卵巢肌肉来源肿瘤
卵巢肌肉来源肿瘤主要有以下几种类型:
1.平滑肌瘤 原发性卵巢平滑肌瘤(leiomyoma of the ovary)报道较少,可能实际的发生率要高得多。
2.平滑肌肉瘤 原发性卵巢平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma of the ovary)十分罕见。
3.横纹肌肉瘤 文献报道的病例有些是恶性中胚叶混合肉瘤、有些属于畸胎瘤伴有显著的横纹肌母细胞成分,故应注意区分。
目录
卵巢肌肉来源肿瘤的预防和治疗方法
一、预防
定期检查,做到早期发现、治疗。
术后密切随访。
二、术前准备:
1、血常规化验
2、交叉配血
4、积极输液
5、避免卵巢黄体囊肿破裂。
卵巢肌肉来源肿瘤的中医治疗
偏方:
1、鹿角胶、当归、熟地黄、菟丝子、肉桂、麻黄、白芥子、炒桃仁、三棱、海藻、陈皮、莪术、夏枯草、乳香、没药。
用法:
将上药水煎取汁,50ml/次,2次/日,口服,10日为1个疗程。
2、干姜、赤芍、五灵脂各6g,小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g,肉桂3g,白芥子10g,薏苡仁15g,生牡蛎30g(先煎)。
加减:
用法:每日剂,水煎后分~3次内服,15日为1个疗程。经期停服。
3、小茴香、干姜、肉桂各5g,延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、五灵脂、蒲黄各l0g。
加减:
阴虚者:加味六味地黄丸。
气虚食少者:加黄芪、党参。
4、丹皮、桃仁、赤芍各10g,桂枝12~30g,茯苓30~60g,香附15g,泽兰30~45g。
加减:
气虚:加黄芪。
寒甚:重用桂枝,加附子。
用法: 将上药水煎分~3次内服,每日剂,15日为1个疗程 。
5、薏苡仁30g,刘寄奴、赤芍、苍术、制没药、威灵仙、橘核各10g,桃仁、茯苓、陈皮、革解、泽兰各10g。
加减:
血瘀重者:加三棱、莪术。
用法:
每日剂,水煎分~3次内服。同时,取药渣加食醋适量,葱白3寸切碎,炒热装布袋内,热敷患部30~40分钟,2次/日。1个月经周期为1个疗程,经期停用。
卵巢肌肉来源肿瘤的西医治疗
1、平滑肌肉瘤
运用术后联合化疗,但预后通常不佳。
2、平滑肌瘤
手术切除可治愈
应根据年龄选择手术范围。
3、横纹肌肉瘤
联合化疗:放线菌素D(dactinomycin)、长春新碱(vincristine)和环磷酰胺。
可加用亚叶酸(四氢叶酸,folinic acid)、甲氨蝶呤(methotrexate)、多柔比星(阿霉素)。
卵巢肌肉来源肿瘤的病因
1、平滑肌瘤
可能来源:
2、平滑肌肉瘤
可能来源于平滑肌。
3、横纹肌肉瘤
可能来源:
(1)卵巢的结缔组织。
(2)单向发展的畸胎瘤。
(4)伴有恶性成分过度生长的成熟性囊性畸胎瘤的恶性转化。
卵巢肌肉来源肿瘤的症状
一、流行病学
罕见,常发生于绝经后妇女。
2、卵巢平滑肌瘤
较少见,常发生于绝经期和绝经后妇女。
年龄范围20~65岁。
3、横纹肌肉瘤
属罕,发病年龄25~84岁。
二、症状
1、平滑肌肉瘤
2、平滑肌瘤
常无症状、合并有子宫肌瘤。
盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。
3、横纹肌肉瘤
检查可发现腹部肿物。
肿瘤较大时出现症状。
卵巢肌肉来源肿瘤的诊断
卵巢肌肉来源肿瘤的检查化验
1、免疫组化检查。
2、腹腔镜检查。
3、肿瘤标志物检查。
4、组织病理学检查。
(1)平滑肌肉瘤
A.大体:
肿物通较大,灰黄色,质软,肌性。
B.镜下:
与多细胞性平滑肌瘤鉴别靠核分裂象。
(2)平滑肌瘤
A.大体:
常为单侧,肿物为实性、质硬、圆形或卵圆形,表面光滑。
切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构,可见出血、变性及坏死。
坏死可形成囊腔,出现钙化。
B.镜下:
肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成,内含长形、两端较钝的雪茄状核(cigarshaped nuclei)。核可呈栅栏状排列,无核分裂象或极少。
肿瘤细胞成束,中间穿插纤维组织间隔。纤维组织宽,并呈明显玻璃样变。
其他在子宫平滑肌瘤中见到的变性亦可存在。
(3)横纹肌肉瘤
A.大体:
多为单侧,肿瘤通常较大,直径超过10cm,实性,质软,鱼肉样,暗粉色至黄褐色。
部分区域可出血、坏死。
B.镜下:
肉瘤在小圆细胞中,偶见分化较好的细胞伴有明显的嗜伊红胞质和偏心核。
胚胎型、葡萄簇型:多见于儿童和年轻妇女,鉴别困难。
多形型:多见于老年妇女,有呈现出横纹的典型横纹肌母细胞。
卵巢肌肉来源肿瘤的鉴别诊断
1、平滑肌瘤
可自行脱落,与卵巢相连以获得血供,形成寄生性(parasitic)平滑肌瘤。
瘤细胞更纤细,细胞排列疏密不均。
出现黄素化时细胞呈圆形或多边形,胞质丰富,可见空泡。
(3)卵巢纤维瘤
Masson染色:胶原纤维呈绿色,肌原纤维呈红色。
2、平滑肌肉瘤
(2)含有明显平滑肌肉瘤成分的恶性中胚叶混合瘤、未成熟畸胎瘤。
(3)子宫或其他部位原发的平滑肌肉瘤转移至卵巢。
3、横纹肌肉瘤
与胚胎型横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤、小细胞癌、白血病等相鉴别。
卵巢肌肉来源肿瘤的并发症
1、平滑肌瘤
合并有子宫肌瘤。
2、平滑肌肉瘤
3、横纹肌肉瘤
伴有血性腹水,常会转移。
卵巢肌肉来源肿瘤的护理
预后:
1、平滑肌肉瘤
预后不佳。
2、平滑肌瘤
预后良好。
3、横纹肌肉瘤
卵巢肌肉来源肿瘤吃什么好?
一、食疗方
马鞭草40g,苦瓜500g,生薏米80g,猪肉240g,蜜枣4个,细盐少许。
制法:
①拣选新鲜苦瓜,切开,去核,切件。
②马鞭草、生薏米分别用清水浸透。
③将所有材料用清水洗干净,备用。
④瓦煲内加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上全部材料,候水再滚起,改用中火继续煲2小时左右,加入少许细盐调味,即可以饮用。
适应症:生殖系统癌瘤,带下赤白相杂、淋漓不断、气味腥臭、小腹疼痛、外阴瘙痒、失眠多梦、小便黄赤等病症。
注意:脾胃虚弱之人、孕妇不宜饮用。
土茯苓40g,龙葵40g,白花蛇舌草40g,葵树子40g,蜜枣两个,猪肉240g,细盐少许。
制法:
①将龙葵、葵树子、白花蛇舌草和土茯苓分别用清水浸透。
②将所有材料清水洗干净,备用。
③将以上材料全部放入瓦煲内,加入适量清水,先用猛火煲至水滚,然后改用中火煲2 小时左右,以少许细盐调味。
功效:清热解毒、利尿去湿。
适应症:女性生殖系统癌瘤,白带量多、质地粘稠、气味腥臭、月经量多、腹痛、小便短赤、尿频尿急等病症。
二、饮食禁忌
1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物。
2、出血:吃羊血、淡菜、石耳、乌贼、螺狮、荠菜、蘑菇、藕、马兰头、榧子、柿饼。
4、感染:吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、油菜、麒麟菜、芹菜、芝麻、鲤鱼、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。
5、忌烟、酒。
6、忌温热动血食物。
7、忌刺激性食物。
8、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
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