报道。 其它与治疗有关的不良反应包括：嗜酸性粒细胞增多(50例中有1例)。生殖器瘙痒或阴道炎(100例中不足1例)，血小板减少，问质性肾炎有报道。 因果关系未明确 中枢神经系统不良反应：机能亢进、神经过敏、失眠、精神错乱、高血压、头晕、幻觉和嗜睡，这些均罕见于报道。 曾有报道，临床实验室试验结果存在暂时异常值。虽然其病因未明，仍列举于下，作为提请医师注意的信息。 肝脏不良反应：AST(SGOT)、ALT(SGPT)或碱性磷酸酶值稍微升高(后者40例中有1例)。 造血系统：正如其它13内酰胺类抗生素的报道一样，本品可引起短暂性淋巴细胞增多，白细胞减少。罕见引起溶血性贫血、再障性贫血。 肾脏：BUN或血清肌酐水平稍微升高(后者人数不到1／500)或尿分析异常(人数不到1／200)。 某些头孢菌素可以引起癫痫病，特别是肾功能不全病人又未减少剂量时，如果发生与药物治疗有关的癫痫，应该停药。如果临床需要，可给予抗惊厥药。
【 注意事项 】 一般注意事项：长期使用头孢克洛，会使不敏感菌株大量繁殖。因此，对病人细心观察是必不可少的。如果治疗期间发生：重感染，必须采取适当措施。 曾有报道，用头孢菌素类抗生素治疗期间，库姆斯试验呈直接阳性。必须认识至到，例如在血液学研究或在输血的交叉配血过程中(当进行抗球蛋白试验时)或对其母亲在分娩前服过头孢菌素的新生儿进行库姆斯氏试验，库姆斯氏试验呈阳性可能与药物有关。 存在严重肾功能不全时要慎用头孢克洛，因为头孢克洛在无尿症病人体内的半衰期为2．3～2．8小时。对于中度至严重肾功能受损病人，剂量通常不变。在这种情况下，头孢克洛的临床经验有限，因此，应进行仔细的临床观察和试验室研究。 对于有胃肠道病史(特别是结肠炎)的病人，使用抗生素(包括头孢菌素)要慎重。 警告：在使用头孢克洛之前，要注意确定病人以前是否对头孢克洛或其它头孢菌素、青霉素或其它药物过敏。如果本品用于对青霉素过敏病人，要加以注意，因为文献清楚地报道在B内酰胺类抗生素中会产生交叉过敏(包括过敏反应)。 如果发生对头孢克洛的过敏反应，应立即停药。如果有必要，应使用适当的药物(例如 加压胺、抗组胺药或皮质类固醇类药)来治疗。 对于显示某种类型过敏(尤其对药物)的病人，应慎用抗生素(包括头孢克洛) 已有报道，实际上使用所有的广谱抗生素(包含大环内脂类抗生素、半合成青霉素和头孢菌素），都会产生伪膜性结肠炎。因此，若使用抗生素的病人发生腹泻，考虑到这一种诊断是很重要的。这种结肠炎的程度从轻微至危及生命，程度不同，对于轻微的伪膜性结肠炎病例，通常仅仅是停药就能奏效，对于中度至严重病例，就应采取适当的治疗措施。
【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 孕期服用：对小鼠和大鼠进行多次的生殖研究，剂量高达人用量的12倍，对折鼬的研究剂量为人最大用量的三倍。结果表明没有头孢克洛损害生育力或危及胎儿的任何证据。然而，对孕妇尚无适当的、很好对照的临床研究。因为动物生殖研究并不能永远预言人体的反应，所以除非急需，孕期是不宜使用本品的。 分娩：头孢克洛对分娩的影响尚不清楚。 哺乳母亲：哺乳妇女一次口J］艮500mg后，在母乳中测出少量的头孢克洛，在服用2、3、4和5小时的平均水平分别是0．18、O．20、O．21和0．16mg／L，在第ld,时测出痕量药物。本品对乳婴的作用未知。给哺乳妇女服用头孢克洛要谨慎。
【 儿童用药 】 儿科使用：一个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚未确立。 参照“用法用量”
【 老年用药 】 此项。参照“用法用量"。
【药物相互作用】 药物／实验室试验相互作用：在使用本尼迪特氏和费林氏溶液以及使用CLINITEST片， 而不是使用TES-TAPE(葡萄糖酶试纸，美国礼来公司)的试验中，服用头孢克洛的病人尿中的葡萄糖可能显示假阳性反应。 头孢克洛和口服抗凝剂同服时抗凝作用增强罕见报道.与其它β内或胺类抗生素一样， 头孢克洛经肾排泄受到丙磺舒(Probenecid)的抑制。
【 药物过量 】 体征和症状：服用过量的头孢克洛后发生的毒性综合症包括：恶心、呕吐、上腹不适和 腹泻，上腹不适和腹泻的严重程度与剂量有关。如存在其它综合症，可能是继发于原有的疾病、过敏反应或其它中毒作用。 治疗：在治疗过量服用综合症时，要考虑多种药物过量的可能性，药物间相互作用以及 病人药代动力学方面的差异。 除非服用了头孢克洛正常量的五倍。否则没有必要清除胃肠道中的过量药物。注意保护 病人的气道，维持换气和灌注。在可接受的限度内，细致地监测和维持病人的生命体征、血气和血清电解质等。给予活性碳，可以降低药物经胃肠道的吸收，活性碳在许多情况下比呕吐和灌洗更有效。考虑用活性碳代替胃排空，或除了胃排空还给予活性碳。多次给予活性 碳，可能加速某些已经吸收的药物的消除。行胃排空或给予活性碳时，要保护病人的气道。 强制性利尿、腹膜透析、血液透析或活性碳血液灌注，没有被证实对头孢克洛的过量服用有好处。
【 药物毒理 】 体外试验表明，头孢菌素对细菌的作用，在于抑制细菌细胞壁的合成。体外研究表明下 列细菌大多数对头孢克洛敏感，但是对在“适应症”以外的感染的临床疗效尚不清楚。 革兰氏阳性需氧菌： 葡萄球菌，包括凝固酶阳，凝固酶阴性和产表霉素酶菌株（用体外试验法）。头孢克洛和 甲氧苯青霉素之间显示有交叉耐药。 化脓性链球菌 革兰氏阴性需氧菌： 分歧枸橼酸菌 埃希氏大肠杆菌 流感嗜血杆菌，包括产生13内酰胺酶，对氨苄青霉素(ampieillin)有耐药性的菌株。 克雷白氏菌属 卡他莫拉氏菌(布兰汉氏球菌) 淋病双球菌 奇异变形杆菌 拟类杆菌属(脆弱拟杆菌除外) 黑色消化球菌 消化链球菌 痤疮丙酸杆菌 注：对甲氧苯青霉素有耐药性的葡萄球菌以及大多数肠球菌菌株［粪肠球菌(以前称“粪链球菌”)和屎肠球菌(以前称“屎链球菌)］对头孢克洛和其它头孢菌素有耐药性。头孢克洛对肠杆菌属、沙雷氏菌属、摩根氏变形杆菌、普通变形杆菌和雷极变形杆菌的大多数菌株无活性，对假单胞菌属或不动杆菌属也无活性。 三致性(致癌性、致突变性和致畸性)：没有进行研究以测定致癌性或致突变性的可能性，多次生殖研究显示，没有使生育力受损害的证据。
【 药代动力学 】 头孢克洛空腹口服后吸收良好。不管本品是否与食物同时服用，总吸收率相同。然而， 当本品与食物同服时，达到的峰浓度为空腹者服用后观察到的峰浓度的50～75％，而且通常 要延缓45～60分钟才出现。给空腹者服用250mg、500mg和lg)舌30--60分钟内，分别获得的平均血清峰浓度约为7、13和23mg／L。在8小时内，约60‰85％的药物以原形经肾从尿中排泄，大部分药物在服药后2小时内排出体外。口服250mg、500mg和1g剂量后8小时内，尿中药物峰浓度分别约600、900和1900mg／L。本品在正常人体血清中的半衰期为0．6～0．9小时。对于肾功能受损病人，头孢克洛的血清半衰期稍微延长，对于肾功能完全遭破坏的病人，本品原药的血浆半衰期为2．3～2．8小时。对于肾功能严重受损病人，本品的排泄途径尚未测出。血液透析使其半衰期缩短25～30％。
【 贮 藏 】 密闭、防潮，25℃以下保存。
【 包 装 】 高密度聚乙烯塑料瓶装。
【 有 效 期 】 24个月。
