慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。
慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴。
目录
病因
发病原因
现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为幽门螺杆菌相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。
1.幽门螺杆菌感染
多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。
2.遗传因素
研究发现恶性贫血的一级亲属胃体胃炎的发病率明显高于一般人群，严重萎缩性胃炎发生的危险性是随机人群的20倍。研究认为其中起作用的是一常染色体显性遗传基因。对胃窦胃炎的研究发现亦有家庭聚集现象。因此，人体的遗传易感性在慢性胃炎发病中起着一定的作用。
3.年龄
临床统计结果显示慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜功能，抵抗力也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。
4.吸烟
严重吸烟者胃炎的发生率可升高。研究发现每天吸烟20支以上的人40%可发生胃黏膜炎症。胃黏膜活检检查亦显示这一联系。
5.饮酒
通过胃瘘病人可观察到酒精可使胃黏膜产生片状潮红，以后又通过胃镜观察也证实了这一点，但停止饮酒后即恢复。盲目活检法观察慢性嗜酒者51例均有浅表性胃炎，但停止饮酒即恢复，若长期持续不停，可发展为慢性萎缩性胃炎。通过1006例的调查未发现饮酒与胃炎有密切关系，有炎症的病例多半年龄较大，所以除了酒精的因素之外认为年龄也是一个重要因素。动物实验高浓度酒精可形成急性胃损伤但不能形成慢性胃炎，低浓度的酒精对胃黏膜不但无害反而有保护作用，推测低浓度的酒精可提高胃黏膜的前列腺素水平，前列腺素对胃黏膜有保护作用。
6.食物刺激
各种佐料和刺激性食物可促进胃酸的分泌，但未能证明可引起慢性胃炎。
7.药物
非甾体抗炎药类(NSAIDs)如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害，但目前尚无证据说明长期服用可引起萎缩性胃炎。
8.缺铁性贫血
很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切。但是贫血引起胃炎的机理尚不明了。有些作者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致使铁不能吸收，或因胃炎出血以致形成贫血;另一种意见是先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃黏膜更新率受影响容易发生炎症。或因缺铁致使含铁酶系统缺乏，影响胃黏膜代谢，给铁剂治疗后可以恢复。更有人认为缺铁性贫血是一个症候群，其原因是多方面的，除以上所说的原因之外，还可与免疫和遗传因素有关。
9.金属接触
铅作业工作者胃溃疡发病率高，根据作者对胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。研究称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。
10.温度
过冷过热的食物或饮料或用于治疗目的的冰水洗胃均可引起胃黏膜损伤。长期热损伤可能是造成慢性炎症的一个因素。
11.放射
放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃黏膜损伤甚至萎缩。但不能解释一般萎缩性胃炎的发病原因。
12.胃内潴留
任何原因引起的长期胃内潴留均可引起胃炎，常为胃窦部的浅表性炎症，但也可以广泛存在。
13.十二指肠液反流
对慢性胃炎病人作胃镜检查时，常可发现黏液池中有黄绿色胆汁，另外当幽门开放时可见胆汁逆流甚至向胃内喷射。
14.其他细菌、病毒感染
各种急性传染病可引起急性胃炎、慢性传染病如肝炎和结核对胃的影响也引起了人们的注意。此外，其他病毒感染如单纯疱疹病毒感染也与胃炎有关。
根据以上事实不难看出慢性胃炎是由于各种有害因素作用于易感人体而形成。虽然病因不同而病理过程可能相似，由轻到重，由浅表到萎缩。浅表性胃炎的炎症细胞浸润腺颈部较多，病理上可见到炎症细胞穿过腺颈部。作者认为此一病理改变在胃炎发展的病理过程中具有重要意义。腺颈部是腺体的生发中心，炎症引起腺颈部细胞的破坏，细胞更新率下降。导致腺体不可逆的改变，最终形成萎缩性胃炎。因此，萎缩性胃炎可以看作是各种因素引起胃黏膜病变的最后结局。
发病机制
慢性胃炎的病理变化主要局限于黏膜层，有一系列基本病变，这些病变的程度不同又可分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎。
基本病变
慢性胃炎的病理变化主要在黏膜层，有以下几种改变：
1.细胞浸润
正常胃黏膜固有层仅有极少量的单核细胞，如果比较明显可认为是病态。淋巴细胞浆细胞常见于慢性炎症。中性粒细胞常见于急性炎症，或慢性炎症的活动期。嗜酸细胞比较少见。
2.白细胞游走
在腺窝上皮或腺管上皮细胞间，可见3～5成团的白细胞向外移动，与周围的细胞境界清楚，最后排出到腺窝或胃腔。此种现象说明炎症有活动性。
3.管型
主要由中性粒细胞构成，在急性炎症时白细胞游走，排出到腺窝而成。
4.核分裂象
正常黏膜约每12个腺窝可见1个核分裂象，多在颈部。炎症或其他损伤时核分裂象明显增多，说明细胞分裂加速。
5.囊性变
由于腺管的破坏、修复、萎缩及纤维化使腺窝颈部发生梗阻，引起腺管的继发性单纯性扩张而形成囊。正常时偶尔可见，在萎缩性胃炎时最多见。
6.腺管颈部及腺窝部毛细血管脆弱
受炎症的影响常可见血管扩张或出血。肉眼可见小出血点或出血性糜烂，如出血范围广泛，可造成颈窝固有层血管的广泛破裂，前者意义不大，后者可造成糜烂或大量出血。
7.腺管颈部进行性坏死
急性炎症、手术后或慢性炎症活动期，常见颈部细胞坏死。范围或大或小，同时有中性粒细胞浸润，严重时颈部以上黏膜脱落，形成或大或小的糜烂。腺窝内常见管型。因此管型常是颈部坏死的一个线索。
8.腺萎缩
腺体变短数目减少。主细胞壁细胞减少甚至消失。
9.纤维化
胃黏膜也像其他黏膜一样，纤维化是组织破坏后的修复过程。在腺萎缩时最常见。正常黏膜固有层虽可见极少量的胶原纤维和成纤维细胞，但无纤维化的表现。
10.腺窝增生
腺窝层迂曲，不整齐，常见于腺管萎缩之后。
11.假幽门腺化生
胃体腺萎缩之后常出现类似幽门腺的黏液腺，称为假幽门腺。
12.肠上皮化生
慢性胃炎特别萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生。少数见于浅表性胃炎，偶见于正常黏膜。轻重不一但典型者与肠绒毛无异。
13.贮留病变
在血色病病人的胃底黏膜固有层中，可见血铁素沉着，但无炎症现象，主细胞内亦可见色素。淀粉样变性病人黏膜内可见淀粉样物质沉着，甚至形成肿瘤样结节。原发性者常伴腺萎缩，但无炎症表现。萎缩性胃炎或老年人常有脂肪沉着。
14.淋巴滤泡增生
正常在黏膜基底部偶可见淋巴滤泡，腺体萎缩后淋巴滤泡增生，明显者表面呈结节状。
病变程度
根据病变程度及范围，以往将慢性胃炎分为浅表及萎缩两型。
1.浅表性胃炎：
病变局限在黏膜的上1/3，即在腺窝层而不影响腺管部分，因炎症的影响上皮层变性坏死，重者剥脱形成糜烂甚至出血。核分裂象明显增多，上皮增厚。在腺窝固有层有多数细胞浸润，白细胞游走，腺窝内有各种管型。此外还可见充血或出血，颈部细胞坏死，腺窝层细胞剥脱形成糜烂。偶尔可见囊性变。
2.萎缩性胃炎：
炎症变化与浅表胃炎相似，惟范围扩大可波及黏膜全层;另外主要的病变是腺体数目减少甚至消失。
病变活动性
活动一词是指中性多形核细胞浸入胃黏膜固有层、胃小凹上皮及表面上皮，严重浸润可形成陷窝脓肿及上皮变性、黏液形成减少。活动性可依中性粒细胞浸润的程度进行分级，轻度是指浸润累及1/3胃小凹和表面上皮，1/3～2/3为中度，2/3以上则称为重度。非活动;一词则是指无或很少中性多形核细胞浸润。
细菌的有无
用Warthin-Starry法染色，慢性胃炎常有Hp感染的存在。
预防
慢性胃炎一旦患上就难以根治，日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃，美食不能随意享受不说，还要饱受疼痛的折磨，所以，预防慢性胃炎的发生与发作比治疗更重要，预防慢性胃炎应做到下面几个原则：
1.保持精神愉快
精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。
2.戒烟忌酒
烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
3.慎用损伤胃粘膜药物
忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。
4.积极治疗口咽部感染灶
勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
5.避免过酸过辣饮食
过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。
常见症状
症状
慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。与溃疡病相反空腹时比较舒适，饭后不适，可能因容受舒张功能障碍，进食虽不多但觉过饱。病人常诉胃弱或胃软。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。多数病人诉食欲不振。
此外，出血也是慢性胃炎的症状之一，尤其是合并糜烂。可以是反复小量出血，亦可为大出血。急诊胃镜检查提示，在上消化道出血的病因中，急慢性胃炎占20%～40%。出血以黑便为多见，一般持续3～4天后自动止血，数月或数年后可再发。胃炎的病理变化与症状并不一致。
体征
多数病人有黄、白色厚腻舌苔。单纯溃疡病人无舌苔或有薄白苔，是两种胃病的不同点。上腹部可有压痛。少数病人消瘦、贫血。此外无特殊体征。
诊断标准
根据病人的症状如饭后上腹部饱胀、疼痛及厚腻的舌苔，可疑胃炎的存在。但肯定诊断进一步明确部位及程度就必须通过胃镜及活组织检查。同时还必须除外溃疡病、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病，切不可满足于胃炎的诊断。
分类
1.慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛，疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。
2.萎缩性胃炎
临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。
3.慢性糜烂性胃炎
可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。
4.小儿慢性胃炎
症状无特异性，多数有不同程度的消化不良症状，临床表现的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致，且病程迁延。
5.老年人慢性胃炎
平时自觉症状可较轻微，有的到出血或癌变等合并症出现时才被发现。
临床检查
实验室检查
1.胃酸
浅表性胃炎胃酸正常或略低，而萎缩性胃炎则明显降低，空腹常无酸。
2.胃蛋白酶原
由主细胞分泌，在胃液、血液及尿中均可测得。蛋白酶水平高低基本与胃酸平行。但主细胞比壁细胞数量多，所以在病态时，胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。
3.内因子(IF)
IF由壁细胞分泌，壁细胞减少IF分泌也减少，两者是严格平行的。正常分泌量平均为7700U/h。检查IF对萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性贫血的诊断有帮助。IF明显减少有利于以上3种疾病的诊断。恶性贫血病人极少数在胃液中尚可检出微量IF，但不足以供维生素A、B12吸收之用。慢性萎缩性胃炎IF也可以减少到400～600U，但可以维持低水平的维生素B12吸收。
4.胃泌素
胃泌素由胃窦G细胞分泌。胃泌素能促进胃液特别是胃酸分泌，由于反馈作用胃酸低时胃泌素分泌增多，胃酸高时胃泌素分泌减低。此外血清胃泌素高低与胃窦黏膜有无病变关系密切。无酸的病人理应胃泌素升高，但若不高说明胃窦黏膜病变严重G细胞减少。
5.壁细胞抗体(PCA)
PCA在A型胃炎的阳性率较高，此抗体的检测有助于慢性胃炎的分型，对慢性胃炎发生的病理过程的认识及治疗有帮助。
影像学检查
1.胃镜检查
悉尼分类系统对胃镜检查的描述词作了一系列的规定，包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。一般来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤(或称红白相间)，在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;其次是黏液分泌增多，附着在黏膜上不易剥脱、脱落后黏膜表面常发红或有糜烂，咽下或反流的黏液常含气泡，而且随蠕动而流动，不难鉴别;再次是水肿的表现，黏膜苍白、小凹明显而且反光强;最后是糜烂。
2.X线检查
浅表性胃炎X线无阳性发现。萎缩性胃炎可见皱襞细小或消失，张力减低。黏膜的增生肥厚易被认为是肿瘤。胃窦部黏膜粗乱常诊断为肥厚性胃炎但不能被活组织检查证实。用双重对比造影法可发现胃小区(1～1.5mm)，因而对肠上皮化生及丘疹样糜烂的诊断，开辟了新的途径。
诊断鉴别
1.胃癌
慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。
2.消化性溃疡
两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃炎疼痛很少有规律性并以消化不良为主。
3.慢性胆道疾病
如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。
并发症
1.胃出血
慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
2.贫血
慢性胃炎大量失血后伴有恶性贫血：患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白，或缺铁性贫血：慢性失血、慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起或胃酸缺乏所致。
3.胃溃疡
胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
4.胃癌前期
据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视；萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者也容易发展成胃癌。
治疗
一般治疗
1.避免引起急性胃炎的因素
如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。
2.饮食治疗
原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。
3.药物治疗
Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，但其本身无特殊治疗，可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。
预后
绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为1%。 慢性胃炎辨证论治
中医药治疗
辨证治疗
慢性胃炎是最常见的胃病，属中医学胃脘痛、痞满、吞酸、纳呆等病范畴。中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。
1.食滞伤胃型：
患者饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、消食开胃。
药用[[[白术]]、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄(另包后下)各10克，生姜5片。每日一剂，水煎服。
2.胃阴亏虚型：
患者胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。 药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。
3.热邪犯胃型：
患者胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。
药用蒲公英、败酱草各30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。
4.肝郁犯胃型：
患者胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。
药用柴胡、白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。
5.瘀滞伤胃型：
患者胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。
药用丹参、蒲公英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。
6.肝火犯胃型：
患者因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。
药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水煎服。
7.湿困脾胃型：
患者胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。
药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。
8.脾胃虚寒型:
患者胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。
药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。每日一剂，水煎服。
常用中成药
1.饮食停滞型
加味保和丸：每次6g，一日2次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3-7岁儿童服成人量的1/3。
开胃山楂丸：每次l丸，一日2次，温开水送服。
山楂内消丸：成人每次服9g，一日2次，温开水送服。小儿酌减。
山楂丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。
木香槟榔丸：每次3-6g，一日2次，温开水送服。
沉香化滞丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
槟榔四消丸：水丸剂每次6g，或大蜜丸每次1丸，均为一日2-3次，温开水送服。
开胸顺气丸：每次3-9g，一日1-2次，温开水送服。
2.寒凝停滞型
良附丸：每次3-6g，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量，3-7岁儿童服1/3成人量。
胃气痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛时温开水送服。
十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3-7岁儿童服成人量的1/3。
3.肝胃不和型
香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9g，或浓缩丸剂每次1.2g，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。
香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6g，3一7岁儿童每次服3g。
舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸，或水丸每次3-6g，均为一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3-7岁儿童服成人量的1/3。
木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸剂每次6-9g，一日2-3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2。
沉香化气丸：每次3-6g，一日2次，空腹温开水送服。
健胃片：每次6片，一日2次，温开水送服。
舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，饭后温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3-7岁儿童服成人量的1/3。
沉香舒气丸：每次2丸，一日2-3次，温开水送服。
气滞胃痛冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲化服。
4.肝胃郁热型 左金丸：每次3-6g，一日2次，温开水送服。
加味左金丸：每次6g，一日2-3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3-7岁儿童服成人量的1/3。
胃益胶囊：每次6粒，一日3次，温开水送服。
5.脾胃虚寒型
理中丸：蜜丸剂每次1丸，或水丸剂每次5-9g均为一日2次，温开水送服。
附子理中丸：每次1丸，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8-12丸，均为一日2-3次，空腹温开水送服。小儿用量酌减。
参桂理中丸：1-2丸，一日1-2次，用姜汤或温开水送服。
健脾丸：每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2-次，温开水送服。小儿酌减。
温中健胃丸：每次6克，一日2-3次，温开水送服。
启脾丸：每次1丸，一日2-3次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的l/2，3-7岁儿童服成人量的1/3。
枳术丸：每次6-12g，一日2次，温开水送服。
开胃健脾丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服
枳实消痞丸：每次6g，一日3次，温开水送服。
虚寒胃痛冲剂：每次1-2袋，一日2次，开水冲服。小儿用量酌减。
温胃舒冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。3个月为一疗程。
6.胃络瘀血型
元胡止痛片：每次4-6克，一日2次，温开水送服。
7.胃阴亏虚型
玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。
护理
1、慢性胃炎患者泛起 呕吐腹泻严峻，脱水显着，应及时送病院静脉输液治疗，一般1-2天内很快恢复。
2、去除慢性胃炎病因，卧床休息，休止一切对胃有刺激的饮食。酌情短期禁食，然后给予易消化的平淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。
3、预防为主，节制喝酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的中医。慢性胃炎要及时治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
4、鼓励饮水，因为呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，增补丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的慢性胃炎病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。
饮食保健
肝郁气滞症
1.菜汁炖峰蜜
选鲜芹菜120克，鲜车前草30克，鲜白萝卜100克，将三者去泥沙、洗净，然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内，再加入适量上等蜂蜜，炖沸后服用。
2.佛手汤
佛手片12克，猪瘦肉(或去皮鸡肉)50克，切件，然后煮汤饮用。注意不宜久煎。
3.金橘猪肚汤
金橘根30克，洗净切碎;鲜猪肚1个，洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水1000毫升煲汤，煲至350毫升左右，调味，饮汤食猪肚。
脾胃虚寒症
1.白胡椒猪肚汤
选白胡椒15克，稍打碎;鲜猪肚1个，洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时，调味后分次服食。
2.参米粥
选用党参25克，洗净切碎;大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。
3.生姜羊肉粥
选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克，去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，即可分次食用。
胃阴不足症
1.藿山石斛粉
选用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克，早晚各服一次。
2.沙参玉竹汤
选用北沙参12克，玉竹9克，淮山，枸杞子10克，野水鸭肉150克，切件。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。
3.石斛玉竹粥
选用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大枣5个(去核)。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升，后去渣，加入大枣、大米以文火煮粥食用。
淤血停滞胃脘症
1.三七粉
选用生三七研末，每次3克，以温开水冲服。每日2次。
2.生韭菜汁
选用新鲜韭菜500克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日2次。
3.豆花鱼
赤小豆500克，玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏，待用。然后，洗净赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。
