更年期综合征

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妇女在绝经前后出现烘热面赤,进而汗出,精神倦怠,烦躁易怒,头晕目眩,耳鸣心悸失眠健忘,腰背酸痛,手足心热,或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状,中医称“经断前后诸证”,又称“经绝前后诸证”。

病因

机体衰老

机体衰老的变化,卵巢功能减退,体内雌激素水平下降直接对机体产生的影响。生理上的变化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性,直至停止排卵;垂体分泌促卵泡激素促黄体素过多,雌激素的靶器官如阴道,子宫,乳房,尿道等的结构和功能改变,从而在围绝经期出现月经不规则,潮热,多汗,心悸,尿频,尿失禁,阴道干燥,性欲减退,睡眠差,骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象,随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定,记忆力下降,多疑,多虑和抑郁等,虽然更年期通常自然发生,但是它可能因卵巢外科切除手术引起(这叫作外科手术性更年期),从癌症治疗造成的卵巢功能衰退也能引起更年期,例如化学疗法或者放射治疗。

精神因素

绝经期综合症的症状是否发生及其轻重程度,还与个体素质、健康状态、社会环境及精神神经因素等密切相关。在社会关系方面,围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难,离婚,父母疾病或死亡,孩子长大离开身旁等,这一切都给她们带来精神压力,在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活,工作及其与他人的关系,她们常觉得自己变老了,不喜欢参加公共活动,对家人容易发脾气,出现这些情况,如果得不到社会和家人的理解,很容易导致家庭矛盾,甚至危及妇女的健康。

激素调节功能退化

激素调节功能退化而导致患者多有情绪不稳,易激动,易紧张,失眠多梦,记忆力衰退等症状。

缺流失

由于钙质流失引发骨质疏松,也是造成更年期综合症常见病因。

中医病因认识

本病的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女49岁前后,肾气由盛渐衰,天癸由少渐至衰竭,冲任二脉气血也随之而衰少,在此生理转折时期,受内外环境的影响,如素体阴阳有所偏胜偏衰,素性抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境改变,易导致肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本”,又“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则必然累及于,故本病之本在,常累及等多脏、多经,致使本病证候复杂。常见的分型有肾阴虚和肾阳虚。

一、肾阴虚

素体阴虚血少,经断前后,天癸渐竭,精血衰少,复加忧思失眠,营阴暗损,或房事不节,精血耗伤,或失血大病,阴血耗伤,肾阴更虚,脏腑失养,遂致经断前后诸证发生。

二、肾阳虚

素体虚弱,肾阳虚衰,经断前后,肾气更虚,复加大惊卒恐,或房事不节,损伤肾气,命门火衰,脏腑失煦,遂致经断前后诸证发生。

预防

1、提高更年期妇女自我保健知识水平及自我保健能力。

2、自我调节情绪,保持健康的心理状态。

3、合理营养,养成良好的饮食习惯。

4、参加体育锻炼,增强体质。

5、维持和谐的性生活。

注意事项

更年期综合征各症状常参差出现,发作次数和时间无规律性,病程长短不一,短者数月,长者可迁延数年以至十数年不等。

常见症状

绝经早期主要表现为血管舒缩综合征;晚期(>5年)相继出现各器官系统衰老性疾病。

一、雌激素缺乏相关的症状

(一)血管舒缩综合征:绝经后1~5年间发生率75~85%,<25岁行双卵巢切除后,1~6周的发生率76%。

血管舒缩综合征,系指因雌激素匮乏,植物神经功能障碍,所引起以阵发性发作的轰热,潮红,自汗心悸为特征的症候群,潮红先始于面,颈,前胸部,后波及下腹,躯干和四肢,皮肤血管扩张,片状红润充血,温度升高,伴头痛,头晕心悸,烦躁,口干,为散热,患者多脱衣,袒臂,开窗,打扇或走向户外以驱热,潮红持续3~4分钟后继以出汗,血管收缩,体温恢复正常而结束,发作周期为54±10分钟,夜间发作时,多突从梦中惊醒,且已大汗淋漓,湿濡衣被,伴失眠焦虑,次日神志恍惚,健忘,伴恶心呕吐眩晕等不适。

潮红发生机理:①下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元(Thermoregulatory neurons)有直接地突触和神经连结,故GnRH神经元功能变化将波及后者;②绝经后雌素缺乏,反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强,从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能(heateoss mechanism)的活跃,潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关;③中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和β-内啡肽能活性降低。

(二)各器官系统衰老性疾病

1、性征退化和性器萎缩:外阴干枯,阴毛脱落,白色病损,外阴瘙痒,继发感染,性功能减退,膀胱,直肠膨出,子宫脱垂等,部分妇女出现多毛,脂溢,痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩,下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。

3、皮肤粘膜:干枯,多皱,毛发脱落,色素沉着和老年斑,易发皮肤病,口干,咽峡炎和声音嘶哑。

4、心血管系统:包括高血压动脉硬化冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高,≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。

二、精神,神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症健忘强迫观念,偏执,情感倒错,情绪不稳,迫害妄想,焦虑,多疑,感觉异常,自觉无能和厌世感,部分呈躁狂,思维错乱和精神分裂症

三、肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关,据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,如≥40岁为219.93~245.39/10万,≥50岁为433.82~450.45/10万,≥60岁为770.84~782.14/10万,≥70岁为1120.71~1129.90/10万,≥80岁为1495.09~1657.08/10万(纽约州1960),宫颈癌宫体癌卵巢癌发病高峰均处40~60岁,宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983),泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0.6 40~60岁1∶1,其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。

四、泌尿系统

尿频,尿急,张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce),尿道粘膜脱垂尿道肉阜肾下垂,肾盂—输尿管积水和易尿潴留感染

五、骨骼肌肉系统

骨关节(腕,肘,肩,髋和腰),韧带,肌肉萎缩,酸痛,功能障碍,骨质疏松症和易发骨折,详见骨质疏松症节。

六、内分泌代谢变化

(一)高脂血症:表现为胆固醇,LDL,TG,VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。

(二)糖尿病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

(三)水肿:可为甲低引起粘液性水肿,血管神经性水肿,或低蛋白血症,营养不良性水肿。

(四)免疫功能减退:易并发感染肿瘤

七、卵巢切除后10~15年心血管疾病发生率明显升高:如45~55岁心血管疾病性比例,女∶男=4.29∶2.29;冠心病3.78∶2.73;脑血管病3.89∶0.32,女性明显高于同龄男性,骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍(玉田太郎1982),自然绝经者,从65岁发生率两性无明显差异,小于40岁绝经者,冠心病发生时间提前,且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。

八、绝经前卵巢切除与更年期综合征:绝经前妇女切除双侧卵巢越早,卵巢脱落症状出现的时间早而频率高,且症状明显,<25岁卵巢切除者,术后1~6周即出现雌素缺乏症状,发生率76%,≥40岁切除者6~18月才出现症状。

保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%,恶性肿瘤8.2%,平均见于术后5.8年。

绝经后妇女切除卵巢后血浆T,A,E也降低,但引起的激素脱落症状则不明显,基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女,良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。

临床检查

全身查体

注意有无心血管,肝肾疾病,肥胖水肿营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。

妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症肿瘤,有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检,细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮,卵巢增大者,应注意排除肿瘤,乳房常规检查。

特殊检查

有指征时实行。

(一)激素测定:包括HPO轴,肾上腺轴,甲状腺轴,胰腺功能的激素测定。

(二)血化学:包括血钙,磷,血糖,血脂,BUN,肝肾功能,尿糖,尿蛋白,Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症,包括骨密度,骨皮质厚度单/多束光吸收测量,中子活性测定,CT和MRI检查。

诊断鉴别

诊断

一、病史:仔细询问月经史,婚育史,绝经年龄,卵巢和子宫切除时间,有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病,糖尿病肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二、查体:全身查体,注意有无心血管,肝肾疾病,肥胖,水肿,营养不良疾病及精神—神经系统功能状态,妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症,肿瘤,有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检,细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮,卵巢增大者,应注意排除肿瘤,乳房常规检查。

三、特殊检查 有指征时实行。

(一)激素测定:包括HPO轴,肾上腺轴,甲状腺轴,胰腺功能的激素测定。

(二)血化学:包括血钙,磷,血糖,血脂,BUN,肝肾功能,尿糖,尿蛋白,Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查:重点是确诊骨质疏松症,包括骨密度,骨皮质厚度单/多束光吸收测量,中子活性测定,CT和MRI检查。

更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段,一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状,因此,认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

鉴别诊断

(1)冠心病:更年期综合征由于植物神经功能紊乱,使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛,心悸等酷似冠心病心绞痛的症状,但根据以下方面不难鉴别:

心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛,且向左臂放射,持续时间很少超过10~15分钟,口服硝酸甘油后1~2分钟内疼痛可缓解或消失,更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛,口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

心绞痛与体力活动和情绪激动有关,而更年期综合征与体力活动无关,仅与情绪,精神有关。

心电图检查,冠心病多有改变,更年期综合征无变化。

(2)高血压病:更年期综合征出现血压升高者为数不少,但与高血压病不同,其主要鉴别点在于:

高血压病血压升高呈持续性,收缩压,舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高,舒张压正常,一天中波动较大,睡眠后血压往往降至正常范围。

高血压病常伴有头晕头痛心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红,多汗植物神经功能紊乱的症状。

高血压病常有胆固醇升高,眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降,眼底血管及心电图多无变化。

(3)食管癌:有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感,吞之不下,吐之不出,但不影响吞咽,虽经各种检查也找不到器质性病变,这种现象是由于内分泌功能紊乱,使中枢神经系统控制失调,造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩,此时应与食管癌相鉴别,食管癌的症状是进行性吞咽困难,病人多有进行性消瘦,食管钡餐X光检查,纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

(4)宫颈及子宫肿瘤:女性更年期综合征多发生于绝经前期,此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄,因此也应注意鉴别,只要定期做妇科检查,必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

以上是常见的容易误诊的疾病,还有许多疾病如老年性精神病,神经官能症等不一一赘述,特别应该指出的是,更年期综合征往往与上述疾病同时存在,或开始是更年期综合征,以后又罹患了器质性疾病,对这些情况要高度警惕,定期全面检查是非常必要的。

并发症

生殖系统

1、性征退化和性器萎缩:外阴干枯,阴毛脱落,白色病损,外阴瘙痒,继发感染,性功能减退,膀胱,直肠膨出,子宫脱垂等,部分妇女出现多毛,脂溢,痤疮等男性化症象。

2、乳房萎缩,下垂,乳头乳晕色素减退:乳房坚挺性减弱,组织软塌。

3、皮肤粘膜:干枯,多皱,毛发脱落,色素沉着和老年斑,易发皮肤病,口干,咽峡炎和声音嘶哑。

4、心血管系统:包括高血压动脉硬化冠心病,栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高,≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5~8倍。

精神,神经系统

更年期妇女易患精神抑郁症,健忘,强迫观念,偏执,情感倒错,情绪不稳,迫害妄想,焦虑,多疑,感觉异常,自觉无能和厌世感,部分呈躁狂,思维错乱和精神分裂症

肿瘤易发倾向

与免疫监视功能减退和衰老有关,据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高,,如≥40岁为219.93~245.39/10万,≥50岁为433.82~450.45/10万,≥60岁为770.84~782.14/10万,≥70岁为1120.71~1129.90/10万,≥80岁为1495.09~1657.08/10万(纽约州1960),宫颈癌宫体癌卵巢癌发病高峰均处40~60岁,宫颈浸润癌介41.8~48.7岁之间(野田1983),泌尿系肿瘤性比:≤40岁M∶F=1∶0.6 40~60岁1∶1,其中肾癌2∶1,尿道癌1∶3~5,尤见于≥50岁之妇女。

泌尿系统

尿频,尿急,张力性或尿急性尿失禁(urgemt incontineuce),尿道粘膜脱垂,尿道肉阜,肾下垂,肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。

骨骼肌肉系统

骨关节(腕,肘,肩,髋和腰),韧带,肌肉萎缩,酸痛,功能障碍,骨质疏松症和易发骨折,详见骨质疏松症节。

内分泌代谢变化

(一)高脂血症:表现为胆固醇,LDL,TG,VLDL增高,而HDL和HDL2降低,故易致动脉粥样硬化和高血压。

(二)糖尿病倾向:β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。

(三)水肿:可为甲低引起粘液性水肿,血管神经性水肿,或低蛋白血症,营养不良性水肿。

(四)免疫功能减退:易并发感染肿瘤

治疗

西医治疗

性激素疗法

即雌/孕激素替代治疗。

(一)指征:血管舒缩综合征、骨质疏松症萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症:栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。

(三)方法:推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用。

1.雌―孕激素周期疗法:为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六~二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3~6周期为1疗程。凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素。

2.单纯雌激素周期疗法:即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单 纯雌激素疗法,但每隔2~3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者,应改为雌―孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不 超过3~6周期。

3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法:适合于所有更年期妇女。5mg,口服1月1次。待症状改善后改1~2mg每月1~2次,总有效率75.8~98.4%。优点是:简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。

4.雌―雄激素疗法:适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5~10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。

(四)疗效

1.雌―孕激素治疗,可显著地改善精神―躯体症状。总有效率84~97%。遏制潮红有效率:单―雌激素96%,雌―孕激素95%,雌―雄激素 91%,单―孕激素≥56%。头痛缓解率:雌激素或雌―雄激素93%。

2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症:使其骨折率从50~70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后,骨折率复又升至 25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌―孕激素疗法之重要性。

3.雌―孕激素周期治疗:97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60~65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。

(五)副反应:胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药。

(六)临测和随诊:重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意、血液功能的监测。

药物疗法

包括:α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静―抗焦虑剂和抗抑郁剂等。

可乐定(clonidine),系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45~0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。

β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸。镇静药如安定苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神―神经症状明显时应用。

钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。

心理精神治疗:更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率。

其他治疗:经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗。

中医治疗

1.阴虚内热

【主症】绝经前后月经紊乱,以先期为多,量或多或少,或崩或漏,烘热汗出,面红潮热,腰膝酸软,头晕耳鸣,尿少便干,舌质红、少苔或黄苔,脉细数。

【治法】养阴清热。

【方药】生地熟地枸杞子山药茯苓山茱萸、盐知母、盐黄柏地骨皮丹皮、生甘草

2.阴虚血燥

【主症】经断之年,头晕耳鸣,腰膝酸软,肢体麻木、瘙痒,或有蚁行感,皮肤干燥,阴部干涩,大便干燥,舌质红、少苔,脉虚细数。

【治法】滋阴养血,润燥祛风。

【方药】生地熟地山茱萸枸杞子山药菟丝子生首乌当归白芍丹皮、炒荆芥蝉衣

3.精亏血枯

【主症】经期前后,腰膝酸软,头晕耳鸣失眠健忘,甚则齿落发脱,月经过早停闭,或后期量少,舌淡、苔薄,脉细弱。

【治法】滋肾填精养血。

【方药】枸杞子熟地山药狗脊、制首乌当归菟丝子山茱萸鹿角胶(烊)、龟板胶(烊)、川牛膝

4.肾虚阴旺

【主症】经断前后,烘热汗出,烦躁易怒,头晕耳鸣,腰膝酸软,双目干涩,舌质红、少苔,脉细弦数。治法;滋肾养肝,平肝潜阳。

【治法】滋肾养肝,平肝潜阳。

【方药】枸杞子山药熟地茯苓白芍、[石决明]]、丹皮菊花山茱萸、制鳖甲(先下)、生龙牡(先下)。

5.心肾不交

【主症】经断前后,头晕耳鸣,烘热汗出,心悸怔忡,失眠多梦,心烦不宁,甚者情志异常,舌尖红、苔薄白,脉细数。

【治法】滋阴降火,交通心肾。

【方药】生地熟地山药白芍百合山茱萸五味子远志丹皮阿胶(烊)、天冬麦冬黄连莲子心

6.肾阳虚

【主症】绝经前后,腰背酸冷,精神萎靡,形寒肢冷,小便清长,夜尿频,或面浮肢肿,纳呆便溏,甚者五更泄泻,或经行量多,崩中漏下,经色淡暗,舌质淡、苔薄白,脉沉细弱。

【治法】温肾扶阳。

【方药】熟地山药枸杞子菟丝子仙灵脾山茱萸鹿角胶(烊)、杜仲覆盆子肉桂

7.肾阳阴两虚

【主症】绝经前后,头晕耳鸣,健忘,烘热汗出,汗出恶风,腰背冷痛,舌淡、苔薄,脉沉弱。

【治法】阴阳双补。

【方药】仙灵脾菟丝子女贞子旱莲草仙茅巴戟天当归、制首乌、生龙牡(先下)、盐知柏。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

护理

1.适量蛋白质:更年期随着性腺的退化,其他组织器官也逐渐退化。因而在饮食上应选用优质蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、家禽类及豆制品。

2 .低脂饮食:限制动物脂肪,如猪油、奶油、牛油等以及含胆固醇高的食物,如蛋黄、脑髓、动物内脏等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血液中胆固醇浓度明显升高,而促进了动脉硬化的形成。最好食用植物油,如玉米油、豆油、花生油等。

3.宜清淡饮食:限制食盐的摄入量,每日食盐量在6克以下。因为更年期常好发高血压和动脉硬化,而食盐中含有大量的钠离子,吃盐过多,可增加心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压升高。

4.糖类不宜多吃:糖类食用过多,会引起肥胖。可多吃一些复合糖类,如淀粉、小米等。

5.多吃新鲜绿色蔬菜和水果:尤其是含胡萝卜素、无机盐和纤维素多的蔬菜水果,如小白菜、芹菜、大枣、山楂等,能增加血管的韧性,促进血胆固醇的排除,预防动脉粥样硬化、冠心病。

6.自我调节情绪,保持健康的心理状态。

饮食保健

饮食保健

更年期综合征食疗

甘麦饮

小麦30克,红枣10枚,甘草10克,水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

莲子百合粥

莲子百合、粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

杞枣汤

枸杞子、桑椹子、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山药30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

赤豆薏苡仁红枣粥

赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,红枣10枚,每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。

枸杞肉丝冬笋

枸杞、冬笋各30克,瘦猪肉100克,猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热,投入肉丝和笋丝炒至熟,放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

生地黄精粥

生地、制黄精、粳米各30克,先将2味水煎去渣取汁,用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。

附片鲤鱼汤

制附片15克,鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时,将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼,食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕,耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒,或白带清冷,小腹冷痛及面色无华等症者。

枣仁粥

酸枣仁30克,粳米60克。洗净酸枣仁,水煎取汁,与粳米共煮成粥,每日1剂,连服10日为1个疗程。适用于更年期精神失常,喜怒无度,面色无华,食欲欠佳等症。

合欢花粥

合欢花(干品)30克,或鲜品50克,粳米50克,红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升,用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

甘麦大枣粥

大麦、粳米各50克,大枣10枚,甘草15克。先煎甘草,去渣,后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。每日2次,空腹食用。具有益气安神,宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

益智仁粥

益智仁5克,糯米50克,精盐少许。先将益智仁研为细末,糯米煮粥,调入益智仁末,加细盐少许,稍煮即可。每日早晚餐温热食用。适用于妇女更年期综合征,及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛,面色晦暗、尿频、遗尿等。

凉拌海蜇

原料:海蜇100g、黑芝麻50g、食醋适量制法:海蜇用清水反复漂洗干净,切成细丝,用冷水再洗,晾干水分后备用。黑芝麻洗净晾干后,起锅,下芝麻,炒至微香即盛起,撒在海蜇丝上,加适量食醋,调匀即可。功效:滋肝潜阳,化痰软坚。适应症:更年期综合征属阴虚肝旺者。

银耳红枣羹

原料:银耳50g、红枣100g、白糖适量制法:银耳用水泡发洗净,再与洗净的红枣一同入锅,加水适量,同煮成羹状,加白糖调味即成。功效:滋阴生津,提神益气。适应症:更年期综合征、阴虚火旺等症。

冬菇海参汤

原料:冬菇30g、海参40g、猪瘦肉80g,盐、味精、花椒粉各适量制法:海参、冬菇用温水泡发、洗净。猪瘦肉切成条,炒锅中加油少许,将猪瘦肉略炒后,加入盐、花椒粉、冬菇、海参,一齐炖至肉熟为度,加入味精调味即可。功效:健脾滋肾,补益气血。

小麦山药粥

原料:干山药30g、小麦、糯米各50g。制法:三种原料加适量白糖同煮为粥即可。功效:补脾胃、安心神、补肾固精。适应症:更年期综合征、脾肾不足、精神不振、失眠多梦、食少便溏、腰酸痛等。

青笋炒肉丝

原料:青笋200g、枸杞50g、猪瘦肉150g制法:瘦肉洗净、切丝,青笋洗净、切丝,然后一起入烧热的油锅中翻炒,加入少量料酒、白糖、食盐、酱油、味精等调味,最后投入枸杞稍炒至熟,滴入麻油少许即可。功效:滋阴补肾。

饮食适宜

木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分,白木耳含有丰富的胶质、多种维生素、氨基酸及丰富的微量元素。中医认为白木耳有润肺止咳、生津滋阴、益气和血、补脑强心及补肾的作用,对女性更年期肺肾阴虚、燥热口干、虚热口渴者,食之最宜。黑木耳则有补气作用,更能凉血止血,故更年期月经紊乱尤其是月经过多,淋漓不止时,尤为适宜。

燕窝。性平味甘,有滋阴润燥,益气养阴,添精补髓,养血止血的功效,是一味清补佳品。如《本草求真》所说:“燕窝,入肺生气,入阴滋水,入胃补中,其补不致燥,润不致滞”。对体质虚弱,肺肾阴虚,或表虚多汗的更年期妇女,宜常食之。

百合。亦为一种清补食品,有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者,最宜使用。《日华子本草》就曾说它具有安心、安胆、养五脏的功效。

莲子。性平味甘涩,有益肾气、养心气、补脾气的功用。《本草纲目》中说“莲子交心肾,厚肠胃,固精气,强筋骨,补虚损,利耳目”。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠,或夜寐多梦、体虚带下者食用。

枸杞子。性平味甘,是中医最常用的滋补肝肾的中药,民间也习惯用枸杞子泡茶饮,以调补肝肾。凡更年期女性皆宜食用,对肝肾阴亏、阴虚火旺、头晕目眩、腰酸腿软者,食之颇有裨益。

桑椹。当5~6月份桑椹呈紫黑色时,更年期女性宜常食些新鲜的桑椹果。正如《随息居饮食谱》中所说,它有“滋阴补肾、充血液、息虚风,清虚火”的作用。女性更年期肝肾阴亏、头晕腰酸、手足心热、烦燥不安、心悸失眠、月经紊乱时,常吃些桑椹,可以收到补肝、益肾、滋阴、养液的功效。虚液退而阴液生,则肝心无火,魂安而神自清宁。

甲鱼。性平味甘,有滋阴作用。清王孟英说它能“滋肝肾之阴,清虚劳之热”。故对肝肾阴虚,或阴虚内热,出现手足心热,或烦热不安,或头昏腰酸、月经紊乱不止,或烘热汗出、舌苔光剥者,最宜食之。

鸭肉。性凉味甘甜,是一种滋阴清补食品。《别录》称它“补虚除热”。《除息居饮食谱》说鸭肉能“滋五脏之阴,清虚劳之热”。对于女性更年期阴虚火旺者食之最宜。

淡菜。有补肝肾、益精血的作用。《本草汇言》说:“淡菜,补虚养肾药也”。清王孟英亦云“补肾,益血添精”。故肝肾阴虚、目眩耳鸣、心悸自汗、月经错乱、腰酸腿软的更年期女性,宜常食之。

牡蛎肉。性平,味甘咸,能养血滋阴,对阴虚内热、烦热失眠、心神不安的更年期者,食之最宜。《本草拾遗载》:“煮食,主虚损,妇人血气,调中。”《医林纂要》亦云:“清肺补心,滋阴养血”。崔禹锡在《食经》中还说,牡蛎肉“治夜不眠,志意不定”。所以,女性更年期综合征或有神经官能症表现者,常食有益。

蚌肉。性寒味甘咸,有滋阴清热的功用,更年期女性多为阴虚生内热,出现一系列的心烦失眠、头晕烘热、心悸易怒、口干自汗、月经紊乱等阴虚火旺之象,服食蚌肉,最为适宜。

如《本草再新》说,蚌肉“治肝热、肾衰”。《随息居饮食谱》云:“蚌肉清热滋阴,养肝凉血。”所以,肝肾阴虚、内热偏旺的更年期综合征者,常用蚌肉熬汤喝,有一定的食疗效果。

乌贼鱼。性平味咸,在妇女更年期,宜常食之,这对月经紊乱、或前或后、或多或少、心烦多汗、阵阵烘热、口干失眠、手足心热等更年期综合征,可以起到滋阴、补虚、养血清热的功效。

阿胶。更年期妇女阴血不足、冲任空虚,出现一系列的症候群。阿胶能滋阴养血、补益冲任,故绝经前后宜常食之。古人云:“阴不足者,补之以味,阿胶之甘,以补阴血”。

本草经疏》中亦说:“阿胶,主女子下血,腰腹痛,四肢酸痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立等症,皆由于经血虚,肝肾不足,当补肝益气。取其入肺、入肾、益阴滋水、补血清热之功也。”若用阿胶烊化后,加入炒研的黑芝麻、核桃肉,俟冷后切块嚼食,更为适宜。

此外,更年期妇女出现肝肾阴虚、内热偏旺的综合征候群时,还宜服食芝麻、首乌、海参、鳗鲡、蛙肉、龟肉、猪肾、猪心、蜂王浆、西洋参、沙参、当归、藕、食用菌、各种河鱼新鲜蔬菜水果等。若兼有肝热偏重者,还宜吃些菊花脑、芹菜、马兰头、黄瓜、丝瓜、绿豆、荷叶、蕃茄、菠菜、胡萝卜、菊花、决明子等。

饮食禁忌

1、忌食辛辣之物,食后会使本已兴奋的神经系统进一步亢进,同时又会伤津耗液,加重烦躁激动,出现潮热汗出等症状。

2、忌食煎炒之物,该病症以阴虚内热型居多,食后会损伤阴液,加重内热之症,使口干咽燥,手足心热等症更严重。

3、忌食热性之物,主要针对阴虚内热型患者而言,食后会加重内热,出现烘热、失眠、口渴等一系列内热症状。

杨晓媛-3.jpg
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