解表药

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解表药(drugs for relieving Exterior Disorder),以发散表邪、解除表证为主要作用的一类中药。又称发表药。

功用

此类药物质轻升浮,辛散轻扬,能促进人体发汗或微发汗,使表邪透散于外,达到治疗表证,防止表邪内传,控制疾病传变的目的。部分解表药还有宣毒透疹宣肺化痰止咳平喘利尿消肿祛风除湿通痹止痛、透散毒邪、解表消疮、清利头目、利咽消肿等作用。

分类和适应证

根据药性及适应证的不同,解表药可分为辛温解表药和辛凉解表药两类。①辛温解表药。辛以散风,温可祛寒,故有发散风寒的作用。又称发散风寒药。主要用于恶寒发热无汗头痛、肢体酸痛、鼻塞涕清、喉痒咳嗽苔薄白脉浮紧或浮缓的风寒表证。常用药有麻黄桂枝细辛紫苏叶荆芥防风羌活藁本白芷辛夷苍耳子鹅不食草生姜葱白香薷胡荽柽柳等。②辛凉解表药。辛以散风,凉可祛热,故有发散风热的作用。又称发散风热药。主要用于发热恶寒头痛目赤咽痛口渴舌尖红、苔薄白、脉浮数的风热表证,及温病初起、邪在卫分者。常用药有薄荷牛蒡子蝉蜕菊花桑叶蔓荆子淡豆豉葛根升麻柴胡浮萍木贼等。此外,某些解表药还可用治表邪外束,麻疹不透;肌肤有湿,复感表邪,风疹瘙痒;肺失宣降,咳嗽气喘风邪袭表,肺失宣降,风水水肿风寒湿痹肢节疼痛,痈疽初起,兼有表证;风热上攻,眩晕目赤咽喉肿痛等证。

配伍

使用解表药时,由于四时气候的差异,冬季多风寒,春季多风热,夏季夹暑湿,秋季兼燥邪,故除针对风寒、风热,选择相应的辛温解表药和辛凉解表药外,还须根据兼邪的不同,分别与祛暑药、化湿药、润燥药等配伍应用。若虚人外感正虚邪实,难以祛散表邪者,又应根据体质不同,分别与补气、助阳、滋阴养血补虚药同用。小儿外感,因年龄体质与成年人不同,又有夹痰、滞、惊的不同兼证,亦当兼顾,如感冒夹痰、咳嗽气喘者,须配化痰止咳药;感冒夹食腹胀纳差者,当配消导药感冒夹惊惊痫夜啼者,当配熄风止痉药。

用药注意

解表药的用药剂量应随季节的变化增减。春夏腠理疏松、容易出汗,用量宜轻;秋冬腠理致密、不易出汗,用量宜重,但均要中病即止,不可过量。表虚自汗阴虚盗汗,以及久患疮疡淋证尿血的患者,虽有外感表证,也须慎用。解表药多为辛散轻扬之品,不能久煎,以免有效成分挥发而影响药效。

现代研究

解表药有不同程度的发汗、解热镇痛作用,对多种致病细菌流行性感冒病毒也有抑制作用。部分药物还有降压及改善心、脑血液循环的作用。解表药分别对西医诊为一般感冒、流行性感冒上呼吸道感染流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎初起、麻疹、支气管炎肺炎哮喘急性肾炎风湿性关节炎、化脓性皮肤病等都有一定的治疗作用,部分药物还可用于防治高血压冠心病脑血管病突发性耳聋等病。

常用解表药

辛温解表
药名 性能用法 功能主治
麻黄 味辛、微苦,性温。入肺、膀胱经。煎服1.5~10克 辛温发汗峻品,能解表寒,宣肺平喘,利水消肿。主治风寒表实证,胸闷喘咳,风水浮肿,风湿痹痛,阴疽,痰核
桂枝 味辛、甘,性温。入肺、心、膀胱经。煎服3~10克 发汗解表、散寒止痛、通阳化气。主治风寒感冒、寒凝血滞诸痛症、痰饮蓄水证心悸
紫苏叶 辛,温。归肺、脾经。煎服,5~10克 发散风寒,行气和中,安胎。主治风寒感冒咳嗽气喘胸闷呕恶,妊娠呕吐胎动不安,鱼蟹中毒,呕泻腹痛
生姜 辛,微温。归肺、胃、脾经。煎服,5~10克 发表散寒,温中止呕,温肺止咳。主治外感风寒,胃寒呕吐风寒咳嗽,并解半夏天南星及鱼蟹毒
香薷 辛,微温。归肺、胃经。煎服,3~10克 发汗解表,祛暑化湿,和中,利水。主治感冒暑湿恶寒发热无汗,头痛,腹痛吐泻,水肿脚气小便不利
荆芥 辛,温。归肺、肝经。煎服,5~10克,止血炒炭用 解表散风,透疹消疮,止血。主治感冒发热,头痛,咽疼,麻疹不透,风疹瘙痒疮疡初起,吐血衄血便血崩漏
防风 辛、甘,温。归膀胱、肝、脾经。煎服,5~10克 解表,祛风,胜湿,止痛,解痉。主治风寒表证,头痛身疼,风寒湿痹,风疹瘙痒,破伤风
羌活 辛、苦,温。归膀胱、肾经。煎服,3~10克 祛风,散寒,除湿,止痛。主治风寒感冒,寒热头痛,风寒湿痹,肩臂疼痛
白芷 辛,温。归肺、脾、胃经。煎服,3~6克 祛风除湿,通窍止痛,消痈排脓。主治风寒感冒,头痛鼻塞,眉棱骨痛,牙痛,寒湿带下痈肿疮疡,皮肤瘙痒
藁本 辛,温。归膀胱经。煎服,3~10克 祛风散寒,除湿止痛。主治外感风寒巅顶头痛偏头痛风湿 肢节痹痛寒湿腹痛
苍耳子 辛、苦,温。有小毒。归肺经。煎服,3~10克 散风湿,通鼻窍,止痛,止痒。主治风寒头痛,鼻渊,鼻塞,湿痹拘挛瘾疹疥疮癞癣
辛夷 辛,温。归肺、胃经。煎服,3~9克,包煎 散风寒,通鼻窍。主治鼻渊,头痛,感冒鼻塞
芫荽 辛,温。归肺、脾、胃经。煎服,10~15克,鲜品可用30~60克 发表透疹,消食下气。主治麻疹透发不畅,食滞腹胀胃寒胀痛
细辛 辛,温。有小毒。归肺、肾经。煎服,1~3克 祛风散寒止痛,温肺化饮宣窍。主治感冒风寒头痛牙痛风湿痹痛,痰饮咳喘鼻渊鼻塞
鹅不食草 辛,温。归肺经。煎服,3~10克,外用可入各种剂型 祛风通窍,化痰止咳,去翳明目。主治风寒感冒,头痛鼻塞,鼻渊,鼻息肉哮喘百日咳目赤翳障,胬攀睛跌打损伤,疮痈疥癣
柽柳 辛、甘,平。归肺、胃、心经。煎服,3~10克,鲜品倍量 散风,解表,透疹。主治麻疹不透,风疹瘙痒,风湿痹痛
辛凉解表
药名 性能用法 功能主治
薄荷 味辛,性凉。归肺、肝经。煎服,3~6克 疏散风热,清利头目,利咽透疹疏肝行气。主治外感风热,头痛咽喉肿痛,口疮牙痛,疮疥瘾疹,温病初起,风疹瘙痒胸闷胁痛
牛蒡子 辛、苦,寒。归肺、胃经。煎服,5~10克 疏散风热宣肺,利咽,透疹,解毒。主治风热感冒咳嗽痰多咽喉肿痛,麻疹不透,风疹,痄腮,痈肿疮毒
蝉蜕 甘、咸、凉。归肺、肝经。煎服,3~6克。破伤风可用15~30克 宣散风热,利咽,透疹,明目退翳,解痉。主治外感风热,咳嗽咽痛音哑,麻疹不透,目赤翳障,小儿惊痫,破伤风
淡豆豉 苦、辛,微寒。归肺、胃经。煎服,9~15克 解表除烦,宣发郁热。主治外感发热,恶寒头痛,胸胀闷,虚烦不眠
桑叶 苦、甘,寒。归肝、肺经。煎服,5~10克 疏散风热,清肺润燥平肝明目。主治外感风热,温病初起,肺热燥咳,头痛头晕,目赤羞明
菊花 味辛、苦、甘,性微寒。归肺、肝经。煎服,5~10克 散风清热平肝明目清热解毒。主治风热感冒,头痛眩晕目赤肿痛眼目昏花疮痈肿毒
蔓荆子 辛、苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。煎服,5~10克 疏散风热,清利头目。主治外感风热,头昏头痛,偏头痛,齿痛,目赤肿痛,昏暗多泪,湿痹拘挛
葛根 甘、辛,平。归脾、胃经。煎服,5~10克。止泻煨用 解肌退热,透疹,生津止渴,升阳止泻。主治感冒发热,头痛项强,麻疹透发不畅,烦渴,水渴,热泻热痢脾虚久泻
柴胡 味辛、苦,性微寒。归心包络、肝、三焦、胆经。煎服,3~10克 和解表里,疏肝解郁升阳举陷退热截疟。主治感冒发热,寒热往来胸胁胀痛月经不调子宫脱垂脱肛
升麻 辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃经。煎服,3~10克 发表透疹,清热解毒,升阳举陷。主治风热头痛,麻疹透发不畅,温毒发斑牙龈肿痛口舌生疮,咽喉肿痛,久泻、久痢,脏器下垂
浮萍 辛,寒。归肺、膀胱经。煎服,3~10克。鲜品可用15~30克 发汗解表,透疹止痒,利水消肿。主治风热表证,发热无汗,麻疹不透,风疹瘙痒,风水证遍身浮肿,小便不利
木贼 甘、苦,平。归肺、肝、胆经。煎服,3~10克 疏散风热,明目退翳,止血。主治风热目赤肿痛,迎风流泪,翳膜遮睛,肠风下血

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