维生素Ｃ
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注：
1、表中备注栏标注“*”的为代表品。
2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。
维生素C概述
维生素Ｃ又叫抗坏血酸，是一种重要的水溶性维生素，它与人体的多种代谢有关。人体不能合成及贮存，必需从外界摄取。它在新鲜绿叶蔬菜、橘子、柚及柠檬等中含量丰富。维生素C在体内的保存率与摄入量有关，剂量愈小，在体内保存率愈高，可以完全不从尿中排出。在正常剂量情况下，维生素C体内库存是1500mg。维生素C摄入不足、吸收障碍或需要量增多可以致病。婴儿常因乳母维生素C缺乏，使乳汁中维生素C含量不足而得病。
维生素C主要生理功能
3、改善铁、钙和叶酸的利用。
维生素Ｃ医学检查
检查名称
维生素C
分类
维生素C的测定原理
（1）血清、血浆维生素维生素C含量测定：目前常用的方法是2，4-二硝基苯肼比色法。总抗坏血酸包括还原型、脱氧型和二酮古乐糖酸。血清法是将样品中的还原型抗坏血酸用硫酸铜溶液氧化成脱氧型抗坏血酸，然后与2，4-二硝基苯肼作用，生成红色的脎，脎的含量与总抗坏血酸量成正比；血浆法是将血浆中抗坏血酸氧化成二酮古乐糖酸，后者与2，4-二硝基苯肼偶联生成脎，脎的生成量与抗坏血酸量成正比；另外，2，6-二氯酚靛酶在碱性溶液中呈蓝色，在酸性溶液中呈红色，由于抗坏血酸具有很强的还原性，可将2，6-二氯酚靛酶还原成无色。用2，6-二氯酚靛酶滴定酸性溶液中的抗坏血酸时，若有红色出现即表明抗坏血酸已被用尽，根据所消耗的2，6-二氯酚靛酶的量即可以计算出血浆中抗坏血酸的含量。
（2）血白细胞-血小板层维生素C含量测定：通过草酸处理的血液经过离心沉淀后出现白细胞-血小板层，白细胞中的抗坏血酸可被三氯醋酸提取，然后用测定血浆中抗坏血酸的方法，测定其抗坏血酸的含量。
（3）尿维生素C含量测定：用活性炭将尿液中的还原型抗坏血酸氧化成脱氧型抗坏血酸，与2，4-二硝基苯肼作用，生成红色的脎，脎的含量与总抗坏血酸量成正比；也可以采用2，6-二氯酚靛酶还原法。
试剂
（1）0.75mol/L偏磷酸 称偏磷酸30g，加水至500ml溶解，可保存1w。
（2）4.5mol/L硫酸 量取浓硫酸250ml，小心缓慢地倒入冷水500ml中，待溶液冷至室温，加水至1L，混匀。
（3）20g/L 2，4-二硝基苯肼 称2，4-二硝基苯肼10g，用4.5mol/L硫酸溶液溶解并稀释至500ml。此液在冰箱中至少可保存1w。
（4）50g/L硫脲 称硫脲5g用水溶解并释释至100ml，在4℃中可保存1个月左右。
（5）6g/L硫酸铜溶液 称无水硫酸铜0.6g，用水溶解并稀释至100ml，室温下可稳定1年。
（6）抗坏血酸储存标准准液（2.8mmol/L） 称抗坏血酸50mg，用偏磷酸溶解并精确稀释至100ml混匀。
（7）抗坏血酸应用标准液 用0.75mol/L偏磷酸分别稀释成14、28、110μmol/L（2.5、5.0、20mg/L）。需当天配制。
（8）12mol/L硫酸 于1L烧瓶加入冰冷水300ml，将浓硫酸650ml缓慢倒入，冷却后再用水稀释至1L。
（9）二硝基苯肼、硫脲、硫酸铜混合液（DTC） 取硫酸铜溶液5ml加入到硫脲5ml及2，4-二硝基苯肼100ml中。用前现配。
操作方法
（1）吸取偏磷酸溶液2.5ml加血清0.5ml，充分混匀，离心约10min。吸取上清液1.2ml，加于13×100mm螺口塞试管中，每标本做两平行管。
（2）取每种浓度的应用标准液1.2ml，加于其他各个13×100mm螺口塞试管中，每种标准做两平行管。
（3）取偏磷酸1.2ml，加于另外13×100mm螺口塞试管中作为空白，做两个平行管。
（4）在以上各管中，各加DTC试剂0.4ml，盖塞，混匀，在37℃水浴中保温3h。
（5）把各管放入冰浴中冷却10min，然后在每管中各缓慢加预冷的12mol/L硫酸2.0ml，小心混匀，立即放回冰浴中。
（6）用偏磷酸空白管在520nm处将分光光度计调至吸光度零点，然后读取标准及未知样品的吸光度。
正常值
血清（浆）维生素C含量测定：须禁食后抽血进行维生素C含量测定（表1）。
血白细胞-血小板层维生素C含量测定：每百克白细胞中维生素C含量＜1.425mmol为不足；在1.425～1.710mmol之间为正常；1.710～1.995mmol之间为充裕；＞1.995mmol为饱和。
尿维生素C含量测定：24h尿中维生素C含量为20～40mg。另有负荷试验，口服维生素C 500mg后收集4h尿，测定尿中维生素C的排出量，维生素C＜5mg为不足；5～13mg为正常；＞13mg为充裕（2，4-二硝基苯肼比色法）。或维生素C＜3mg为不足；3～10mg为正常；＞10mg为充裕（2，6-二氯靛酶法）。
化验结果临床意义
（1）临床诊断：维生素C缺乏缺乏病（vitamin C deficiency）又称坏血病（scurvey）。维生素C缺乏的主要表现为出血、骨骼改变（如骨膜下出血、骨折、干骺脱位）齿龈炎及伤口愈合不良。
维生素C缺乏的诊断主要根据病史、典型的临床表现及X线摄片长骨的改变。必要时才做血浆维生素维生素C、白细胞-血小板层或尿中维生素C值的测定。
（2）实验室诊断方法的评价：
①血浆维生素维生素C含量测定：它仅反映膳食中维生素C的摄入情况，不能反映体内维生素C的储存量，所以结果较低也不能证实坏血病的存在。无论何种膳食，妇女血浆中的维生素C含量比男性高出20%。
②血白细胞-血小板层维生素C含量测定；其值能反映组织内维生素C储存情况，不受近期膳食中维生素C摄入量的影响。如果维生素C含量为零，表明有潜在的维生素C缺乏，它可以出现在维生素C缺乏缺乏病的临床症状出现之前。
③尿中维生素C含量的测定：受到血中浓度的影响。人类维生素C的排出途径为尿，只有当体库内维生素C的储存量达到饱和后才从尿中排出。当血浆维生素维生素C浓度下降时，肾小管可以从原尿中回吸收一部分。
附注
（1）在本法中，抗坏血酸还原为氧化型的脱氢抗坏血酸，因此在测定血清和尿中的维生素C总量均很满意。（血清中一般含有少量的脱氢抗坏血酸，而尿中却含有大量的脱氢抗坏血酸）。
（2）向测定体系中加入硫脲能减少非维生素C物质干扰，如果糖、葡萄糖醛酸。由于该类物质也与二硝基苯肼反应，因此在加入DTC试剂后需较长的保温时间以排除干扰。
（3）在准备试剂和测定过程中，要穿戴好防护镜和实验服，以防硫酸对人的损伤。在配制4.5mol/L硫酸时，可在冰浴中操作，以防止激烈放热反应。
（4）本法的线性范围可至110μmol/L。
相关疾病
维生素Ｃ的药理作用
维生素C在体内参与多种反应，如参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。从组织水平看，维生素C的主要作用是与细胞间质的合成有关。包括胶原，牙和骨的基质，以及毛细血管内皮细胞间的接合物。因此，当维生素C缺乏所引起的坏血病时，伴有胶原合成缺陷，表现为创伤通难以愈合，牙齿形成障碍和毛细血管破损引起大量瘀血点，瘀血点融合形成瘀斑。
副作用
过量服用使白细胞的抗病能力明显下降。也可能会引起草酸及尿酸结石的形成（摄取钙、维生素B6及每天喝充足的水可以予以调整）。摄取过量时，会引起一些不舒服的副作用，如腹泻、多尿、皮疹等。有以上症状时，必须减量。
禁忌
维C橙皮苷、维生素C
维生素C药典标准
品名
中文名
维生素C
汉语拼音
Weishengsu C
英文名
Vitamin C
结构式
分子式与分子量
C6H8O6 176.13
来源（名称）、含量（效价）
本品为L-抗坏血酸。含C6H8O6不得少于99.0%。
性状
本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味酸；久置色渐变微黄；水溶液显酸性反应。
熔点
本品的熔点（2010年版药典二部附录Ⅵ C）为190～192℃，熔融时同时分解。
比旋度
取本品，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.10g的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为+20.5°至+21.5°。
鉴别
（1）取本品0.2g，加水10ml溶解后，分成二等份，在一份中加硝酸银试液0.5ml，即生成银的黑色沉淀；在另一份中，加二氯靛酚钠试液1～2滴，试液的颜色即消失。
（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》450图）一致。
检查
溶液的澄清度与颜色
取本品3.0g，加水15ml，振摇使溶解，溶液应澄清无色；如显色，将溶液经4号垂熔玻璃漏斗滤过，取滤液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在420nm的波长处测定吸光度，不得过0.03。
草酸
取本品0.25g，加水4.5ml，振摇使维生素C溶解，加氢氧化钠试液0.5ml、稀醋酸1ml与氯化钙试液0.5ml，摇匀，放置1小时，作为供试品溶液；另精密称取草酸75mg，置500ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，加稀醋酸1ml与氯化钙试液0.5ml，摇匀，放置1小时，作为对照溶液。供试品溶液产生的浑浊不得浓于对照溶液（0.3%）。
炽灼残渣
不得过0.1%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。
铁
取本品5.0g两份，分别置25ml量瓶中，一份中加0.1mol/L硝酸溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液（B）；另一份中加标准铁溶液（精密称取硫酸铁铵863mg，置1000ml量瓶中，加1mol/L硫酸溶液25ml，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀）1.0ml，加0.1mol/L硝酸溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液（A）。照原子吸收分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ D），在248.3nm的波长处分别测定，应符合规定。
铜
取本品2.0g两份，分别置25ml量瓶中，一份中加0.1mol/L硝酸溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液（B）；另一份中加标准铜溶液（精密称取硫酸铜393mg，置1000ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀）1.0ml，加0.1mol/L硝酸溶液溶解并稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液（A）。照原子吸收分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ D），在324.8nm的波长处分别测定，应符合规定。
重金属
取本品1.0g，加水溶解成25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过百万分之十。
细菌内毒素
取本品，加碳酸钠（170℃加热4小时以上）适量，使混合，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ E），每1mg维生素C中含内毒素的量应小于0.020EU（供注射用）。
含量测定
取本品约0.2g，精密称定，加新沸过的冷水100ml与稀醋酸10ml使溶解，加淀粉指示液1ml，立即用碘滴定液（0.05mol/L）滴定，至溶液显蓝色并在30秒钟内不褪。每1ml碘滴定液（0.05mol/L）相当于8.806mg的C6H8O6。
类别
维生素类药。
贮藏
遮光，密封保存。
制剂
（1）维生素C片 （2）维生素C泡腾片 （3）维生素C泡腾颗粒 （4）维生素C注射液 （5）维生素C颗粒
版本
《中华人民共和国药典》2010年版
维生素C说明书
药品名称
维生素C
英文名称
Vitamin C
维生素Ｃ的别名
高喜；丙素；丙种维生素；抗坏血酸；力度伸；浓维生素C；维生素丙；维他命C；玉莎维生素C；右旋抗坏血酸；Ascorbic Acid；Ascobicap；Cebione；Cetane
分类
循环系统药物 > 调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 > 抗氧化剂
剂型
1.片剂：每片25mg，50mg，100mg；
2.注射剂：0.1g（2ml），0.25g（2ml），0.5g（5ml），2.5g（20ml）；
3.颗粒剂：2g（含维生素C 100mg）。
4.泡腾片剂：1g。
维生素C的药理作用
维生素C有调血脂和保护动脉内皮的作用，可降低血浆总胆固醇和升高高密度脂蛋白。抗组胺作用。维生素C是抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、糖类的利用，脂肪、蛋白质的合成，保持血管的完整等所必需的物质。维生素C和脱氢抗坏血酸在体内形成可逆的氧化还原系统，此系统在生物氧化及还原作用和细胞呼吸中起重要作用。维生素C可降低毛细血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。晶状体中含有丰富的维生素C，使谷胱甘肽维持还原型，在保持晶状体透明中起重要作用。
维生素C的药代动力学
胃肠道吸收，主要在空肠。体内分布以腺体组织、白细胞、肝、眼球晶状体中含量较高。血浆蛋白结合率25%。肝内代谢。极少数以原形物或代谢物经肾排泄，主要代谢产物为草酸及其硫酸酯，当血浆浓度大于14μg/ml时，尿内排出量增多。可进入乳汁，可经血液透析清除。
维生素C的适应证
1.用于防治维生素C缺乏缺乏病（坏血病）、各种贫血、过敏性皮炎、瘙痒症、口疮、促进伤口愈合等。
2.用于防止冠状粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管病等动脉粥样硬化性疾病。
3.各型白内障、出血性眼病（眼内出血）、角膜疾患、眼内炎症、视网膜、脉络膜病变等疾病的辅助治疗；
4.亦用于碱烧伤的对抗治疗。
5.急慢性传染病时，消耗量增加，应适当补充，以增强机体抵抗力。病后恢复期，创伤愈合不良者，也应适当补充维生素C。
7.用于肝硬变、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。
维生素C的禁忌证
对注射维生素C过敏者禁用。
注意事项
1.（1）半胱氨酸尿症；（2）痛风；（3）高草酸盐尿症；（4）草酸盐沉积症；（5）尿酸盐性肾结石；（6）糖尿病（可干扰血糖定量）；（7）葡萄糖-6-磷酸脱氢-6-磷酸脱氢酶缺乏-6-磷酸脱氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血）；（8）血色病；（9）铁粒幼细胞性贫血或海洋性贫血（可致铁吸收增加）；（10）镰形红细胞贫血（可致溶血危象）。
2.药物对妊娠的影响：维生素C可通过胎盘，孕妇大量服用时，可产生婴儿坏血病。
3.药物对哺乳影响：维生素C可分泌入乳汁。
4.不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、维生素B2、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。
5.突然停药，有可能出现维生素C缺乏缺乏病症状，应逐渐减量停药。
6.有溃疡病者、痛风、糖尿病患者慎用。
维生素C的不良反应
快速静脉注射可引起头晕、晕厥；长期服用每天2～3g可引起停药后维生素C缺乏缺乏病；大量应用（每天用量1g以上）可引起腹泻、皮肤发红发亮、头痛、尿频（每天用量600mg以上时）、恶心、呕吐、胃痉挛；动脉粥样硬化患者应用大剂量维生素C，可使血清胆固醇升高。
维生素C的用法用量
1.（1）口服给药：①一般用量：每次50～100mg，每天2～3次；②慢性透析患者：每天100～200mg；③维生素C缺乏：每次100～200mg，每天1～3次，至少服2周；④酸化尿液：每天口服4～12g，分次服用，每4小时1次；⑤特发性高铁血红蛋白血症：每天300～600mg，分次服用。（2）肌内或静脉注射：①维生素C缺乏：每天100～500mg，至少2周；②克山病心源性休心源性休克：首剂5～10g，加入25%葡萄糖注射剂中缓慢静脉注射。
2.儿童：（1）口服给药：维生素C缺乏时，每天100～300mg，至少服2周；（2）肌内或静脉注射维生素C缺乏时，每天100～300mg，至少2周。泡腾片，成人每次1片，每天1次；儿童每天半片，溶入1杯水中饮用。
维生素Ｃ与其它药物的相互作用
1.维生素C溶液在0.1%～0.25%浓度时即可还原高锰酸钾而使之失效，故可作为解毒剂，用于高锰酸钾中毒时的洗胃，并可防止高锰酸钾引起的组织损伤。
2.维生素C可使高毒性6价铬盐还原为低毒性3价铬盐，故可用为解毒剂。维生素C软膏外用，可以防治铬疮。
3.铁剂可与维生素C络合形成易于吸收的2价铁盐，铁吸收率增加可达145.6%。
4.糖皮质激素与维生素C合用，可降低激素代谢，使激素作用增强。
5.重金属解毒剂（二巯丙醇等）与维生素C联用可增强解毒作用。
6.维生素C可增强抗精神病药物（如氟哌啶醇）的多巴胺受体作用。
7.有报道称维生素C可使低毒5价砷还原为剧毒3价砷，增强毒性，并增加砷致癌危险性。水产品河虾、对虾等，多含有对人体无毒性的5价砷，如同时服用大量维生素C（或酸性食物），可发生砷中毒。
8.四环素类抗生素、氯化铵、氨茶碱、磺胺类，巴比妥类及水杨酸类药物（如阿司匹林）可增加维生素C的排泄，长期用药时应适量补给维生素C。维生素C能加快阿司匹林的吸收，促使后者发挥作用，并预防阿司匹林引起的胃肠黏膜损伤。
10.纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。
11.长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。
12.维生素K3、碘剂及含有铜、铁等的肝制剂有氧化性，与维生素C可产生氧化还原反应，合用则疗效减弱或消失。
13.口服大剂量维生素C可干扰抗凝药（肝素，香豆素类）的抗凝效果，缩短凝血酶原时原时间。
14.大剂量维生素C可促使磺胺药、钙剂在肾脏形成结晶，应避免同服。
15.红霉素在酸性环境中极不稳定，与大量维生素C同服时，其效力可下降26%～44%。维生素C也可抑制庆大霉霉素的抗菌活性。
16.维生素C与去铁铵合用可增加尿铁排出。
17.维生素C可降低龙胆泻肝丸疗效。
18.抗组胺药与维生素C有协同性抗组胺作用。
19.口服大剂量维生素C可干扰抗凝药（肝素，香豆素类）的抗凝效果，缩短凝血酶原时原时间。
20.维生素B12与维生素C混合放置后维生素B12被破坏，因而可破坏食物中维生素B12；大量服用维生素C，可降低维生素B12生物利用度。维生素C在胃肠道内可使食物中的维生素B12的含量减少。
21.钙剂可与大剂量维生素C在尿中形成草酸钙结晶。
22.阿司匹林可降低维生素C胃肠道吸收和生物利用度，但维生素C能加快阿司匹林吸收，促使阿司匹林发挥作用，并可预防阿司匹林致胃肠黏膜损伤。
23.维生素C可能提高雌激素的生物利用度。
24.维生素C不宜与碱性药物、维生素B2、三氯叔丁醇、铜、铁离子溶液配伍。
25.有华法林并用，可引起凝血酶原时原时间缩短。维生素C能影响氨苄西林的稳定性，故不宜配伍使用。
26.可破坏食物中的维生素B12，阻碍食物中的铜、锌离子的吸收，从而可能引起维生素B12，铜、锌缺乏症。
27.维生素C能拮抗氯丙嗪的某些中枢抑制作用，缩短巴比土酸盐类的催眠时间。
28.不能同维生素K3配伍，可发生氧化还原反应，两者疗效减弱或消失。
专家点评
维生素C参与体内氧化、还原过程及体内糖化代谢过程。参与组织细胞间质的合成、降低毛细血管通透性，加速血液凝固，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺及阻止致癌物质（亚硝胺）生成作用。还有促进伤口愈合作用。维生素C具有广泛的生理功能，此与其在体内具有可逆的氧化还原有关。主要参与体内许多物质的合成和分解，如细胞间质的形成，类固醇激素和其他固醇化合物的合成和分解，以及各种有机药物或毒物的生物转化等需要经过羟化反应，而羟化反应需有维生素C的参与；维生素C还为血细胞发育成熟所必需。维生素C为水溶性维生素。在体内维生素C和脱氢抗坏血酸形成可逆的氧化还原系统。此系统在生物氧化及还原和细胞呼吸中起重要作用。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成。可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。眼晶状体含有丰富的维生素C，使谷胱甘肽维持还原型，在维持晶状体透明中起重要作用。
维生素Ｃ药品说明书其它版本
