急性湿疹
急性湿疹是内外激发因素相互作用所引起的一种迟发型可变态反应。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性、接触传染性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病。
目录
急性湿疹的预防和治疗方法
1.去除病因
(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。
(2)有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。
2.避免刺激因素 湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。
3.早诊断、早治疗 根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。
4.过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。
5.生活要规律，注意劳逸结合。
6.衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。
急性湿疹的中医治疗
(1)湿热并盛型：法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤，萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸。
(2)脾虚湿盛型：法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。也可服除湿丸。
(3)血虚风燥型：法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。亦可服养血安神丸配秦艽丸合用。
(4)针刺疗法：可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。
急性湿疹的西医治疗
(1)一般疗法：
①尽可能追寻病因，隔绝致敏源，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
②注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损，不任用刺激性止痒药物。
③禁食酒类、辛辣刺激性食品，避免鱼虾等易于致敏和不易消化的食物，注意观察饮食与发病的关系。
(2)全身疗法：
①抗组胺药物：H1受体拮抗剂有镇静、止痒、减少渗出等作用，常用药有氯苯那敏(扑尔敏)4mg/次，3次/d，儿童0.35mg/(kg.d);赛庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可选择无中枢镇静副作用的药物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可两种药物交替应用或联合应用，也可与H2受体拮抗剂联合应用，以增强疗效。
②非特异性脱敏治疗：可用10%葡萄糖酸钙10ml或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，1次/d;或0.25%普鲁卡因20ml加维生素C 1～2g静脉注射，1次/d。
③糖皮质激素：一般不主张应用，对急性期炎症显著且泛发者可考虑短期服用，如泼尼松20～40mg/d，见效后可酌情减量以至停用。
④抗生素：对伴有细菌感染、发热、淋巴结肿大者，可选用如内服红霉素、环丙沙星或肌注青霉素等。
3.局部治疗
①在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液，治宜缓和消炎，避免刺激，可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂，常用2%～3%硼酸水湿敷，炉甘石洗剂或2%樟醇(冰片)5%明矾炉甘石洗剂等。如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉或祛湿散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混匀，一天多次频频扑洒。
②水疱糜烂渗出明显者，宜收敛、消炎，以促进表皮恢复，可选用防腐收敛性药液作湿敷或蒸发罨包，常用者如复方锌铜溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸铅或醋酸铝溶液，马齿苋煎水(60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min后，冷却备用)。黄柏、生地榆煎水(黄柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min后，冷却备用)。或用蒲公英、龙胆草、野菊花等煎水(同上方法)。有继发感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液，对糜烂渗出较轻者或结痂期除用湿敷外，亦可用氧化锌油，10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏、祛湿散或三妙散用植物油或甘草油适量调匀外用。
③急性湿疹末期——落屑期，如处理不当，易使病程迁延复发或转为慢性。本期治疗原则宜保护皮损，避免外界刺激，促进角质新生，消除残余炎症，可应用清凉软膏、黄连软膏或一般乳剂。
急性湿疹的病因
常见的内在因素如：胃肠功能紊乱、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。
外界因素如：日晒、风吹、寒冷、搔抓以及接触肥皂、化妆品等均可诱发湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。
急性湿疹的症状
发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。
表现为原发性及多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。
在损害的外周，上述多形性皮疹逐渐稀疏。瘙痒较重，常因搔抓使皮疹形成糜烂面，并有浆液性渗出及结痂。
在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。
如伴有继发感染可形成脓疱、脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大。感染严重时可伴有发热等全身症状。
自觉症状有剧烈瘙痒和灼热感，可阵发加重，尤以晚间加剧，影响睡眠及工作。
急性湿疹的诊断
急性湿疹的检查化验
根据急性期皮损原发疹的多形性，易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作诊断不难。
急性湿疹的鉴别诊断
急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。
接触性皮炎：患者有接触史，轻者局部仅有充血，境界清楚的淡红或鲜红色斑;重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害;刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡;机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。
急性湿疹的并发症
如果存在化脓性感染灶，感染逐渐向外扩展，如未及时治疗，可在远隔部位，发生红斑、丘疹及水疱性损害，瘙痒剧烈，称为传染性湿疹样皮炎，其皮损红肿渗出较多，发展快，似急性湿疹，但脓液更多。
病程一般为1—2周，如处理不当或反复发作可成慢性。
急性湿疹的护理
⑴剪短指甲，避免搔抓或烫洗，以免皮疹泛发加重病情。因晚间瘙痒加重，可于晚睡前半小时服苯海拉明25-30毫克。
⑵搽药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。
⑶服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者，在工作期间禁服抗过敏药物。
⑷急性期禁用刺激性强的药物，以免加重病情。
急性湿疹吃什么好？
(1)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。
(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。
(5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。
辩证食疗：
湿热型
(1)芹菜
【组成】芹菜250克。
【功能主治】清热化湿。适用于湿疹。
【用法用量】每天作佐餐用，吃法不限。
(2)绿豆粉香油
【组成】绿豆粉、香油各适量。
【用法用量】将绿豆粉炒至黄色，用香油调匀，外敷患处。
(3)海带鱼腥绿豆汤
【组成】绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克，白糖适量。
【功能主治】适用于急性湿疹。
【用法用量】将海带、鱼腥草洗净，同绿豆煮熟。喝汤，吃海带和绿豆。每天1剂，连服6～7天。
(4)马齿苋汁
【组成】鲜马齿苋250～500克。
【功能主治】适用于急性湿疹。
【用法用量】洗净切碎，煎汤服食。每天1剂，连服5～7剂。
(5)木棉花糖水
【组成】木棉花50克。
【功能主治】利湿清热。适用于湿疹。
【用法用量】木棉花加清水2碗半，加白糖适量，煎至1碗，去渣饮用。
【组成】猪胆汁、黄柏各适量。
【功能主治】适用于湿疹。
【用法用量】上药晒干，研未，外敷患处。
(7)双豆汤
【组成】绿豆30克，赤小豆30克。
【功能主治】清热利湿。适用于湿疹。
【用法用量】先煮绿豆、赤小豆，待开皮蜕后纳入冰糖。
(8)双汁饮
【组成】冬瓜500克(去皮、瓤)，西瓜500克(去皮、子)。
【功能主治】清热除湿。用于湿疹。
【用法用量】以水3碗煮冬瓜 (切条)至水1碗，去渣待凉。再将西瓜肉包裹绞汁，加入冬瓜汁内冷饮之。每日剂，连服1周。
血热型
【组成】生薏仁300克，鲜白茅根30克。
【用法用量】先煮白茅根，20分钟后，去渣留汁，纳入生薏仁煮成粥。
(2)牡蛎烧慈菇
【组成】牡蛎肉100克(切片)，鲜慈菇200克(切片)，调料适量。
【功能主治】清热凉血，除湿解毒。适用于湿疹。
【用法用量】将牡蛎肉煸炒至半熟，加入鲜慈菇后同煸，纳调料，加清汤，武火烧开，文火焖透，烧至汤汁稠浓即可。
(3)甘蔗煲粥
【组成】甘蔗500克，大米及清水适量。
【能主治】适用于湿疹。
【用法用量】甘蔗切成小段，劈开。加米及清水煮粥食用。
湿阻型
【组成】莲子50克(去芯)，玉米须10克，冰糖15克。
【功能主治】清热利尿，除湿健脾。适用于湿疹。
【用法用量】先煮玉米须20分钟后捞出，纳入莲子、冰糖后，微火炖成羹即可。
(2)鲤鱼赤豆汤
【组成】鲤鱼1条 (约500克左右)，赤小豆30克，调料适量。
【用法用量】洗净鲤鱼，先煮赤小豆20分钟，加入鲤鱼同煮。待鱼熟豆烂后，纳调料即可。
(3)清蒸鲫鱼
【组成】鲫鱼1条 (约重300克)，陈皮10克(切丝)，调料适量。
【功能主治】健脾除湿，滋阴润燥。适用于湿疹。
【用法用量】将陈皮、姜放入鲫鱼肚内，加调料、清汤，同蒸至熟烂即可。
(4)山药茯苓糕
【组成】生山药200克(去皮)，茯苓100克，大枣100克，蜂蜜30克。
【功能主治】健脾除湿，滋阴润燥。适用于湿疹。
【用法用量】先将生山药蒸熟，捣烂。大枣煮熟，去皮核留肉。茯苓研细粉，与枣肉、山药拌匀，上锅同蒸成糕，熟后淋上蜂蜜即可。
(5)冬瓜莲子羹
【组成】冬瓜300克(去皮、瓤)，莲子200克(去皮、芯)，调料适量。
【功能主治】健脾除湿，利尿清热。适用于湿疹。
【用法用量】先将莲子泡软，与冬瓜同煮成羹。待熟后加调料。每日剂，连服1周。
(6)薏米山药饼
【组成】小麦粉150克，薏米粉100克，山药粉100克，发酵粉适量。
【功能主治】健脾除湿，清热利尿。用于湿疹。
【用法用量】将前3者调匀，入发酵粉后，加水调匀，烙饼，每重50～60克。每日2个，连服5日。
(7)萹蓄粥
【组成】萹蓄50克，粳米100克。
【功能主治】清热利湿。适用于皮肤湿疹。
【用法用量】萹蓄加水200毫升煎至100毫升，去渣留汁。入粳米再加水600毫升左右，煮成稀稠粥，每日早晚温热顿服。
(8)土豆汁
【组成】鲜土豆1000克。
【功能主治】健脾和胃。适用于皮肤湿疹。
【用法用量】将鲜土豆洗净榨汁，饭前服2汤匙。
皿燥型
(1)三仁饼
【组成】小麦粉200克，胡桃仁15克(研细)，花生20克(去皮、研细)，茯苓粉100克，发酵粉适量。
【用法用量】先将小麦粉、茯苓粉和匀，加水调成糊状。再入发酵粉，拌匀后将胡桃仁、松子仁、花生仁撒于面团内，制成饼。
【组成】龟肉、土茯苓适量。
【功能主治】适用于一切湿疹。
【用法用量】2物熬膏服食。
(3)焦炒胡桃仁
【组成】胡桃仁适量。
【功能主治】滋阴润燥。用于湿疹。
【用法用量】将胡桃仁捣碎，炒至呈黄出油为度。研成糊状，敷于患处。常用可痊愈。
二、湿疹吃哪些对身体好?
1、饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、赤小豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等。
2、多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜、胡萝卜、鲜果、西红柿等，以调节人体的生理功能，减轻皮肤过敏反应。
3、以保持正常的消化和吸收能力，食物应以清淡为主，少加盐和糖，以免造成体内水和钠过多的积存，加重皮疹的渗出及痛和痒感，导致皮肤发生糜烂。
三、湿疹最好不要吃哪些食物?
患病后，应忌辣椒、毛笋、虾、蟹、糯米、茄子、葱、蒜、胡椒、蘑菇、韭菜、蚕豆、咖喱、咖啡、烟、酒、可可、海腥等。少吃荤菜。
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