血衄
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治疗血衄的方剂
概述
血衄为病证名。血衄即衄血。《黄帝内经素问·大奇论》：“……血衄身热者死。”
非外伤性所致的头部诸窍及肌表出血·血衄
衄血指非外伤性所致的头部诸窍及肌表出血。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”阳络指在上或属表的络脉而言。
齿衄
齿衄为病名。见《证治准绳·杂病》第三册。又名牙齿出血、牙衄、牙血。《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”
此病因过食辛辣炙煿，阳明积热所致者。症状见口臭便秘，舌苔黄腻，齿龈红肿疼痛，渗血多。治疗宜清胃泻火。可选用清胃散、玉女煎等加减。
此病由于肾阴不足，虚火上炎所致者。症状见齿龈不甚红肿，牙齿浮动而微痛，渗血少而淡。治疗宜滋阴降火。用知柏地黄汤加减。
此病有因脾虚统摄无权致齿衄者。症状见口唇色淡，面苍乏神，渗血少而缠绵不已。治疗宜补脾、益气、摄血。用补中益气汤、归脾汤等加减。
外伤亦可致齿衄。此外，有的文献把牙宣病亦列入齿衄中，如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣”。
耳衄
耳衄为病证名。指血从耳中流出。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“耳出血，曰耳衄。”肾开窍于耳，手足少阳经脉循行耳部，故耳衄常见于肝胆火旺、肾虚火旺以及饮酒多怒之人。
因肝胆火旺者，常有头痛烦躁，夜寐不安，口苦咽干，关脉弦数等症。治疗宜清泄木火，选用柴胡疏肝汤、龙胆泻肝汤。
因肾虚火动者，多见性欲亢进、烦躁遗精，舌干红，脉弦细数等症。治疗宜滋阴降火，方如六味丸合导赤散、柴胡梅连散之类。也可外治，用十灰散或龙骨末吹耳中。
目衄
血自泪窍出
目衄指血自泪窍出。《医宗金鉴·杂病心法要诀》：“目出血，曰目衄。”唐容川《血证论》卷二：“泪窍出血，乃阳明燥热所攻发，犀角地黄汤加归尾、赤芍、银花、白芷、粉葛、牛膝、石膏、草梢治之。如风热重，大便秘者，通脾泻胃汤治之。”
目中流血泪
目衄指目中流血泪。多因风热毒邪所导致。治疗此病证宜祛风清热，解毒凉血，可用驱风散热饮子加减。
鼻衄
鼻衄为病证名。又名衄血、鼻沥血。《诸病源候论》卷二十九：“腑脏有热，热乘血气，血性得热即流溢妄行，发于鼻者，为鼻衄。”
因肺热上壅所致者，症见鼻衄鼻干，咳呛少痰。治疗宜清泻肺热，用桑丹泻白散加减。
因胃热熏蒸所致者，有鼻衄鼻干，兼口臭烦渴等症。治疗宜清解胃热，用玉女煎加减。
因肝火偏旺所致者，鼻衄而头痛眩晕，目赤善怒，宜清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减。阴虚于下，阳浮于上而鼻衄者，症见六脉浮大无力，两尺尤弱。治疗宜引火归元，潜镇浮阳，用金匮肾气丸加减。
因肺肾阴虚所致者，鼻衄而潮热盗汗，头晕耳鸣，脉细数。治疗宜滋养肺肾，用知柏地黄丸加减。
有因外伤所致者，治疗宜用棉片蘸药塞鼻止血。
因热性疾病或鼻部癌症等所致者，当先治其主要疾病。
凡鼻衄皆可用棉片蘸药入鼻内止血，亦可用蒲黄、血竭等为末，置入鼻内止血。
舌衄
舌衄为病证名。见《证治要诀·诸血门》。又称舌上出血。指血液从舌体流出。《诸病源候论·血病诸候》：“心主血脉，而候于舌。若心藏有热，则舌上出血如涌泉。”舌乃心苗，舌本又为肝脉所络，故多因心肝火盛，热迫血外出。
因心火上炎者，可伴见舌红舌胀，心烦不寐等。治疗宜清泄心火，方用泻心汤，或导赤饮加黄连、连翘、蒲黄。
因肝火上扰者，多伴见头痛目赤，胁痛舌干。治疗宜清肝泻火，如文蛤散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等方。
外治可用炒蒲黄末、炒槐花末等抹敷。《景岳全书·杂证谟》：“舌上无故出血如缕者，以心、脾、肾之脉皆及于舌，若此诸经有火，则皆能令舌出血。”又《杂病源流犀烛·诸血源流》：“有舌硬而出血者，宜木贼煎；有舌肿出血如泉者，宜涂舌丹；有舌上出血，窍如针孔者，宜紫金沙丸。”《血证论》认为“胃火熏之，亦能出血。”故须详审。
肌衄
肌衄为病证名。见《张氏医通》卷五。指不因外伤的肤表出血。又名血汗，亦称红汗。《证治要诀·诸血门》：“血从毛孔而出，名曰肌衄。”此又称为血箭。
多因气血亏虚，血随气散所致。治疗宜补血固表，可选用当归补血汤、黄芪建中汤、保元汤等方。
鼻出血·血衄
衄血指鼻出血。《丹溪心法·咳血》：“衄血者，鼻中出血也。”衄血除由血热妄行，阴虚火盛迫血妄行，或瘀血内阻血不归经外，尚有阳虚不能固阴、脾虚不能摄血所致者。治疗除可用泻火、清热、凉血、滋阴等法外，并可采用补气摄血、导火归元以及活血止血等法。
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