外用药

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外用药(drugs for external use),以外用为主,通过与体表局部直接接触而起治疗作用的药物。其中一部分专供外用,一部分兼可内服;其他各类许多以内服为主的药物则亦兼作外用。外用药可根据病情需要用不同的剂型和不同的给药方法。

功用

外用药分别具有解毒消肿、提脓拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、杀虫、止痒发泡等作用。部分药物往往同时具有上述某几种功能;有些药物还具有补火壮阳祛风通络、泻下通滞、散瘀定痛、破结消癥、消痰定喘、镇惊、截疟开窍内治作用。

分类及适应证

外用药主要用于痈疽疮毒瘰疬、疥癣、外伤、蛇虫咬伤烫伤五官疾患等。根据其不同功用,可将外用药分为消肿解毒药、排脓祛腐药、止血生肌药、燥湿杀虫止痒药及发泡药5类。

①消肿解毒药。能消散肿毒,用于各种疮疡初起、肿势局限而未溃破者,以及蛇虫咬伤者。常用的消肿解毒药有木芙蓉叶、蓖麻籽、露蜂房等。

②排脓祛腐药。能提脓拔毒、化腐蚀疮,促使疮疡内蓄脓毒早日排出、腐肉迅速脱落。用于疮疡脓成未溃,或瘰疬、结核恶疮溃后脓毒未尽、腐肉不脱、胬肉突出、死肌、瘘管、窦道以及赘疣、息肉等。常用的排脓祛腐药有升药、降药、铅丹砒石硇砂斑蝥等。

③止血生肌药。能制止出血,促进新肉生长,加速疮口愈合。用于各种外伤出血,疮疡溃后腐肉已脱、脓水将尽之时,以及疮口久不收口者。常用的止血生肌药有儿茶血竭象皮等。

④燥湿杀虫止痒药。能使皮肤溃疡湿疹局部减少滋水渗出,还有防腐、杀虫、止痒之功。用于湿毒、湿疹浸淫不已,疮面糜烂、滋水渗出较多,以及疥疮顽癣瘾疹瘙痒等。常用的燥湿杀虫止痒药有蛇床子木槿皮松花粉炉甘石硼砂白矾硫黄雄黄密陀僧轻粉等。

⑤发泡药。能通过敷贴患处或穴位,使局部皮肤灼热疼痛,出现水泡。用于疟疾哮喘、急性黄疸等。常用的发泡药主要为毛茛

用药注意事项

外用药多具有不同程度的毒性,制剂时应严格遵照一定的法度,以保证用药安全毒药应谨慎使用,剂量不宜过大,尤其是剧毒药物,如水银、砒石、轻粉、斑蝥等,必须严格掌握剂量。对于创面过大的局部病变,药量亦不宜过多,以防因吸收过量而中毒。同时,还必须避免连续用药,以防蓄积中毒。一些刺激性较强的药物,不宜在头面、五官、黏膜会阴等处应用,以免发生不良反应或其他损害。

常用外用中药

药名 性能用法 功能主治
硫磺 酸,温。有毒。归肾、脾、大肠经。内服,1~3克 补火壮阳,解毒杀虫,主治阳痿遗精尿频带下,虚喘冷哮虚寒泻痢,大便冷秘。外治疥癣、秃疮,阴疽恶疮
雄黄 辛,温。有毒。归肝、胃、大肠经。内服,0.05~0.1克 解毒杀虫,燥湿祛痰,截疟。主治痈肿疔疮,蛇虫咬伤,虫积腹痛,惊痫疟疾
砒石 辛,大热。有大毒。归肺、脾、胃、大肠经。内服,每次2~4毫克 祛痰定喘截疟蚀疮去腐。内服主治寒痰哮喘,疟疾;外用主治溃疡腐肉不脱,癣疮、瘰疬、牙疳痔疮
轻粉 辛,寒。有毒。归肺、大肠小肠经。内服0.1~0.2克,入丸、散用 祛痰消积,逐水通便;外用杀虫,攻毒,敛疮。内服用于痰涎积滞,水肿鼓胀,二便不利;外治用于疥疮,顽癣,臁疮梅毒疮疡,湿疹
铅丹 辛,寒。有毒。归心、肝经。外用适量。内服0.3~0.6克。入丸、散用 坠痰镇惊,杀虫消积,解毒祛腐,生肌敛疮。内服治惊痫癫狂疟疾;外用主治痈疽,溃疡创伤出血口疮,目赤翳膜,汤火烫伤
炉甘石 甘,平。归肝、胃经。外用水飞点眼,研末撒,或调敷 清热明目去翳,收湿止痒敛疮。主治目赤翳障,烂弦风眼,溃疡不敛,脓水淋漓,湿疮糜烂,皮肤瘙痒
硼砂 甘、咸,凉。归肺、胃经。研末撒,或外用调敷。内服,1.5~3克,入丸、散用 清热消痰,解毒防腐软坚散结。内服用于肺热咳嗽痰多稠黏,噎膈痞结咽喉骨哽;外用主治咽喉肿痛口舌生疮牙龈溃腐,目赤翳障
白矾 酸、涩,寒。归肺、脾、肝、大肠经。外用研末撒或调敷或化水洗;内服,0.6~1.5克,入丸、散用 解毒杀虫,收湿止痒,止血止泻,清热消痰。内服用于泻痢不止,吐下血,崩漏,阴痒带下,癫痫发狂;外用主治痈疽肿毒,湿疹、疥癣。聤耳流脓
绿矾 酸、涩,凉。归脾、肝经。内服,入丸散,0.3~0.6克,外用,研末撒或调敷;或为溶液涂洗 燥湿化痰,消积杀虫,止血补血,解毒敛疮。主治黄肿胀满。疳积久痢肠风便血血虚萎黄,湿疮疥癣,喉痹口疮,烂弦风眼
毛莨 辛,温。有毒。外用适量捣绒敷于局部 有强烈皮肤刺激作用,多作发泡药。适用于疟疾,哮喘,急性黄疸,风湿痹痛,鹤膝风偏头痛胃痛,牙痛等
斑蝥 辛,热。有大毒。归肝、胃、肾经。内服,0.03~0.06克 破血消癥,攻毒蚀疮。主治癥癌肿,顽癣、瘰疬、赘疣、痈疽不溃,恶疮死肌
蛇床子 辛、苦,温。有小毒。归肾经。煎服,3~10克。外用,15~30克,水煎洗,或研末撒 温肾壮阳,燥湿止痒,杀虫。主治阳痿宫冷不孕寒湿带下湿痹腰痛。外治阴部湿疹湿疮,疥癣、妇人阴痒
露蜂房 甘,平。有毒。归胃经。煎服,5~10克;研末服,1.5~3克。外用研末调敷或煎水洗 功毒消肿,祛风止痛,杀虫止痒。主治痈疽肿毒、瘰疬恶疮龋齿牙痛风湿痹痛,皮肤顽癣疱疹瘙痒
木芙蓉叶 微辛、微苦,微寒。归肺、肝经。外用适量,研末调敷或捣敷 清热解毒消肿排脓,散瘀止痛,主治痈疡肿毒,腮腺炎带状疱疹烧烫伤目赤肿毒,跌打损伤
血竭 甘、咸、平。归心、肝经。内服,每次1~1.5克 散瘀定痛,止血生肌。主治跌打损伤,瘀血肿痛,外伤出血,溃疡不敛
木槿皮 甘、苦,温。有小毒。归肾经。煎服,3~10克 解毒除湿,杀虫止痒。主治皮肤疥癣,带下泻痢痔漏肿痛
儿茶 苦、涩、寒。归肺、脾、心经。外用研末撒或调敷;内服,0.3~1.0克,入丸、散用 收敛止血,收湿敛疮,生肌止痛,清热化痰。主治吐血衄血尿血血痢血崩,溃疡不敛,湿烂诸疮,痰热咳嗽,牙疳、口疮,跌仆作痛,外伤出血
松花粉 甘、温。归肝、脾经。外用适量。撒敷患处。煎服,3~6克 祛风,收湿,止血。主治湿疹、黄水疮、皮肤糜烂,脓水淋漓,尿布性皮炎,外伤出血及头风眩晕,胃肠溃疡
密陀僧 咸、辛,平。有毒。外用适量,研末撒或调涂 燥湿,杀虫,敛疮。主治湿疹、疥癣,阴汗阴痒,牙疳,口疮,肿毒,痔疮,溃疡久不收口等
硇砂 咸、苦、辛,温。有毒。归肝、肺、胃经。外用适量,入丸、散服,0.3~1克 破瘀消积,软坚化痰。内服治癥积,噎膈反胃,喉痹痰饮;外用治痈疽,疔毒瘰疬,翳障胬肉息肉,赘疣等
蓖麻子 甘、辛,平。有小毒。归肝、脾、大肠经。外用适量,捣敷或调敷。 消肿拔毒祛风通络,泻下通便。主治痈疽肿毒,疔疮瘰疬喉痹面瘫,疥癣癞疮,水肿腹满大便燥结
象皮 甘、咸,平。外用,研末敷或调敷,亦可制成膏剂敷贴 止血,敛疮。主治创伤出血,溃疡久不收口


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